| В В | В |
Індивідуальні послуги
Журнал
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Стаття
- Іспанська (pdf)
- Стаття в XML
- Посилання на статті
Як цитувати цю статтю - SciELO Analytics
- Автоматичний переклад
Пов’язані посилання
Поділіться
версія В он-лайн В ISSN 1688-0390
Мезентеріальний аденит через Yersinia enterocolitica
Доктори Лорена Пардо *, Марія Інес Мота †, Густаво Джачетто ‡,
Б. Марія Парада §, доктори. Каталіна Пірес ¶, Густаво Варела ††
Кафедра бактеріології та вірусології Інституту гігієни. Інститут педіатрії, лікарняний центр Перейри Росселла. Медичний факультет Університету Республіки. Монтевідео, Уругвай
Вперше в нашій країні випадок мезентеріального адениту у 3-річної дівчинки, пов’язаний із зараженням Yersinia enterocolitica. Штам, вилучений з культури калу, відповідав патогенному біосеротипу 4/O: 3, а також представляв плазміду вірулентності.
Ключові слова: МЕСЕНТЕРИЧНИЙ ЛІМФАДЕНІТ.
ІЕРСІНІОЗ.
YERSINIA ENTEROCOLÍTICA - класифікація.
YERSINIA ENTEROCOLÍTICA - патогенність.
YERSINIA ENTEROCOLÍTICA - мікробіологія.
Ключові слова: МЕСЕНТЕРИЧНИЙ ЛІМФАДЕНІТ.
ІНФЕКЦІЇ ЙЕРСІНІЇ.
YERSINIA ENTEROCOLITICA - класифікація.
YERSINIA ENTEROCOLITICA - патогенність.
YERSINIA ENTEROCOLITICA - мікробіологія.
ДИТИНА, ДОШКОЛЯ.
* Мешканець дитячої клініки та асистент кафедри бактеріології та вірусології. Школа медицини. Університет республіки. Уругвай.
† Асистент кафедри бактеріології та вірусології. Школа медицини. Університет республіки. Уругвай.
‡ доцент педіатричної клініки. Школа медицини. Університет республіки. Уругвай.
§ Класний асистент кафедри бактеріології та вірусології. Школа медицини. Університет республіки. Уругвай.
¶ директор професора дитячої клініки. Школа медицини. Університет республіки. Уругвай.
†† доцент кафедри бактеріології та вірусології. Школа медицини. Університет республіки. Уругвай.
Листування: Доктор Густаво Варела
Відділення бактеріології та вірусології. Медичний факультет Університету Республіки. Альфредо Наварро 3051. CP 11600. Монтевідео, Уругвай.
Мезентеріальний аденит, як правило, проявляється як гострий стан живота і являє собою основний диференціальний діагноз гострого апендициту. Yersinia enterocolitica є найбільш частою інфекційною причиною цього процесу, за яким слідують Ю. псевдотуберкульоз, Сальмонели spp, Шигела spp, Бартонела spp, Мікобактерії spp, аденовірус, Campylobacter jejuni та вірус Епштейна-Барра, серед інших (1).
Yersinia enterocolitica це грамнегативна паличка, яка не може швидко використовувати лактозу, яка належить до сімейства Enterobacteriaceae. Наразі було описано шість визначених біотипів згідно з різними біохімічними тестами та понад 50 серогруп відповідно до різноманітності соматичного "О" антигену. Біосерогрупи 4/O: 3, 3/O: 3, 2/O: 9, 2/O: 5.27 та 1B/O: 8 зазвичай асоціюються з інфекціями у людей, і їх відносний розподіл змінюється залежно від аналізованого регіону. Штами серогруп O: 3 і O: 8 поширені в США, тоді як в Європі та Японії переважають серогрупи O: 3, O: 9 та O: 5.27 (2).
