Лімфатична система - це ряд лімфатичних вузлів і судин, які переміщують лімфатичну рідину по організму. Рідини лімфи містять білі кров’яні клітини, які борються з інфекцією. Лімфатичні вузли діють як фільтр для захоплення та знищення бактерій та вірусів, щоб запобігти поширенню інфекції.
Хоча лімфатична система зазвичай захищає організм, лімфатичні вузли, які називаються лімфоцитами, можуть стати раковими. Раки лімфатичної системи називаються лімфомами. За оцінками Центру раку Меморіала Слоуна Кеттерінга (MSKCC), щорічно діагностується 75000 лімфом у США.
Лікарі класифікують понад 60 видів раку як лімфоми. Лімфоми можуть вражати будь-яку частину лімфатичної системи, включаючи:
Лікарі, як правило, ділять лімфоми на дві категорії - лімфому Ходжкіна та неходжкінську лімфому.
Двома основними типами лімфоми є лімфома Ходжкіна та неходжкінська лімфома (НХЛ). У 1800-х роках патологоанатом доктор Томас Ходжкін визначив клітини як лімфому Ходжкіна. Люди з лімфомами Ходжкіна мають великі ракові клітини, які називаються клітинами Рід-Штернберга. Люди з НХЛ не мають таких клітин.
За даними Товариства лімфом (LLS), НХЛ утричі частіше, ніж лімфома Ходжкіна.
У кожній категорії існує кілька типів лімфом. Лікарі називають типи NHL клітинами, на які вони впливають, і якщо клітини ростуть швидко або повільно. Форми NHL у В-клітинах або Т-клітинах імунної системи. Згідно з LLS, більшість типів NHL впливають на В-клітини. Типи:
- В-клітинна лімфома
- Лімфома Беркітта
- фолікулярна лімфома
- мантійно-клітинна лімфома
- первинна В-клітинна лімфома середостіння
- невелика лімфоцитна лімфома
- Макроглобулінемія Вальденстрема (також відома як лімфоплазматична лімфома)
Лімфома Ходжкіна, як правило, починається у В-клітинах або клітинах імунної системи, таких як клітини Ріда-Штернберга. Видами лімфоми Ходжкіна є:
- Хвороба Ходжкіна, виснажена лімфоцитами
- багата лімфоцитами хвороба Ходжкіна
- змішана клітинна лімфома Ходжкіна
- лімфовузол лімфоцити домінантна хвороба Ходжкіна (рідкісна форма)
- вузловий склероз лімфома Ходжкіна
Для більшості діагностованих лімфом невідома причина. Однак деякі люди піддаються більшому ризику. Сюди входять люди із захворюваннями імунної системи, такими як:
- вірус імунодефіциту людини (ВІЛ)
- ті, хто приймає вилучені препарати після трансплантації органів
- які страждають на генетичне захворювання імунної системи
Пацієнти, які були інфіковані, такі як Т-клітинний лейкоз людини/лімфотропний вірус (HTLV-1), Heliobacter pylori, гепатит С або вірус Епштейна-Барра, мають підвищений ризик. Люди підвищеного ризику дії хімічних речовин у складі пестицидів, добрив та гербіцидів. Вплив цих інфекцій або хімічних речовин не означає, що людина хворіє на лімфому.
Особи, які раніше отримували променеву терапію, частіше страждають лімфомою.
За даними ЗСЖ, більшість пацієнтів з лімфомою помітно набрякають у лімфатичних вузлах. Це можуть бути невеликі м’які грудочки під шкірою. Людина може відчувати лімфатичні вузли:
Інші симптоми лімфоми включають:
- біль у кістках
- кашель
- втома
- збільшена селезінка
- лихоманка
- нічна пітливість
- у разі вживання алкоголю
- висип
- задишка
- свербіж шкіри
- болить живіт
- незрозуміла втрата ваги
Лімфома не завжди викликає симптоми на ранніх стадіях. Під час фізичного огляду лікар може виявити збільшення лімфатичних вузлів.
Зазвичай біопсію слід проводити, якщо лікар підозрює лімфому. Це передбачає видалення клітин із збільшеного лімфатичного вузла. Лікар, відомий як гематопатолог, досліджує клітини, щоб визначити, чи є клітини лімфоми та який тип клітин вони є.
