болем

Часто трапляється так, що у пацієнтів, які скаржаться на певні проблеми зі здоров’ям, лікар не знаходить жодної причини, щоб пояснити їх, навіть після ретельного обстеження. Труднощі або самостійно припиняються, або на деякий час зникають, або зберігаються, і необхідні подальші обстеження у лікарів-спеціалістів. Якщо лікар знову нічого не виявляє (відсутність інфекції, запалення, патологічного явища, травми, показник крові в порядку), зазвичай призначають симптоматичні препарати, тобто ті, що позбавляють від конкретних симптомів, напр. знеболюючі, шлункова кислота, деякі харчові добавки.

За підрахунками, лише 15-20% проблем зі здоров’ям, через які пацієнти звертаються до лікаря, можуть визначити основні органічні причини. Ми це дуже відчуваємо, особливо в галузі гастроентерології. Диспепсія (короткий опис труднощів, пов’язаних з розладом травлення, таких як анорексія, відчуття тиску та повноти, метеоризм, здуття живота, нерегулярний стілець) Страждає 25% -50% населення, з яких близько 25% звертаються за допомогою до лікаря, з яких понад 60% не мають доведеного походження проблеми.

Не кожна бактерія, вірус, алерген, непереносимість або навіть пухлина може стояти за кожною хворобою. Велика група захворювань, які невблаганно зростають внаслідок способу життя, класифікується як психосоматична. Психосоматична хвороба - це хвороба, яка проявляється фізичними симптомами (наприклад, біль у животі, мігрень, діарея, алергія, гінекологічні проблеми, гіпертонія), однак жодної органічної причини не виявлено, психологічні фактори беруть участь у їх виникненні та перебігу. Це означає, що ви в основному здорові на підставі обстеження, але вам все одно погано.

Часто можуть спостерігатися часові взаємозв'язки між настанням або погіршенням проблем зі здоров'ям і, наприклад життєві події, з якими доводиться стикатися пацієнтові (втрата коханої людини), внутрішня боротьба та конфлікти (події не відбуваються згідно з нашими уявленнями), міжособистісні стосунки, розчарування тощо.

Ми часто спостерігаємо психосоматичні захворювання в дитячому віці і пов’язані із сімейними стосунками, відсутністю гармонійного середовища, коли можуть бути відхилення в регуляції центральної нервової системи та зміна функції нейронних мереж та нейроендокринної регуляції. Поведінка батьків щодо дитини в ранньому дитинстві має важливе значення для побудови поведінкових характеристик у зрілому віці. Приблизно два роки закріплюються основні моделі поведінки, які розробляються у взаємодії з навколишнім середовищем, і поступово розробляються механізми адаптації до ситуацій, яких ми не знаємо або не можемо вирішити. Психосоматичні проблеми спостерігаються у 10-25% дітей та підлітків. Вважається, що вони є відповіддю на стрес, причому найпоширенішими стресорами є, крім сімейних проблем, труднощі в школі, великий тиск на дітей, відмова, психічні захворювання батьків тощо. Діти найчастіше скаржаться на хронічну втому, головні болі, болі в животі, алергію, екзему, частіше хворіють.

У дорослих психосоматичні захворювання в основному вражають травну систему, ми говоримо про функціональні розлади травлення, які представляють собою поєднання різних симптомів, що впливають на травну систему без підтверджених органічних, біохімічних, ультразвукових чи ендоскопічних знахідок та відхилень. Проблеми з травленням, як правило, вперше з’являються в молодому віці. Характерно, наприклад, що труднощі не виникають вночі, поліпшення та погіршення симптомів пов’язане з психосоціальними ефектами (вони посилюються в умовах стресу), їм, як правило, не вистачає попереджувальних ознак, характерних для органічних захворювань органів травлення, таких як нічні проблеми (наприклад, діарея), значна втрата ваги, кров у калі або у блювоті, анемія тощо.

Деякі експерти стверджують, що гастрит (запалення шлунка) не болить і, отже, не викликає болю в животі, подібно до того, що наявність хелікобактер пілорі при функціональній диспепсії не є причиною для лікування антибіотиками, явним показанням є наявність шлункової або дванадцятипалої кишки виразки.

