Резюме

ЦІЛЬ: Оцінити зв'язок між ожирінням та анамнезом батьківської ішемічної хвороби (ІХС).

ішемічної

ДИЗАЙН: Аналіз даних постійного широкомасштабного опитування щодо медичного стану, поведінки та ставлення до здоров'я.

ТЕМИ: Репрезентативні зразки військовослужбовців Ізраїлю під час звільнення з обов'язкової служби у віці від 20 до 22 років. Загалом було опитано та обстежено від 14 до 297 чоловіків та від 11 до 638 ​​жінок після залишення військової служби між 1989 та 1999 роками.

ВИМІРЮВАННЯ: Збирали дані про демографічні характеристики, сімейну історію ішемічної хвороби серця, спосіб життя, вагу та зріст. Були використані аналіз дисперсії та логістична регресія.

РЕЗУЛЬТАТИ: більш високий середній індекс маси тіла (ІМТ) та ожиріння (ІМТ> 30 мкг/м2) були пов'язані з анамнезом батьківської ІХС у обох статей та анамнезом материнської ІХС у чоловіків. У нащадків батьків з анамнезом позитивної ІХС середній ІМТ був більший (23,22 проти 22,86 кг/м 2, Р 1, 2, 3, 4, 5. Однак ці дослідження були обмежені США та всіма, крім одного звіти стосуються Богалуси, штат Луїзіана.1, 2, 3, 4

Ожиріння є загальновизнаним фактором, що визначає основні серцево-судинні фактори ризику, включаючи артеріальну гіпертензію, порушення толерантності до глюкози 6, 7, цукровий діабет 7, 8, 9 та дисліпідемію 10, і його поширеність зросла у всьому світі з 1960-х до 1990-х років. 11, 12, 13, 14, 15 Оскільки ожиріння після встановлення надзвичайно важко змінити, втручання в ранньому віці для запобігання набору ваги вважається оптимальним підходом. 16 Маючи це на увазі, ми зосереджуємось на відношенні до батьківської історії ІХС, одночасно контролюючи можливі демографічні та поведінкові незручності. Якщо асоціація справді існує, то вищий пріоритет слід надавати виявленню груп ризику та профілактичним заходам у підлітків та молодих людей.

Взаємозв'язок між індексом маси тіла (ІМТ) та поширеністю ожиріння із серцево-судинною захворюваністю та смертністю батьків оцінювали шляхом аналізу даних єдиного, репрезентативного та широкомасштабного опитування в ході антропометричних вимірювань, поведінки здоров'я, факторів навколишнього середовища та історія сім'ї. вибірка з понад 25 000 молодих ізраїльських чоловіків та жінок у віці 20-22 років, опитаних між 1989 і 1999 роками.

Матеріали і методи

Предмети

Наша дослідна вибірка була взята з поточного опитування, призначеного для надання даних на основі популяції та оцінок поширеності заходів, що стосуються здоров'я, включаючи поведінку та ставлення до здоров'я та антропометричні дані, для репрезентативної вибірки Fuerza de Defense of Israel після звільнення з обов'язкової служби. . Зазвичай у віці 20-21 (жінки) або 21-22 (чоловіки). Процес вибірки є систематичним, заснований на заздалегідь визначеному поєднанні цифр серійного номера суб'єктів, як описано вище. 17 З тих, хто звернувся до участі у дослідженні, 91% погодились та дали свою підписану інформовану згоду. Комісія з огляду медичного корпусу Ізраїльських сил оборони затвердила дослідження, а також спосіб отримання поінформованої згоди від випробовуваних.

Протягом 11 років, з січня 1989 року по грудень 1999 року, було опитано та обстежено в цілому від 26 до 644 суб'єктів (від 14 до 716 чоловіків та від 11 до 928 жінок). З них 419 чоловіків (2,8%) та 290 жінок (2,4%) були виключені через відсутність або помилкові дані про вагу чи зріст. Загалом у дослідження було включено 14 - 297 чоловіків, 11 - 638 жінок.

Збір даних

Підготовлені медсестри із Сектору нагляду за охороною здоров’я Ізраїлю опитали учасників щодо демографічних даних (країна народження та ступінь офіційної освіти, країна народження та рівень батьківської освіти та кількість братів та сестер); поведінка випробовуваних зі здоров’ям (куріння, вживання алкоголю та рівень фізичної активності); Дані про захворюваність на ішемічну хворобу серця (визначаються як „стенокардія напруги“, „стенокардія напруги“, „серцевий напад“ або „інфаркт міокарда“) та причини смерті померлих батьків, вибрані з таких: травма, рак, інсульт, інфаркт міокарда, раптовий смерть з невідомої причини та інші.

Вагу та зріст вимірювали після зняття верхнього одягу та взуття, використовуючи стоячу шкалу ваги та зросту (Sunbeam products Inc., Bridgeview, IL, США).

Аналіз даних

ІМТ розраховували як вагу в кілограмах, поділену на зріст у квадратних метрах (кг/м 2), і класифікували на конкретні квінтилі за статтю та у п’яти групах з 2, 20–24,99, 25–29,99, 30 –34,99 та ≥ 35? Кг/м 2 .