Зараження Ю. ентероколітичний це пов’язано з епізодами водянистої діареї, особливо у маленьких дітей, із сильним тропізмом лімфатичної тканини, пов’язаним із шлунково-кишковим трактом, та схильністю до позакишкового поширення. У старших дітей це може спричинити термінальний ілеїт та мезентеріальний аденит; іноді це вдалося виявити у дітей з ексудативним фарингітом та множинною шийною лімфаденопатією. Випадки бактеріємії, менінгіту, пневмонії, емпієми, остеомієліту та абсцесів печінки також можуть траплятися у здорових людей або людей із пригніченим імунітетом. Серед постінфекційних ускладнень, пов’язаних з аутоімунними явищами, виділяються: реактивний поліартрит, вузликова еритема, міокардит та гломерулонефрит (2).
Вірулентні штами Ю. ентероколітичний мають 70 Kb плазміду (pYV), яка має гени, що кодують синтез білків Yops (Єрсінія білки зовнішньої мембрани) та для системи секреції типу III (SSTT), серед інших. Експресія гена йоп він індукується, коли бактерії ростуть при температурі 37 ° С у присутності низьких концентрацій Са ++. Ці атрибути вірулентності та інші, кодовані на бактеріальній хромосомі (локусі недуга і інв) надати Ю. ентероколітичний здатність перетинати епітелій кишечника та уникати фагоцитозу за допомогою поліморфно-ядерних лейкоцитів та макрофагів, як тільки вони досягають власної пластинки. Наявність плазміди pYV є вимогою для Ю. ентероколітичний виявляють весь свій патогенний потенціал (3). Штами, що представляють плазміду pYV, утворюють видимі агрегати у відварі метилового червоного Voges Proskauer (MR-VP) при інкубації при 37 ° C, крім того вони захоплюють червоний барвник Конго і утворюють невеликі колонії при вирощуванні при 37 ° C на агарі CR-MOX .
Ю. ентероколітичний вона широко поширена в природі, а середовищем її проживання є вода та травний тракт різних тварин, особливо свиней. Це збудник харчових продуктів, і більшість випадків трапляються епізодично. Однак описані спалахи гастроентериту у людей, пов’язані із споживанням різних продуктів харчування: сирого або пастеризованого молока, сиру та недовареної свинини. Передача може відбуватися безпосередньо від людини до людини фекально-оральним шляхом, головним чином у маленьких дітей; Описані також випадки внутрішньолікарняної бактеріємії через використання забруднених препаратів крові (2).
У мазку фекалій, пофарбованому метиленовим синім, лейкоцитів не спостерігалося. У первинних ізоляційних та переізоляційних пластинах із збагачувального бульйону "чисті" культури невеликих, лактозонегативних колоній, підозрюваних у Єрсінія. Ідентифікація на видовому рівні проводилася за допомогою звичайних біохімічних тестів. Біотип визначали за схемою, описаною Wauters G., а серогрупу визначали за допомогою тесту на слайд-аглютинацію з поліклональними сироватками, підготовленого у відділенні бактеріології та вірусології. Тести на чутливість до антимікробних препаратів проводили із застосуванням техніки дифузійного диска відповідно до стандартів CLSI 2006.
Наявність вірулентності плазміди (pYV) визначали непрямими фенотиповими методами: явище автоаглютинації у відварі MR-VP лише при 37 ° C та наявність невеликих колоній (залежно від кальцію), які захоплюють конго-червоний у інкубованому середовищі CR-MOX. 48 годин при 37 ° C.
Усі досліджені колонії були ідентифіковані як Yersinia enterocolitica серогрупа O: 3, біотип 4, чутлива до цефтріаксону, гентаміцину та триметоприм-сульфам-токсазолу та стійка до ампіциліну та цефалотину. Проаналізовані колонії показали явище автоаглютинації та давали невеликі (залежні від Са ++) та інтенсивні червоні колонії (зв’язувачі червоного барвника Конго) на середовищі CR-MOX.