Часті психосоматичні розлади включають синдром подразненого кишечника, де більше половини пацієнтів також страждають на тривожний розлад (як правило, не лікується або не діагностується). Інші симптоми, такі як мігрень, утруднення сечовипускання, гінекологічні проблеми тощо, також можуть бути пов’язані.

Дратівливий шлунок або функціональна диспепсія є ще одним психосоматичним розладом шлунка, який, як і подразнений кишечник, частіше вражає жінок. Може виникнути мимовільне блювота, спричинене емоційним стресом або психічним перенапруженням. Судоми в шлунку, спричинені напругою м’язів шлунка або болями в шлунку, спричиненими недостатнім кровопостачанням стінки шлунка.

Серед психосоматичних захворювань ми також знаходимо функціональна печія, коли обстеження виключали рефлюкс або езофагіт. Сприйнятливість до гастриту збільшується при розумових перевантаженнях, можуть виникати такі симптоми, як анорексія, нудота, відчуття ситості.

Травна система часто відображає психічні проблеми, внутрішні конфлікти, розірвані стосунки або проблеми з вирішенням різних ситуацій. На думку експертів, проблемою є також уповільнення прояву афекту, який потім проявляється соматично - тобто через якийсь фізичний симптом.

Хронічний стрес також сприяє розвитку захворювань, які ми не класифікуємо як психосоматичні - обстеження виявляють патологічне явище-пошкодження, хворобу можна чітко назвати та лікувати. Таким чином, тривале перевантаження, особливо у людей з обмеженою здатністю справлятися, може спричинити алергічну (дуже поширену), аутоімунну, серцево-судинну, травну, психіатричну, хронічну втому або хронічний біль.

Як лікувати психосоматичні захворювання?

На жаль, психосоматична медицина використовується в нашій країні мінімально. На мій погляд, психотерапія пацієнтів із соматичними проявами сама по собі ускладнена, оскільки такі пацієнти не почуваються психічно хворими і вважають безглуздим лікування, наприклад, болю в животі у психолога чи психіатра. Крім того, лікування психосоматичних захворювань є більш вимогливим і тривалим для людини, відповідно. більш нестандартні. Звичайний пацієнт уявляє, що приходить до лікаря, він з’ясовує, що з ним не так, починає терапію, призначає ліки і переживає проблему. Однак у випадку психосоматичних захворювань сам пацієнт повинен докласти великих зусиль. Він повинен визнати зв’язок між фізичними симптомами та психічними процесами. На мою думку, підтримка з боку лікарів також є слабкою в цьому плані.

Але у нас також є Психосоматична клініка FZaSP Університету Трнава в Пезінок у Словаччині, яка, крім усього іншого, також забезпечує діагностику та лікування пацієнтів із психосоматичними захворюваннями, особливо тих, які потребують більш інтенсивної та тривалої терапії. Фармакологічне лікування (наркотики), як правило, є доповнюючим у випадку психосоматичних захворювань (наприклад, седативних препаратів), головну роль психотерапія, вправи на релаксацію, КПТ (когнітивно-поведінкова терапія), методи управління стресом, психоосвіта, гіпноз, терапія біологічною зворотним зв'язком. Мабуть, найпоширенішим методом лікування психомасомічних захворювань є аутогенне тренування. Аутогенне тренування це вправа, яку кожен може навчитися і використовувати її, щоб стати більш стійким до стресових ситуацій, управляти стресом, навчитися розслаблятися. Під час вправи ми працюємо з психічним напруженням, функціональним станом вегетативної нервової системи та напругою м’язів. Метою є використання розслаблення м’язів для досягнення психічного розслаблення та впливу на функцію органів, які контролюють вегетативну нервову систему.

Пов’язані статті:

Інформація, розміщена на сайті, не замінює інструкції із застосування ліків та не відмінює візит до лікаря. Перш ніж приймати цей препарат, уважно прочитайте інструкцію з експлуатації.