Загальні зауваження - Глюкоза в крові Глюкоза є єдиною значною кількістю гексози в крові Голодування стабільне Інсулін Кишкові вуглеводи в їжі LIVER Глюкоза Глікоген Інсулін Глюкаг на КРОВІ Глюкоза z Глюкагон Адреналін, STH, Кортизол Інсулін Інсулін У глюкогені на глюкозі, інсуліні STH, кортизол Згідно з Посібником BSAVA з клінічної патології собак та котів 1

загальні

Визначення глюкози в крові Переваги: ​​Швидке, дешеве, просте, легкодоступне (500 HUF) Золоте стандартне колориметричне вимірювання Метод GOD/POD Найпоширеніший метод ручного глюкометра Недоліки: кров (ммоль/л) 3,5-5,5 4-6 Одноразове вимірювання може пропустити короткочасне тимчасове збільшення або зменшення крові Одноразове вимірювання може бути високим (транзиторне збільшення) - не має значення для діагностики (стрес, годування) Ми знаємо лише поточну концентрацію крові, інформації немає. про динаміку.

Збір крові, зберігання для вимірювання глюкози голод 12 годин безстресовий збір крові Уникайте медетомідину у разі сп'яніння, виміряйте кетамін протягом 30 хвилин ! якщо направити в лабораторію: центрифугування, поділ плазми, зберігання +4 C інгібітор ферменту (пробірка NaF або трихлороцтова кислота) Концентрація глюкози зменшується на 5-10% на годину ! 3

Показання для вимірювання глюкози в крові Деякі симптоми (комбіновані): -поліурія, полідипсія, - (м'язова) слабкість, -кома,-зміни поведінки, -судоми (часткові або генералізовані) -глюкозурія При деяких вже існуючих захворюваннях або підозрах на них: - діабет цукровий діабет - печінкова недостатність, - надниркова недостатність або надмірна активність, - сепсис - запалення/пухлина підшлункової залози Для деяких видів лікування: - під час інсулінотерапії - через повноцінне в/в годування

Вимірювання глюкози поблизу тварини: Глюкометри змінюють електропровідність крові в присутності глюкози. ЗРАЗОК: крапля цільної крові залежить від гематокриту (вища анемія, нижчий вимірюваний рівень поліцитемії), відкалібрований до норми Ht, коли плазма використовується як хибно висока! Різниця між результатами спектрофотометрії та глюкометра може бути значною! У ВСІХ ХВОРИХ НА АНЕМІЮ ТА ПОЛІТИЧНУ ХІМІЮ ВИМІРЮВАННЯ ЦУКРУ КРОВОЮ ПОВТОРНО ПОВТОРИТИ СПЕКТРОФОТОМЕТРІЮ! 5

Вимірювання глюкози в лабораторії Спектрофотометрія Золотий стандарт: метод GOD/POD різні специфічні ферментні реакції, наприклад метод глюкозооксидази/пероксидази (GOD/POD) Концентрація глюкози в плазмі крові вимірюється найбільш точно, результати вимірювання не залежать від клітинних елементів 6

Постійний моніторинг глюкози (CGMS) До декількох днів безперервного моніторингу глюкози без забору крові Запис транзиторних гіпер- та гіпоглікемічних епізодів Добре корелює з рівнем глюкози в крові Не демонструє підвищення рівня після їжі (через 1-3 години після годування) електрод 25000 HUF) CE Відмайєр та А.Є. DeClue Постійний моніторинг глюкози у собак та котів. J Vet Intern Med 2008; 22: 2 8 7

GlucoDay: 11 7,5 2,5 см, 245 г; волокно мікродіалізу кріпиться до пластикових трубок і приклеюється клейовим пластиром Affenzeller N et al. Ветеринарний запис 2011; 169: 206-206 Університет міссурі Глюкоза крові моніторингу собак усиновлення 2011 BMJ Publishing Group Limited

Перехідна ГІПЕРГЛІКЕМІЯ Після їжі фізіологічна, приблизно Нормалізується за 4 години Стрес, збудження, спричинене катехоламінами. Медетомідин, кетамін, глюкокортикостероїди, гестагени, (фуросемід, тіазидні діуретики). Гострий панкреатит. антагонізм, периферичний опір (рідко у котів, частіше у собак) Акромегалія (рідко) інсулінорезистентність, глюконеогенез Інсулінорезистентність при гестаційному цукровому діабеті Д-р Kungl Krisztina 9 http: //www.rvc.

