Відповіді на найпоширеніші питання про артрит.

Досі не має страховки?

Знайдіть охоплення здоров’ям.

Боріться з болем

Контролюйте біль, замість того, щоб контролювати вас.

Іспанська література

Прочитайте наші брошури про конкретні захворювання та інші теми, які будуть вам дуже корисні.

Знайдіть програми та послуги поблизу вас

якості

Якість медичних послуг: ревматоїдний артрит

Якщо у вас ревматоїдний артрит РА, використовуйте наступні заходи щодо якості, щоб знайти найкраще лікування для вашого стану.

Історія хвороби та обстеження

Протягом перших трьох місяців з моменту встановлення діагнозу і через відповідні проміжки часу лікар повинен задокументувати у вашій книзі:

Спільне обстеження за трьома і більше напрямками
Можливість функціонувати у повсякденному житті
Прогрес і активність вашої хвороби
Ваш рівень запалення вимірюється за допомогою аналізів крові, швидкості осідання або С-реактивного білка
Ваш ступінь болю
Регулярні спостереження

Лікар повинен щорічно оцінювати прогрес вашого РА.

Рентгенограми (рентген) рук і ніг

Ваш лікар повинен зробити базовий рентген рук і ніг протягом трьох місяців з моменту встановлення діагнозу РА та кожні три роки після цього.

Рентгенограми (рентген) шийного відділу хребта

Якщо у вас РА і ви перебуваєте на хірургічному втручанні, яке вимагає загальної анестезії, слід скласти документацію або керувати ризиком нестабільності першого та другого шийних хребців, що може спричинити здавлення спинного мозку або стовбура мозку.

DMARD

Якщо у вас є остаточний діагноз РА на основі результату серопозитивного тесту, свідчень активного захворювання або рентгенівських знімків, що демонструють ерозію суглоба, ваш лікар повинен призначити антиревматичний препарат, що модифікує захворювання (DMARD), якщо це не сталося з якихось причин не можу взяти.

У разі встановлення остаточного діагнозу РА, якщо ви приймаєте DMARD і ваші симптоми погіршуються протягом 6 місяців, і постійно спостерігаються ознаки активності захворювання, лікар повинен зробити одне з наступного:

Змініть дозу або спосіб введення DMARD
Випишіть інший DMARD
Призначте додатково DMARD
Почніть або збільште дозу кортикостероїдів
Фолієва кислота

Якщо ви приймаєте метотрексат, лікар також повинен призначити добавку фолієвої кислоти, яка допоможе зменшити негативні наслідки метотрексату, такі як дискомфорт у шлунку та кишечнику та випадання волосся.

Профілактика остеопорозу

Якщо ви приймаєте 10 або більше міліграмів преднізолону або іншого стероїду щодня протягом більше трьох місяців, лікар також повинен призначити 1500 мг кальцію та 400 МО вітаміну D на день для профілактики остеопорозу. Ваш лікар повинен обговорити з вами терапію для запобігання остеопорозу.

Якщо у вас крім РА є остеопороз і ви перебуваєте на пероральних або внутрішньовенних стероїдах, лікар повинен призначити медикаментозну терапію, щоб ваш остеопороз не прогресував далі.

Кортикостероїди

Якщо ви приймали преднізон або інший стероїд більше 10 мг на день більше шести місяців без ознак погіршення активності захворювання, лікар повинен спробувати поступово відмінити дозу стероїдів та збільшити дозу DMARD.

Вправа

Якщо ваш РА дозволяє вам здійснювати безпечні фізичні вправи, лікар повинен призначити програму посилення фізичних вправ або контрольовані аеробні вправи. Цю програму слід переглядати принаймні раз на рік.

Ортопедичні прилади

Люди з РА можуть відчувати труднощі при ходьбі через ригідність, біль чи нестабільність, у цьому випадку лікар повинен оцінити використання брекетів, тростини, устілок, бинтів тощо.

Подібним чином, якщо у вас виникають труднощі при повсякденній діяльності, такі як чистка зубів, перев'язка одягу, використання рук і зап'ястя, лікар або терапевт повинен оцінити, чи використовуєте ви зап'ястя або допоміжні пристрої, які можуть допомогти вам виконати ці завдання.

Хірургія

Якщо у вас сильний біль у колінах або стегнах, який суттєво обмежує вашу діяльність, незважаючи на будь-які ліки або немедикаментозну терапію, лікар повинен направити вас до хірурга-ортопеда, якщо ви не є кандидатом на операцію.

Подібним чином, якщо у вас біль у суглобах, нестабільність або розрив сухожилля, який вражає верхню кінцівку, стопу або гомілковостопний суглоб до такої міри, що це значно обмежує вашу діяльність, незважаючи на будь-які ліки або нефармакологічну терапію, ваш лікар повинен направити вас на ортопедичний хірурга, якщо ви не є кандидатом на операцію.

Довідкові та подальші дослідження

Якщо ви приймаєте DMARD, ваш лікар повинен провести відповідні дослідження та задокументувати результати, як тільки ви почнете приймати препарат, щоб можна було визначити ефективність препарату та провести подальші дослідження.

Якщо ви перебуваєте на DMARD або кортикостероїді, ваш лікар повинен стежити за вашим лікуванням на наявність ознак токсичності.

Рівень метотрексату та ферментів печінки

Якщо ви приймаєте метотрексат і виявляєте підвищений рівень печінкових ферментів у крові два і більше разів протягом трьох місяців, лікар повинен зменшити або припинити прийом НПЗЗ або метотрексату протягом 30 днів після другого підвищеного тесту, щоб зменшити ризик проблем з печінкою.

Повідомте пацієнтів про ризики

Коли ваш лікар призначає вам препарат, будь то НПЗЗ, DMARD, ацетамінофен, кортикостероїд або наркотик, вони також повинні поговорити з вами про ризики та переваги терапії, що має бути зафіксовано у вашому файлі.

Розмноження має значення

Якщо ви жінка дітородного віку, і ваш лікар хоче, щоб ви почали приймати деякі DMARD, такі як метотрексат, циклофосфамід, азатіоприн, сульфасалазин, хлорамбуцил, пеніциламін, гідроксихлорохін, золото, етанерцепт, інфліксимаб або лефлунамід, вам слід повідомити його про ризики розвитку ці ліки у плода (такі як вади розвитку) та адекватні методи контрацепції.

Якщо ви вагітні, не приймайте метотрексат або лефлунамід. Якщо ви перебуваєте у третьому триместрі вагітності, не використовуйте НПЗЗ або аспірин.

Вакцини

Якщо ви перебуваєте на імунодепресивній або стероїдній терапії, ви не повинні отримувати поліомієліт (оральний або ослаблений), черевний тиф (ослаблений), жовту лихоманку, потрійні вірусні (кір, краснуха, паротит) або вакцини проти туберкульозу (БЦЖ).

Якщо ви перебуваєте на імунодепресивній терапії, вам слід зробити такі щеплення: грип (щорічно), пневмокок, менінгокок, гемофільний грип типу В, гепатит В та правець.

Інші ресурси

  • Зверніться до лікаря
  • Брошури та інформація про конкретні форми артриту, щоб інші могли зрозуміти хворобу: відвідайте наш розділ "Продукти" іспанською мовою