Ожиріння визначали як ІМТ вище 30 кг/м 2. 18,19 Історія ІХС по батькові та матері була визначена як позитивна, коли суб'єкт повідомляв про захворюваність на ІХС батька чи матері та/або смерть через інфаркт міокарда. Походження визначалось відповідно до місця народження батька або діда по батькові, якщо батько народився в Ізраїлі. Походження класифікували як: західне походження: особи, що народилися в Європі (крім Туреччини), Америці, Австралії чи Південній Африці; Східне походження: предмети, народжені в Азії, Туреччині, Північній Африці чи Ефіопії; та ізраїльське походження, піддані, батько та дід по батькові яких народилися в Ізраїлі.

Додаткові демографічні та поведінкові змінні включали кількість братів і сестер випробовуваних (≤2 проти> 2; освітній рівень випробуваного та батьківського рівня (≤12 проти> 12? Y), та куріння сигарет (нині проти некурящих). обов'язкових фізичних навантажень, ми відрізняємося між одиницями, до яких ми відносимо тижневий рівень фізичної активності випробовуваних (низький: виконання до трьох сеансів рутинної аеробної активності на тиждень проти високого: виконання чотирьох або більше сеансів рутинної аеробної діяльності активність на тиждень).

статистичний аналіз

Статистичний аналіз проводили за допомогою програмного забезпечення SPSSTM (SPSS Inc., Чикаго, Іллінойс, США).

Результати

У таблиці 1 представлені дані про захворюваність батьківської ішемічної хвороби, загальну та специфічну смертність від інфаркту міокарда, а також короткий опис історії ішемічної хвороби батьків. Чоловіки повідомляли про 2481 випадків ішемічної хвороби батьків (захворюваність або смертність), а жінки - про 1567 подій. Загалом було 2968 подій у батьків та 1080 у матерів.

Повний розмір таблиці

Повний розмір таблиці

Повний розмір таблиці

Обговорення

Результати можна пояснити тим, що ожиріння, як фактор ризику розвитку ішемічної хвороби серця, частіше зустрічається серед батьків з історією захворювання, тому їх діти також страждають ожирінням. Це схоже на повідомлення про те, що жир у дітей зростає разом із жиром батьків 22, і що існує сімейне скупчення факторів ризику, а також фізичного стану. 23 Це додає доказів того, що рівні фактора ризику можуть опосередковувати сімейну кластеризацію ІХС.

Надмірна вага батьків та дітей може бути пов’язана з генетичними факторами або через загальну поведінку батьків та дітей, яка впливає на ожиріння. Сильний зв'язок між історією ІХС з боку батьків і ожирінням повинен спрямовувати подальші дослідження на пошук загальних генетичних детермінант ожиріння та ІХС із використанням сучасних молекулярних епідеміологічних методів та нових даних, виявлених Проектом геному людини.

Серед жінок було встановлено, що зв'язок між вищим ІМТ та поширеністю батьківської захворюваності та смертності є статистично значущою лише для їхніх батьків. Це можна частково пояснити відносно невеликою кількістю жінок, які повідомили про позитивний анамнез ІХС у своїх матерів (385 або 3,3%).

Ми не маємо даних про вік захворюваності та смертності батьків, але оскільки опитані солдати були молодими людьми у віці 20-22 років, можна припустити, що їх батьки були відносно молодими. Це свідчить про те, що наші дані значною мірою пов'язані з зв'язком між історією позитивної ІХС у батьків у ранньому віці та ожирінням у їхніх дітей. Історія передчасних ІХС у батьків є основним фактором ризику ІХС серед дітей. 24 З іншого боку, наші дані не можна узагальнити до історії ІХС будь-якого віку.

До недоліків нашого дослідження належить той факт, що дані сімейної історії базувались на звітах, і жодної спроби перевірити цю інформацію не робилося. Це також вірно для більшості інших звітів, що стосуються тієї самої проблеми, 1, 2, 3, 5, хоча одне дослідження підтвердило випадки ІХС, про які повідомлялося самостійно. 4, 25 Однак, цілком ймовірно, що асоціації, ймовірно, недооцінені через неточність, пов'язану з самозвітуванням. 2 Військова служба в Ізраїлі є обов'язковою, тому упередженість до відбору зведена до мінімуму, хоча певні підгрупи населення, які не викликаються, недостатньо представлені. Набираються навіть новобранці з проблемами здоров'я (за винятком серйозних ситуацій), більшість з яких працюють в якості некомбатантських служб підтримки. Населення Ізраїлю етнічно неоднорідне і в основному складається з іммігрантів з безлічі країн та їхніх нащадків, народжених в Ізраїлі. Ми вважаємо, що наші висновки, які співпадали в різних етнічних групах, ймовірно стосуються населення в інших регіонах.

Ожиріння зростає в Ізраїлі, як і в усьому світі. Незважаючи на те, що це багатофакторний стан із широкими причинами, включаючи генетичні, соціальні, культурні та поведінкові фактори, які взаємодіють складними способами, наше дослідження має практичні наслідки для здоров'я населення. Ми спостерігали збільшення поширеності ожиріння серед молодих людей із сімейною історією ішемічної хвороби серця, що, як ми припускаємо, відображає статус фактора ризику ожиріння, хоча і розбавленого поколінням. Ця група високого ризику заслуговує на увагу, спрямовану на управління факторами ризику, особливо на запобігання набору ваги. Оскільки Bao et al 4 продемонстрували вищі показники ІМТ у дітей із історією серцевого нападу мого сина у віці 10 років і старше 4, а суб'єкти, які страждали ожирінням у перші 20 років, мають надзвичайно високий ризик залишитися страждають ожирінням від 35 до 37 років? і 27 дуже раннє втручання є виправданим.