Ю. ентероколітичний це мікроорганізм універсального поширення з найбільшим поширенням у Європі та Канаді. В Аргентині випадки гастроентериту, спричиненого цим агентом, трапляються рідко, а ізоляти, про які повідомляють, в основному екологічного походження (5). В Уругваї це не часто збудник діареї у дітей, які користуються службами охорони здоров'я (4); Більшість відновлених на сьогоднішній день штамів відповідали невірулентним біосеротипам і майже завжди були пов'язані з іншими потенційними ентеропатогенами, такими як ротавірус та Шигела, викликає сумнів щодо його ролі етіологічного агента в цих процесах.
Це перше національне повідомлення про випадок мезентеріального адениту, пов'язаного з зараженням Yersinia enterocolitica. Штам, виділений з калом, відповідав патогенному біосеротипу (4/O: 3), а також представляв плазміду вірулентності. Ця біосерогрупа часто асоціюється з гастроентеритом, термінальним ілеїтом та мезентеріальним аденитом у здорових дітей у Сполучених Штатах (2). Ці факти, додані до того, що зародок був виділений у "чистій" культурі в первинних ізоляційних пластинах від дівчини з типовою клінічною картиною та з ультразвуковими та томографічними зображеннями, характерними для запальних лімфатичних вузлів, свідчать про його вірулентний потенціал та полегшують інтерпретацію. щодо клінічної цінності цієї знахідки.
Результати підкреслюють важливість пам’ятати цю етіологію та вимагати відповідних мікробіологічних досліджень для виділення цього рідкісного агента на місцевому рівні з різних клінічних зразків (посіви крові, посіви калу, біопсія лімфатичних вузлів, перитонеальна рідина тощо). Наявність довідкової лабораторії з підготовленим персоналом для доповнення фенотипових та генотипових досліджень відновлених штамів є важливим для встановлення їх патогенного потенціалу.
Перший випадок мезентеріального адениту в нашій країні був зареєстрований у 3-річної дівчинки, інфікованої Yersinia enterocolitica. Отримали культуру калу, і ми відновили патогенний штам біосеротип 4/О: 3, також виявивши плазміду вірулентності.
Pour la première fois dans notre pays, в даний час cas d'adénite mésentérique chez une petite fille de 3 ans Associee à infection par Yersinia enterocolitica. Cep récupérée de la coproculture відповідає патогенному біосеротипу 4/O: 3, і в даний час d’ailleurs плазміда вірулентності.
Дескрев-пела вперше не уругвайський випадок мезентеріального аденита. Пацієнт був 3-річним чоловіком, і аденит був пов'язаний з інфекцією через Yersinia enterocolitica. Штам, вилучений з культури стільця, відповідав патогенному соротипу 4/O: 3, також представляючи вірулентність плазміди.
1. Тільман Н.М., Гурант Р.Л. Кишкова гарячка та інші причини абдомінальних симптомів з лихоманкою. У: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Принципи та практика інфекційних хвороб. 6-е вид. Філадельфія: Elsevier, 2005. 1273-86.
два. Bottone EJ. Yersinia enterocolitica: харизма продовжується. Clin Microbiol Rev 1997; 10 (2): 257-76.
3. Корнеліс Г.Р., Боланд А, Бойд А.П., Гейджен С, Іріарте М, Нейт С та ін. Плазміда вірулентності Єрсінія, геном антихоста. Microbiol Mol Biol Rev 1998; 62 (4): 1315-52.
4. Торрес Я, Пірес MC, Schelotto F, Varela G, Parodi V, Allende F, et al. Етіологія дитячої діареї в Монтевідео, Уругвай: асоційовані патогени та незвичні ізоляти. J Clin Microbiol 2001; 39 (6): 2134-9.
5. Paz M, Muzio H, Teves S, Santini P. Аналіз штаму Yersinia enterocolitica ізольовані від фекалій людського діарею в Аргентині. Rev Arg Microbiol 2004; 36: 164-9.
В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons