напоїв

Передумови

Часте вживання надмірної кількості солодких напоїв (SSB) є фактором ризику ожиріння, діабету 2 типу, серцево-судинних захворювань та карієсу. Екологічні втручання, тобто заходи, що впливають на фізичне або соціальне середовище, в якому вибирають напої, були запропоновані як спосіб зменшення споживання SSB.

цілі

Для оцінки впливу екологічних втручань (крім податків) на споживання солодких напоїв та підсолодженого молока, антропометричних вимірювань, пов’язаних із дієтою та наслідками для здоров’я, та на будь-який тип непередбачуваних несприятливих наслідків чи результатів.

Методи пошуку

Ми здійснили пошук у 11 регіональних, спеціалізованих та загальних базах даних з моменту створення до 24 січня 2018 року. Ми також здійснили пошук у реєстрі випробувань, списках посилань та цитатах, здійснили пошук на веб-сторінках відповідних органів та зв’язалися з авторами дослідження.

Критерії відбору

Були включені дослідження щодо втручань, що застосовуються на екологічному рівні, з повідомленням про вплив на прямі або непрямі вимірювання споживання ПСБ, антропометричні вимірювання, пов’язані з результатами харчування та здоров’я, або про будь-які несприятливі наслідки.

Ми включили рандомізовані контрольовані дослідження (RCT), нерандомізовані контрольовані дослідження (NRS), контрольовані до і після досліджень (CAD) та дослідження з перерваними часовими рядами (ITS), проведені в реальних умовах із комбінованою тривалістю втручання та подальших щонайменше 12 тижнів з мінімум 20 особами у кожній із груп втручання та контролю.

Дослідження, в яких учасники отримували SSB в рамках клінічних випробувань та багатокомпонентних втручань, які не повідомляли даних про конкретні результати SSB, були виключені. Дослідження податків на SSB були виключені, оскільки на цю тему звертається інший огляд Кокрана.

Збір та аналіз даних

Два автори огляду самостійно відібрали дослідження для включення, вилучили дані та оцінили ризики упередженості включених досліджень. Втручання класифікували відповідно до ПОРОДЖИВИХ рекомендацій, результати узагальнювали в розповідній формі; крім того, було проведено мета-аналіз двох результатів, пов'язаних з двома типами втручання.

Визначеність оцінок ефекту згідно з керівництвом GRADE було оцінено як дуже низьку, низьку, помірну або високу, і були представлені таблиці "Підсумок результатів".

Основні результати

Було виявлено 14 488 унікальних записів, а повний текст 1030 записів оцінено на відповідність вимогам. Ми виявили 58 досліджень, які відповідали цим критеріям включення, включаючи 22 РКД, 3 НДЕ, 14 досліджень САПР та 19 досліджень ІТС із загальною кількістю 1180 096 учасників. Медіана тривалості спостереження становила 10 місяців.

Дослідження включали дітей, підлітків та дорослих та проводились у різних контекстах, таких як шкільні та продовольчі магазини чи гастрономічні служби. Для більшості досліджень було встановлено високий або незрозумілий ризик упередженості принаймні в одному домені, і більшість із них використовували нерандомізовані конструкції. Дослідження стосувались широкого кола втручань, і результати представлені окремо.

Втручання у маркування (вісім досліджень):

Ми виявили докази помірної визначеності того, що маркування світлофорами пов’язане зі зменшенням продажів SSB, а свідчення низької достовірності того, що маркування показниками харчової цінності пов’язане зі зменшенням продажів SSB. Повідомлялося про вплив на продажі SSB з різним позначенням калорій у меню.

Харчові стандарти в державних органах (16 досліджень):

Ми виявили докази низької достовірності, що менша доступність SSB в школах пов'язана з меншим споживанням SSB. Ми виявили дуже низьку достовірність доказів того, що більша доступність питної води в школах і фруктові програми в школі пов'язані з меншим споживанням SSB. Повідомлялося про різницю між асоційованими зв’язками між більшою доступністю питної води у школах та масою тіла учнів.