ГІПОГЛІКЕМІЯ 1. Аналітична помилка неадекватний антикоагулянт, пізнє відділення плазми (особливо, якщо vvs проти Fvs число є високим!) Інсулінома (високий рівень інсуліну при гіпоглікемії) Ятрогенний інсулін v. передозування гліпізидом Гіпоадренокортицизм (дефіцит кортизолу) Гіпопітуїтаризм (дефіцит АКТГ) Сепсис Ендотоксемія (зменшення вироблення в печінці, збільшення використання тканин) Спадкове портосистемне шунтування (відсутність глюконеогенезу) Важкі порушення функції печінки - хіроз Ніколіт ал. Гіпоглікемічна собака. Can Vet J. 2009 квітень; 50 (4): 423 426 10

ГІПОГЛІКЕМІЯ 2. Гіпоглікемія цуценят (низькі запаси глікогену, м’язова та жирова маса) міні породи Токсичний ефект: ксиліт = березовий цукор (токсини олеандрів) Гіпоглікемія у мисливських собак Мисливські/скачкові собаки: висока утилізація глюкози (низький запас глікогену) Зберігання глікогену/через дефект (мальтійська с., німецька вівчарка, англ. springer sp., лапландська вівчарка, норвезька лісова м., перс.) Голодне низьке споживання, використання запасу глікогену Паранеопластичне високе використання глюкози, вироблення інсуліноподібних факторів (наприклад лейоміома, лейоміосаркома, лімфома, гемангіосаркома) Хронічна ниркова недостатність (рідко: зниження вироблення глюкози в печінці) Ніколь та ін. Гіпоглікемія у собаки. Can Vet J. 2009 квітень; 50 (4): 423 426 11

Довготривалий контроль рівня глюкози в крові 1. Фруктозамін Огляд незворотньо глікованого альбуміну 2-3 тижні (період напіввиведення Alb) Короткочасна гіперглікемія у собак та котів не впливає. Нижче при повторній гіпоглікемії (інсулінома) Зразок: сироватка! 12

Довготривалий контроль рівня глюкози в крові 1. Фруктозамін Фруктозамін (мкмоль/л) 225-375 Жінки: цукровий діабет, інші стійкі гіперглікемії, повільніша конверсія білка при гіпотиреозі (собака) гіперальбумінемія (дегідратація) (собака) Зниження: гіпертиреоз в організмі ( кішка) швидка (регулярне передозування) стійка гіпоглікемія (наприклад, інсулінома, гіпокортизолемія) гіпоальбумінемія (собака), гіпоглобулінемія (кішка) азотемія (денатурація альбуміну) у нормоглікемічних собак 13

Довготривалий контроль рівня глюкози в крові 2. Огляд глікованого гемоглобіну 4-8 тижнів, короткочасна гіперглікемія, на яку не впливає ЕДТА/гепарин цільна кров Хроматографічне вимірювання Рідше застосовується у котів (нижча реф., Коротший період напіввиведення Hb, менший зв’язування глюкози ) GHb% 2, 4-3,4 2-2,9 Порівняно з фруктозаміном не надає багато додаткової інформації Habereret Reusch1998 J Small Anim Pract Vvs/Hb залежний ! Анемія зменшується, поліцитемія збільшується д-р Кунгл14 Кріштіна

Вимірювання молочної кислоти/лактату Beggset al. PNAS, 2010, вип. 107, 14697 14702 Показання: при багатьох захворюваннях з гіпоксією Підозра на міопатію Порушення м’язового обміну (незапальна міопатія лабрадорів-ретриверів) Дослідження метаболічного ацидозу (аніонний розрив) Дослідження перфузії тканин після шокового стану Прогноз критичних пацієнтів, пл. Лі-гепарин, NaF плазма, лабораторна спектрофотометрія або місцеві швидкі вимірювачі

Вимірювання лактату Фактори впливу: Венозний застій, напр. тривалий венозний прикус, боротьба із забором крові Значне підвищення рівня лактату після годування V. cephalica> v. jugularis Потрібне швидке відділення плазми, можна зберігати при 4 ° С протягом не більше 2 год (рівень лактату поступово зростає при кімнатній температурі) в NaF-пробірці при кімнатній температурі не більше. 2 год Плазму можна зберігати в холодильнику або заморожувати

Оцінка концентрації лактату Значне збільшення міопатії через 10-15 хвилин руху У разі перекруту шлунка вище 6 ммоль/л поганий прогноз, ймовірний некроз шлункової стінки В рамках шокової терапії стійко висока концентрація лактату, швидше за все, призведе до поганої перфузії тканин, гірший прогноз лактату (ммоль/л) 0,5-2, 0,6-2,5