Якщо гематопатолог виявить клітини лімфоми, подальші тести зможуть визначити ступінь поширення раку. Ці тести можуть включати рентген грудної клітки, аналіз крові або дослідження сусідніх лімфатичних вузлів або тканин. Сканування зображень, таке як комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ), також може виявити додаткові пухлини або збільшені лімфатичні вузли.
Багато медичних працівників працюють разом для лікування лімфоми. Сюди входять гематологи, лікарі, які займаються проблемами крові, кісткового мозку та імунних клітин. Онкологи лікують ракові пухлини. Патологи можуть співпрацювати з цими лікарями, щоб допомогти у плануванні лікування та визначити, чи діє певне лікування.
Лікування лімфоми залежить від стадії раку. Лікарі «проникають» в пухлину, щоб вказати, наскільки поширені ракові клітини. Пухлина стадії 1 обмежена деякими лімфатичними вузлами, тоді як пухлина стадії 4 поширюється на інші органи, такі як легені або кістковий мозок.
Лікарі також “збільшують” пухлини НХЛ у міру їх швидшого зростання. Ці терміни:
- низька якість або бездіяльність
- проміжний або агресивний
- якісний або дуже агресивний
Лікування лімфоми Ходжкіна передбачає променеву терапію для скорочення та знищення ракових клітин. Також лікарі призначають хіміотерапевтичні препарати для знищення ракових клітин.
Хіміотерапія та опромінення також використовуються для лікування НХЛ. Біологічна терапія, спрямована на В-клітини раку, також може бути ефективною. Прикладом цього виду ліків є ритуксимаб.
У деяких випадках трансплантація кісткового мозку або стовбурових клітин використовується для формування здорових клітин імунної системи. Лікарі можуть збирати ці клітини або тканини перед початком хіміотерапії та променевого лікування. Родичі також здатні давати кістковий мозок.
За даними Товариства лімфом лейкемії, лімфома Ходжкіна є дуже виліковним раком. Коефіцієнт виживання як НХЛ, так і лімфоми Ходжкіна залежить від ступеня поширення ракових клітин та типу раку. За даними Американського онкологічного товариства (ACS), загальна п’ятирічна виживаність хворих на НХЛ становить 69%, а десятирічна виживаність - 58%. Рівень виживання лімфоми Ходжкіна залежить від її стадії. П'ятирічна виживаність у фазі 1 становить 90 відсотків, тоді як у фазі 4 - 5-річна виживаність становить 65 відсотків.
Фолікулярна лімфома
Посібник
Фолікулярна лімфома
Фолікулярна лімфома
Фолікулярна лімфома
Що таке фолікулярна лімфома?
Фолікулярна лімфома - це рак, який вражає білі кров’яні клітини, які називаються лімфоцитами. Вони допомагають вашому організму боротися з інфекціями.
Існує два типи лімфом - ходжкін і неходжкин, засновані на лейкоцитах. Фолікулярна лімфома - це неходжкінська лімфома.
Якщо у вас фолікулярна лімфома, клітини крові пацієнта можуть подорожувати до багатьох частин тіла, таких як органи, кістковий мозок та лімфатичні вузли (залози шкіри на шиї, паху та руках, які мають імунітет). Клітини крові можуть утворювати пухлини в цих місцях.
Хоча фолікулярна лімфома, як правило, невиліковна, вона довга і може жити добре. Цей рак зростає повільно. Можливо, воно не потребуватиме лікування протягом багатьох років чи ніколи. Але якщо так, це, як правило, працює добре. Пізніше багато хто живе без хвороб.
Лікарі не знають, що викликає фолікулярні та інші неходжкинські лімфоми. На відміну від деяких видів раку, сім'ї не передають їх. У деяких випадках це можуть спричинити радіація або хімічні речовини, що викликають рак, або певні інфекції. Але в інший час невідома причина.
Дуже ймовірно, що ви захворієте фолікулярною лімфомою, завагітнівши. Люди мають у середньому 60 років, коли їм ставлять діагноз.
Ви частіше хворієте на цю хворобу, якщо у вас ВІЛ, ревматоїдний артрит, вовчак або целіакія, і все це є порушеннями імунної системи.
Це може не бути симптомом фолікулярної лімфоми.
Якщо у вас є симптоми, ви можете:
- Безболісний набряк лімфатичних вузлів на шиї, паху, шлунку або пахвах
- Задишка
- Втома
- Нічне потовиділення
- Втрата ваги
Отримання діагностики
Спочатку ваш лікар буде здавати фізичний огляд і задавати такі питання, як:
- У вас є шматочок на шиї, паху, животі чи пахвах? Це було боляче? Він пішов і повернувся?
- Ви коли-небудь хворіли на рак? Як з ними поводились?
- Чи були ви піддані дії хімічних речовин, що викликають рак?
- Чи був у вас діагноз ВІЛ, ревматоїдний артрит, вовчак або чутливість до глютену?
- Була трансплантація органів?
Якщо ваш лікар помітить, що у вас лімфатичні вузли, це не означає, що у вас рак. Вони найчастіше викликані інфекціями або іншими проблемами.
Якщо так, лікар може дати вам антибіотик, щоб перевірити, чи зменшується він через кілька тижнів. Якщо у вас є інші симптоми лімфоми, або лімфатичний вузол дуже великий, або якщо ви не зменшуєте антибіотики, ваш лікар зробить біопсію.
Для цього потрібно видалити весь лімфатичний вузол або його частину. Якщо вузол важко дістати, можна дуже тонкою голкою забрати через шкіру невелику тканину лімфовузла. Лікарі називають це тонкоголкової аспіраційною біопсією. Зазвичай це “амбулаторна” процедура, що означає, що вам не доведеться залишатися в лікарні на ніч. Іноді лікар спочатку потурбує область, але це не завжди потрібно.
За допомогою мікроскопа фахівці досліджують тканину з біопсії. Якщо у вас фолікулярна лімфома, лікар може захотіти провести інші обстеження. Сюди входять аналізи крові та:
Дослідження кісткового мозку. Лікар візьме зразки з кісткового мозку, як правило, із задньої частини стегна. Для цього тесту він лягає на стіл і отримує постріл, який турбує територію. Потім лікар за допомогою голки видалить невелику кількість рідкого кісткового мозку. Ваш лікар вивчить зразок під мікроскопом і переконається, що ваші пацієнти розуміють поширення захворювання.
КТ або комп’ютерна томографія. Це потужний рентген, який забезпечує детальне зображення всередині вашого тіла.
Експертиза ПЕТ . Це створює тривимірні зображення за допомогою радіоактивної хімічної речовини, яка збирає дуже активну область клітин.
Результати допоможуть вашому лікареві перевірити, які частини тіла уражені та стан вашої лімфоми. Виходячи з цієї інформації, ви та ваш лікар можете вирішити, чи потрібен і який тип лікування. Можливо, ви захочете отримати іншу думку, перш ніж вживати заходів.
Запитання до лікаря
- Чи потрібно ще робити тести, перш ніж приймати рішення про лікування?
- Що таке фолікулярна лімфома і що це означає?
- Не потрібно негайно лікувати?
- Яке лікування ви рекомендуєте? Чому?
- Які побічні ефекти цього лікування?
- Як це впливає на моє повсякденне життя?
- Наскільки ймовірною є повернення фолікулярної лімфоми після лікування?
- Що ми будемо робити, якщо ти повернешся?
Ви можете запитати у свого лікаря, чи можете ви взяти участь у клінічному випробуванні. Ці тести є новими препаратами, щоб переконатися, що вони безпечні та працюють. Вони часто допомагають людям спробувати новий препарат, який поки доступний не всім. Ваш лікар може сказати, чи підходить вам один із цих тестів.
Якщо у вас немає симптомів, лікар може вирішити уважно спостерігати за вами. Це називається “пильним очікуванням”. Дослідження показують, що це працює так само, як і раннє лікування.
Лікар може порадити розпочати лікування, якщо:
- Лімфатичних вузлів стає більше
- Лихоманка або нічне потовиділення
- Ви схуднете
- У нього низька анемія
Після лікування багато років залишаються без хвороб роками, хоча рак, як правило, повертається. З часом 30-40% фолікулярних лімфом поводяться або трансформуються в інші форми лімфоми, які розвиваються швидше і вимагають інтенсивного лікування.
Якщо вам потрібно лікування, воно може включати одне або кілька з наступного:
Викиди. Це вбиває ракові клітини. Випромінювання походить від променя світла високої енергії, подібного до рентгенівського, або від речовин, що знаходяться в організмі в раку або поблизу нього.
Фолікулярна лімфома добре реагує на опромінення. У деяких випадках це виліковує рак. Якщо ваш перебуває на ранніх стадіях, все, що вам потрібно, це радіація. Якщо ви просунуті, ви можете отримати інші методи лікування.
