Після тромбозу пацієнту часто потрібно приймати антикоагулянт протягом тривалого часу, можливо, протягом усього життя, щоб уникнути ускладнень. Ось чому надзвичайно важливо знати про можливі лікарські взаємодії.
Можна виділити дві групи пероральних антикоагулянтів: старші типи похідних кумарину та нові типи антикоагулянтів (NOAC).
Препарати кумаринового типу (наприклад, сінкумар) спеціально розвивають небажану взаємодію з різними препаратами. Залежно від типів інших лікарських засобів, що застосовуються одночасно з ліками кумаринового типу, антикоагулянтний ефект може бути посилений або зменшений. Лише 5-10% кумаринів мають антикоагулянтну дію в крові, тоді як решта 90-95% пов'язані з білками.
Які типи ліків потребують додаткової уваги?
Жарознижуючі та знеболюючі засоби
(наприклад, диклофенак, ібупрофен, аспірин та напроксен)
Ці так звані НПЗЗ (нестероїдні протизапальні препарати) не слід приймати одночасно з антикоагулянтами кумаринового типу, можливо, з підвищеною увагою та постійним контролем.
Їх діюча речовина зв'язується з тим самим білком плазми, що і кумарини, вичавлюючи його із зв'язування, збільшуючи рівень вільного кумарину. В результаті посилюється антикоагулянтний ефект.
Антибіотики
Пов’язана стаття
Не вдається встановити рівень INR! Чому?
Вимірювання рівня INR є дуже важливим при прийомі певних антикоагулянтів, оскільки його значення надає інформацію про те, чи ефективна застосовувана терапія. Не дозволяється ні занадто низький, ні занадто високий рівень, оскільки це вказує на те, що людина не згортається належним чином. Професор Дьєрдь Бласко, фахівець з коагуляції в Центрі тромбозів та гематології, пояснив, що може бути причиною коливання МНП і що можна робити в таких випадках.
Якщо ви приймаєте антибіотики, обов’язково повідомте лікаря про тип антикоагулянта, який ви використовуєте, оскільки більшість антибіотиків посилюють дію антикоагулянта.
Снодійне
Деякі снодійні, особливо старих типів, зменшують антикоагулянтну дію кумаринів, збільшуючи ймовірність тромбозу.
Таблетки, що замінюють гормон щитовидної залози
Різні агенти щитовидної залози посилюють розпад факторів згортання крові. У цьому випадку доцільно змінити дозу, рекомендовану лікарем, або перейти на NOAC, оскільки пацієнт часто змушений приймати ці ліки до кінця свого життя.
Протизаплідні засоби
Протизаплідні засоби, крім зменшення ефекту антикоагулянтів типу кумарину, також значно збільшують шанси розвитку тромбозу. Тому доцільно вибрати інший, менш гематологічно ризикований метод контрацепції.
Інші фактори впливу
Алкоголь
Вживання алкоголю може впливати на кумарини двояко. Вживання невеликої кількості алкоголю збільшує швидкість кровотечі, тоді як регулярне вживання великої кількості алкоголю зменшує дію кумаринів у крові.
Рослинні активні інгредієнти, харчові добавки
Також слід бути обережним при вживанні жирних кислот ω-3, гінко білоба, часнику та імбиру, оскільки їх м’який антитромбоцитарний ефект може впливати на антикоагулянтну дію в організмі.
Важливо пам’ятати, що будь-який антикоагулянт слід регулярно контролювати.
Важливо регулярно перевіряти значення згортання, щоб переконатися, що доза правильна.
Увійдіть для налаштування ліків:
Центр тромбозів та гематології