ожирінням

  • реферат
  • мета:
  • Дизайн та предмети:
  • результати:
  • висновок:
  • вступ
  • Населення та методи
  • результат
  • обговорення

реферат

Полінезійці в Новій Каледонії мають підвищений ризик розвитку діабету в порівнянні з меланезійцями або європейцями. Вони також більш схильні до ожиріння. Метою цього дослідження було проаналізувати відмінності в додіабетичному статусі, що може пояснити різну сприйнятливість до діабету між цими трьома етнічними групами, зосередивши увагу на балансі між інсулінорезистентністю та здатністю клітин підшлункової залози виділяти інсулін.

Дизайн та предмети:

Дослідження CALDIA - це опитування популяційного поперечного перерізу поширеності діабету, проведене на Новій Каледонії. Усі учасники, у яких не було діабету, були відібрані для аналізу на основі результатів 0-2-годинного перорального тесту на толерантність до глюкози (n = 392).

результати:

Порівняно з європейцями, полінезійці та меланезійці мали значно вищі показники маси тіла (ІМТ) та співвідношення попереку та стегон (WHR). Полінезійці мали вищі показники глюкози в плазмі натще, ніж європейці або меланезійці (6,03 ммоль/л проти 5, 78 і 5, 46; Р 1. На першому етапі "до діабету", що характеризується резистентністю до інсуліну, компенсаторна гіперінсулінемія допомагає підтримувати нормальний стан На цьому етапі секреторна здатність β-клітин зменшується разом із поступовим підвищенням рівня глюкози, що визначає діабет.2 Цей двоступеневий механізм застосовується до багатьох груп населення у всьому світі (наприклад, індіанці Піма, мікронезійці, Мексиканці, південноазіати). Однак баланс між інсулінорезистентністю та недостатньою секрецією інсуліну в патогенезі діабету 2 типу різниться в залежності від етнічних груп. Для полінезійців, населення з високим рівнем поширеності ожиріння та діабету, одне дослідження в Новій Зеландії повідомляє що після коригування індексу маси тіла (ІМТ) полінезійці не були більш стійкими до інсуліну, ніж європейці, які набагато менше схильні до діабету.

Попередні публікації дослідження CALDIA, великого опитування скринінгу діабету, проведеного серед багатоетнічного населення Нової Каледонії, показали, що полінезійці мали найвищі показники центрального ожиріння та поширеності діабету порівняно з іншими двома основними етнічними групами, архіпелагу (15, 3 проти 8,4% для меланезійців або європейців). 6, 7 Для подальшого дослідження відхилень, які могли б пояснити їх більш високий ризик діабету, ми відібрали суб'єктів, які страждають на ніабіабет, з бази даних CALDIA, щоб порівняти ступінь інсулінорезистентності та секреторну здатність β-клітин (за допомогою оцінки моделі гомеостазу або HOMA) між етнічними групами.

Населення та методи

За рекомендаціями ВООЗ проводили 2-годинний пероральний тест на толерантність до глюкози (OGTT) із навантаженням на глюкозу 75 г. 9 Зразки крові центрифугували місцево, заморожували та направляли до Центральної лабораторії Нумеа. Рівні глюкози в плазмі натще (FPG) та 2-годинний рівень глюкози в плазмі (2h-PG) оцінювали методом глюкозооксидази Нумеа. Інсулін плазми натще (FPI) вимірювали радіоімуноаналізом (RIAgnost, Берінг, Лос-Анджелес, Каліфорнія, США) у лікарні Анрі Мондора, Кретей, Франція.

Протокол дослідження та процедури були затверджені усіма місцевими медичними комісіями, що брали участь, і всі учасники дали інформовану згоду на свою участь.

Серед 1105 суб'єктів, які пройшли повне обстеження, ми виключили хворих на цукровий діабет, відомих або щойно діагностованих, тобто суб'єктів з FPG 7 ммоль/л або 2h-PG 11, 1 ммоль/л при ОГТТ. 9 Також було виключено один некласифікований товар. З інших утворень збереглися лише утворення європейського, меланезійського або полінезійського походження. Суб'єкти класифікували як нормоглікемію (FPG 9) Для оцінки резистентності до інсуліну та функції β-клітин застосовували HOMA 10 до значень глюкози в плазмі натще і до значень інсуліну наступним чином: резистентність до інсуліну (HOMA-IR) = FPI (мО/l) x FPG (ммоль)/л)/22, 5; функція β-клітин (HOMA-BC) = [20 x FPI (мО/л)]/[FPG (ммоль/л) -3,5].

Вік, стать, антропометричні змінні та змінні, що характеризують регуляцію глюкози та інсуліну, порівнювали між трьома етнічними групами, використовуючи тест χ 2 для категоріальних змінних та дисперсійний аналіз для безперервних змінних. Змінні гомеостазу глюкози також порівнювали після багаторазового коригування віку, статі та ІМТ за допомогою коваріаційного аналізу. Коли порівняння були статистично значущими, проводилось двостороннє порівняння з використанням корекції Бонферроні. Безперервні змінні з логарифмічним розподілом були логарифмічно перетворені перед тестуванням і повернуті до природних значень для подання. Всі статистичні аналізи проводились із використанням пакету статистичних програм SAS версії 9.1 (SAS Institute, Cary, NC, USA).

результат

Після виключення суб'єктів з відсутніми значеннями для спостережуваних змінних було проведено аналіз 392 суб'єктів (57 європейців, 287 меланезійців, 48 полінезійців). Їх загальні характеристики наведені в таблиці 1. Розподіл за віком та статтю суттєво не відрізнявся між групами. Середній ІМТ та WHR були найвищими у полінезійців та найнижчими у європейців. Надмірна вага та ожиріння були значно частішими (P

Глюкоза в плазмі натще (FPG), a ), інсулін у плазмі натще (FPI, b ) та оцінка ß-клітинної функції (HOMA-BC, c ) з використанням HOMA відповідно до ступеня надмірної ваги у недіабетних європейців, меланезійців та полінезійців у Новій Каледонії.

Повнорозмірне зображення

обговорення

Наші результати узгоджуються з результатами Simmons et al. 5, який показав, що новозеландські полінезійці не були «внутрішньо резистентними до інсуліну», незважаючи на високу поширеність діабету та більшу центральну та загальну ожиріння порівняно з європейцями в тій же області. У їх дослідженні, хоча у полінезійців були значно вищі маркери інсулінорезистентності в одновимірних порівняннях, не було відмінностей після коригування ІМТ (у нашому дослідженні це було так до корекції ІМТ).

Незалежно від пояснень, якщо підтвердиться, що резистентність до інсуліну в додіабетичному стані не є суттєвою аномалією у цієї етнічної групи (а можливо, і в інших), слід запропонувати новий підхід до профілактики діабету 2 типу.