Відомо, що дегенеративні (зношені) ураження більшості кістково-м’язових розладів з віком трапляються у зростаючих пропорціях.

Найпоширенішою причиною болю в плечі є дегенеративне - нетравматичне - часткове або повне ураження (розрив) м’язової оболонки (ротаторної оболонки), що охоплює і рухає плечовий суглоб. Однак біль у плечах у багатьох випадках можна пояснити проблемами поза суглобами.

плечі

Загальновідомо, що одним із характерних симптомів вікової дегенеративної патології шийного відділу та грижі диска шийки матки є біль, що іррадіює в плечі. Детальніше див. У нашій попередній статті.

Мета цієї статті - привернути увагу до області накладання між цими двома проблемами, яка є менш відомою, та їх частих взаємозв’язків як для читацького табору нашого веб-сайту, так і для медичної професії.

Іннервація м’язових груп (підлопатковий, надспинатний, інфраспінатний та терес мінорний), що складають мантію обертання, що покриває плечовий суглоб, бере свій початок від нервового корінця С5-С6. Нетравматичні наслідки оболонки ротатора можуть бути різноманітними. В одних випадках спостерігаються безсимптомні, помірні втрати функції та легкий біль, тоді як в інших спостерігаються сильні болі та обмежена рухливість. У кожному дослідженні ми можемо прочитати різний процентний розподіл залежно від віку, але в середньому можна сказати, що частота становить 2,1% до 50-59 років, 5,7% від 60 до 69 років та 15% до 70 -79 років.

Ступінь дегенерації ротаторної манжети може бути пов'язана з атрофією м'язів (атрофією) та жировою інфільтрацією (інфільтрацією) м'яза.

Як і хвороба ротаторної манжети, порушення зносу шийного диска є віковим. Про дегенеративний каскад шийного відділу та симптом, викликаний грижею диска, ми вже писали в іншій главі нашого веб-сайту - “Хвороби шийного відділу”. Ураження, які можна узагальнити як спондильоз, є у 80-85% осіб у віці від 60 до 70 років, хоча вони не завжди є симптоматичними.

Однак дегенеративні захворювання шийного відділу можуть спричинити біль у шийці матки, неврит (радикальний біль, оніміння, рухова слабкість, рефлекторні порушення) та порушення функції спинного мозку.

Неврит С4-С5-С6 випромінює верхнє плече, руку, лопатку і подібний до клініки розриву капіляра ротатора, особливо невриту С5.

Оскільки два розлади є спільними, МРТ шийки матки та нейрофізіологічне обстеження, а також дерматологічні сенсорні зміни (сенсорні розлади) та інша м’язова слабкість поза м’язовою групою, що становить ротаторну манжету, напр. слабкість біцепса.

Важливо згадати, що повний або неповний розрив оболонки ротатора може бути спричинений іншими травмами нервів на додаток до вікового дегенеративного процесу, наприклад залучення плечового сплетення, здавлення надлопаткового нерва, покритого надлопатковим м’язом, і згаданий неврит. Хоча в літературі повідомляється, що розрив ротаторної манжети з частотою близько 29% пов'язаний з невритом шийки матки, існує обмежена інформація про механізм розвитку, коли два процеси захворювання відбуваються разом.

У нашій власній клінічній практиці аномалії двох областей (шиї та плечей) пов'язані набагато частіше в поєднанні, припускаючи спільний етіологічний шлях, ніж можна прочитати в окремих дослідженнях. Патологія, яка пов’язана не тільки з віком, підтверджується тим, що частковий або повний розрив м’язової мантії спостерігався у дітей віком до 50 років за наявності тривалого синуситу.

Повідомлення цього повідомлення полягає в тому, що бажано вивчити дві області разом у разі болю в шиї та плечах, особливо якщо це супроводжується обмеженим рухом плечового суглоба, для більш точної діагностики та ефективнішої терапії.

Раннє виявлення подвійної природи захворювання допомагає скласти оптимальний план лікування, будь то хірургічна чи консервативна терапія.