Моноклональні антитіла. Це препарати, які діють як клітини, що пригнічують захворювання в нашому організмі. Для більшості людей ритуксимаб (Ритуксан) добре працює для знищення клітин лімфоми, при цьому практично не пошкоджуючи нормальних тканин організму. У нього мало побічних ефектів, таких як хіміотерапія.
Ритуксимаб також може використовуватися як підтримуюче лікування для уповільнення росту лімфоми. Ви отримаєте IV в кабінеті лікаря або інфузійному центрі. Графік дозування залежить від випадку. Оскільки його слід давати повільно, очікується, що спочатку це займе кілька годин.
Хіміотерапія. Таке лікування зазвичай проводиться у формі в/в або таблетки. Оскільки він потрапляє в кров і досягає більшої частини тіла, він дуже добре працює при лімфомі.
У радіоімунотерапії. Вам дадуть цей препарат - Y90 ібрітумомаб тіуксетан (Zevalin) - IV. Випромінювання поширюється безпосередньо на білок в ракових клітинах.
Лікар може порекомендувати, якщо ваша лімфома повертається або не реагує на хіміотерапію.
Трансплантація стовбурових клітин. В основному це використовується, коли фолікулярна лімфома повертається. Це не ті «ембріональні» стовбурові клітини, про які ви, можливо, чули. Вони походять або з власних стовбурових клітин, або з кісткового мозку донора.
Найближчі родичі, такі як ваш брат чи сестра, мають найбільші шанси на хороший збіг. Якщо це не вдається, вам потрібно отримати список від іноземних донорів. Іноді найкращий шанс отримати правильні стовбурові клітини у хлопця чи людини з етнічним походженням, як ви.
Велика доза хіміотерапії, швидше за все, знадобиться приблизно за тиждень-два до трансплантації. Це може бути важким процесом, оскільки може спричинити побічні ефекти, такі як нудота та болючість у роті.
Коли виникає хіміотерапія у високих дозах, вона починає трансплантацію. Нові стовбурові клітини були Ви не відчуваєте болю від цього і не спите, поки це не станеться.
Після трансплантації може знадобитися 2-6 тижнів, щоб стовбурові клітини розмножились і створили нові клітини крові. Протягом цього часу команда трансплантації може потребувати відвідування лікарні або хоча б щодня. Це може тривати від півроку до року, поки в організмі не повернеться кількість нормальних клітин крові.
Бувай здоров
Нормально мати змішані емоції: щасливий бути безсимптомним або не хворіти на лікування після лікування, але турбується про те, що може трапитися в майбутньому.
Незважаючи на невизначеність, ви можете насолоджуватися повноцінним життям. Ці поради можуть допомогти:
Не ігноруйте свої страхи. Дозвольте собі відчути їх, а потім практикуйте. Розмова про друзів або радників часто допомагає.
Зосередьтеся на тому, що ви можете зробити, щоб бути здоровим. Займатися спортом, дотримуватися стійкої дієти та вносити будь-які зміни, які допоможуть вам покращитися. Це допомагає нам почуватись краще та відчувати більше контролю.
Він проводить багато часу щодня. Це може бути корисно, навіть якщо воно триває лише кілька хвилин. Розтягнувшись, викликайте це почуття.
Що очікується
Для фолікулярної лімфоми час на вашому боці. Він росте повільно, і нові та кращі методи лікування допомагають людям жити довше без хвороби.
Більшість людей добре реагують на лікування - не лише вперше, але й коли повертаються. Будьте проінформовані та поговоріть зі своїм лікарем про ваші варіанти лікування та клінічні випробування, які можуть вам допомогти.
Допомога
Фонд досліджень лімфоми пропонує низку ресурсів щодо лікування, досліджень, клінічних випробувань та лікування фолікулярної лімфоми. Сюди входять програми взаємної підтримки та фінансової підтримки.
Американське онкологічне товариство: "Неходжкинська лімфома", "Що нового в дослідженнях та лікуванні неходжкинських лімфом?" "Вчимося жити в невпевненості".
Фонд досліджень лімфоми: “Фолікулярна лімфома”, “Програми підтримки та ресурси”.
Лімфома: «Фолікулярна (центральна клітинна) лімфома».
Актуальна: “Інформація про пацієнта: Фолікулярна лімфома у дорослих (за межами основ)”.
Фармацевтична академія Оторгі - хірургія голови та шиї: “Аспіація тонкої голки”.