Взаємозв'язки між раком товстої кишки та харчуванням д-р Міхалі Берецький д-р Геза Телек Столична муніципалітет Об'єднана лікарня Сент Іштван Відділення хірургії Медичний університет Земмельвейс, кафедра хірургії III, квітень 2007 р.

взаємозв

2005 Передбачувана смертність від раку (США) Чоловіки Легкі та бронхи 31% Передміхурова залоза 10% 295 280 280% Легкі та бронхи 15% Молочна кишка та пряма кишка 10% 10% Товста кишка та пряма кишка Підшлункова залоза 5% 6% Лейкемія яєчників 4% 6% Підшлункова залоза Стравохід 4% 4 % Лейкемія Печінка та внутрішньопечінкова залоза3% жовчна протока 3% Неходжкінська лімфома Неходжкінська лімфома 3% 3% Корпус матки Сечовий міхур 3% Нирки 3% Всі інші ділянки 24% ONS = Інша нервова система. Джерело: Американське онкологічне товариство, 2005. 2% множинної мієломи 2% мозку/ОНС 22% Усі інші сайти

Потрібно для профілактики пухлин: знання причин Причини: спадкові фактори (не впливають) фактори навколишнього середовища (можуть впливати)

Етіологія злоякісних утворень Причина у% всіх пухлин Харчування Куріння Хронічні інфекції Гени з високим проникненням Інші причини 30-35 15-30 10-20 95%) потенційне джерело АФК/АНО

АФК утворюється з 1-2% використовуваного О2

2 нмоль O2-/хв/мг білка

Окислювальний стрес - порушується баланс джерел вільних радикалів та знешкодження Джерела: Механізми нейтралізації: -зовнішні -ферменти -внутрішні -вітаміни

Передбачувана кореляція між харчуванням, раком товстої кишки та запаленням Запалення Біоактивні харчові інгредієнти ? Рак товстої кишки

Ймовірність колоректальної карциноми при виразковому коліті

НЕСТЕРОЇДНІ ПРОТИЗАПАЛЮВАЧІ ЗНИЖАЮТЬ РИЗИК РАКУ КОЛОНУ Короткий огляд когортних досліджень Thun et al., JNCI 2002

Вплив харчових компонентів на запальний процес Запальні сигнали Прозапальні цитокіни Активація протеїнкінази С Віруси Окислювачі Протизапальні цитокіни Куркумін EGCG, Лютеолін N-3 жирні кислоти Кверцетин (TGF-β) Бюте-артир при р ve s TNF-α Інтерлейкін-1 I-ĸB NF-κB Посилююча петля p50 p65 Запальні білки Рецептори Хемокіни Молекули адгезії Ферменти Цитокіни Куркумін CLA mrna Nucleus Запальний ген Модифіковано з Barnes, PJ et

Рак товстої кишки та запалення - Резюме Хронічні запальні захворювання кишечника, такі як виразковий коліт або хвороба Крона, збільшують ризик розвитку раку товстої кишки. Використання протизапальних препаратів, таких як аспірин, знижує ризик раку товстої кишки

Роль ожиріння, малорухливого способу життя, надмірного споживання енергії Інсулінорезистентність

Поширеність надмірної ваги (%), старше 18 років, США, 1992-2003 1992 1995 1998 Менше 50% 2003 Від 50 до 55% Більше 55% Держава не брала участі в опитуванні * Індекс маси тіла 25,0 кг/м2 або більше Джерело: Система спостереження за факторами поведінкового ризику, CD-ROM (1984-1995, 1998) та стрічка даних загального користування (2003), Національний центр профілактики та зміцнення здоров'я хронічних захворювань, Центри контролю та профілактики захворювань, 1997, 2000, 2004.

Енергетичний баланс, фізична активність та ризик розвитку раку товстої кишки у чоловіків Підвищений ризик Низький спосіб життя 1,63 Високе споживання енергії 1,74 Високий індекс маси тіла 1,94 Slattery et al Cancer Res 1997; 57: 75

Можливі пояснення Збільшення споживання енергії стимулює проліферацію клітин Під час окислення мітохондрій утворюється більше вільних радикалів у присутності більшої кількості поживних речовин Активність жирових клітин підтримує хронічне запалення Високий рівень інсуліну стимулює проліферацію клітин

ВЗАЄМОЗв'язок ОЖИРЕННЯ ТА ЗАПАЛЕННЯ (АБО АДІПОЦІТА ТА МАКРОФАГ) Ожиріння та хронічне запалення Адипоцити та макрофаги: зберігання ліпідів, цитокін у жировій тканині Xu et al., J Clin Invest 2004

Інші захисні фактори Фолієва кислота Вітамін D Селен

РЕГУЛЮВАННЯ РЕЗЮМЕ Недостатня енергія пошкодження кишкового бар'єру Прооксиданти Антиоксиданти Запалення SZ BABLES

Дієтичні інгредієнти, що зменшують ризик раку товстої кишки Дієтичні волокна Фолієва кислота Вітамін D та Антиоксиданти кальцію Чай (флавоноїди)

Хіміопрофілактичні, не поживні дієтичні фактори Інгредієнт Корична кислота Джерело Фрукти, овочі, кавові зерна Флавоноїди овочі, фрукти, лимони, селера, петрушка, цибуля, насіння, чай, соя Індоль Капуста Ізотіоціанати Капуста Насіння Капуста Лляне насіння

Основні рекомендації щодо здорового способу життя Відмова від куріння Здорове харчування Підтримання здорової ваги Регулярні вправи, що обмежують споживання алкоголю Eyre H et al. Рак J Clin. 2004; 54: 190-207. Байерс Т та ін., CA Cancer J Clin 2002; 52: 92-119.

Сучасний американський харчовий склад Американський інститут досліджень раку) Молоко Фрукти Цілісні зерна Овочі М'ясо, квасоля, насіння Корисні олії www.aicr.org

М'ясо: помірне, різноманітне Дієтичні рекомендації Різноманітні джерела Менші порції Менш жирного, обробленого м'яса Уникання високотемпературної обробки (смаження)

Збагачене кальцієм та вітаміном D молоко Найнадійніше щоденне джерело вітаміну D - Сонячне світло Вітаміни Джерела кальцію Молочні продукти, збагачені злаками та добавками кальцію з апельсинового соку

Фолієва кислота Джерела Укріплені злаки Апельсиновий сік, інші фрукти Зелений, листові овочі Квасоля, горіхи, фундук, інші насіння

Джерела селену Продукти, багаті білком (м'ясо, риба, бобові, насіння, хліб, крупи, молоко) Вміст селену в продуктах залежить від вмісту селену в грунті

Здорова вага Надмірна вага та ожиріння відіграють роль приблизно у 2/3 всіх пухлин Збільшує ризик раку товстої кишки

Фізична активність Рекомендовано принаймні 30 хвилин принаймні 5 днів на тиждень Найкраще для зниження ризику принаймні 45 хвилин, помірне або інтенсивне принаймні 5 днів на тиждень