Економічні інструменти (сім досліджень):

Ми виявили докази помірної достовірності того, що підвищення цін на SSB пов'язане зі зменшенням продажів SSB. Повідомляється про вплив на продажі SSB знижених цін на низькокалорійні напої неоднозначно.

Втручання з натуральною їжею (три дослідження):

Асоціації, про які повідомлялося між добровільними галузевими ініціативами щодо покращення постачання натуральних продуктів харчування та продажем SSB, були неоднозначними.

Втручання з продажу продуктів харчування та гастрономічних послуг (сім досліджень):

Ми виявили докази низької достовірності того, що здорові напої за замовчуванням у меню дітей у мережах ресторанів пов'язані із зниженням продажів SSB, а помірні достовірності свідчень того, що просування більш корисних напоїв із самого магазину в супермаркетах пов'язане зі зменшенням продажів SSB.

Ми виявили дуже низькі докази того, що обмеження містобудування та обмеження кількості підприємств, що продають SSB у віддалених громадах, пов'язані зі зменшенням продажів SSB. Повідомлялося, що асоціації між просуванням більш здорових напоїв у торгових автоматах та споживанням або продажем SSB були різними.

Міжгалузеві підходи (вісім досліджень):

Ми виявили докази помірності достовірності того, що державні програми харчових продуктів з обмеженнями на придбання SSB відповідають меншому споживанню SSB. Програми з необмеженою підтримкою продуктів харчування повідомляють про неоднозначні ефекти.

Ми виявили докази помірності достовірності того, що багатокомпонентні кампанії громад, орієнтовані на SSB, пов'язані зі зниженням продажів SSB. Повідомлялося, що асоціації між лібералізацією торгівлі та інвестицій та продажами SSB були різноманітними.

Домашні втручання (сім досліджень):

Ми виявили докази помірної достовірності того, що підвищена доступність низькокалорійних напоїв удома пов’язана зі зменшенням споживання SSB, а також достовірність доказів того, що це пов’язано зі зниженням маси тіла у підлітків із зайвою вагою або ожирінням та високим початковим споживанням SSB.

Несприятливі результати, про які повідомляють дослідження, які можуть виникнути за певних обставин, включали негативний вплив на дохід, компенсаційне використання SSB за межами школи, коли в школах була менша доступність SSB, зниження споживання молока, невідповідність постачальників та збільшення загальної калорійності вміст у закупівлях продуктів харчування, серед яких зниження цін на низькокалорійні напої. Докази достовірності несприятливих результатів були низькими або дуже низькими для більшості результатів.

Втручання, яке стосувалося підсолодженого молока, аналізувалось окремо, і було знайдено докази низької та помірної достовірності того, що маркування смайлів та низькі ціни на вибір корисних напоїв у буфетах початкової школи пов'язані з меншим споживанням підсолодженого молока. Ми виявили докази низької впевненості, що краще розміщення молока лише в шкільних їдальнях не пов'язане з меншим споживанням підсолодженого молока.

Висновки авторів

Докази, включені до цього огляду, вказують на те, що існують ефективні втручання, які можуть бути реалізовані в більшому масштабі для використання SSB на рівні населення. Впровадження повинно супроводжуватися високоякісними оцінками з відповідними проектами досліджень, і повинно зосереджуватись особливо на довгострокових наслідках відповідних підходів для широкомасштабного впровадження.

Про що повідомляють ці дослідження?

Ми виявили певну кількість доказів того, що деякі заходи, вжиті для того, щоб допомогти людям пити менше ПСВ, працювали, включаючи наступне:

Що це означає на практиці?

Цей огляд показує, що заходи, що змінюють середовище, в якому люди вибирають напої, можуть допомогти людям пити менше SSB. На основі цих результатів пропонується, щоб впровадження цих заходів було ширшим.

Державні службовці, роботодавці та медичні працівники, які впроваджують такі заходи, повинні співпрацювати з дослідниками, щоб дізнатись більше про короткострокові та довгострокові наслідки.