Журнал Фонду діабету (ISSN 1586-4081)
Журнал Угорського товариства гіпертонії (ISSN.
Головна »Журнал» Діабет »Діабет 2020/3» Інсулінорезистентність: хвороба чи стан?

Автор: Доктор Ракк Еріка Дата завантаження: 2020.07.03.

Західний спосіб життя прямолінійно веде до послаблення дії інсуліну, кінцевим результатом якого є діабет 2 типу. Це, в свою чергу, рано викликає серцево-судинні захворювання, прискорюючи процес атеросклерозу. За підрахунками, 60% угорського населення має резистентність до інсуліну, що є відмінною рисою діабету! Тому важливо знати про це і робити проти цього!

Що це спричиняє?

Тільки одним із факторів, що викликає резистентність до інсуліну, є харчування. Я б сказав про недостатньо відомі фактори, що призводять до додаткової резистентності до інсуліну.

цукру крові

Стан кишкового мікробіома

Я хотів би зробити доповнення до того, що було описано про харчування (Дієта для інсулінорезистентних). Важливо знати, що наш раціон має великий вплив на мікроорганізми в кишечнику, мікробіом кишечника. Є бактерії, які мають сприятливий або несприятливий вплив. Частка цих речовин, згідно з останніми дослідженнями, також впливає на масу нашого тіла та функціонування нашої імунної системи.

Дуже важливо харчуватися таким чином, щоб сприяти сприятливому розвитку кишкової флори. Сьогодні природно, що якщо лікар виписує антибіотик для лікування запального захворювання, яке також може змістити бактеріальний склад кишкової флори в неправильному напрямку, він або вона порекомендує приймати пробіотичний препарат, що сприяє регенерації кишкової флори. Цього ж можна досягти, вживаючи живий борошняний йогурт та кефір! Дуже важливо приймати антибіотики лише тоді, коли це виправдано, щоб захистити здоров’я флори кишечника. Серед наших продуктів рафіновані вуглеводи негативно впливають на флору кишечника, а споживання овочів - позитивно.!

Відсутність руху

Другим фактором, що призводить до інсулінорезистентності, є сидячий спосіб життя. Коли ми не рухаємося, рецептори (датчики) на м’язових клітинах, які регулюють надходження цукру в м’язові клітини, застарівають. Для роботи цих датчиків необхідний інсулін. Регулярні фізичні вправи активізують їх, тому для зниження рівня цукру в крові достатньо менше інсуліну. На жаль, сьогодні серед молоді дуже мало мобільності, і все більше дорослих працює на сидячих роботах, що сприяє розвитку інсулінорезистентності.

Стрес

Третій фактор - стрес! Ми також можемо пережити на власній шкірі, що стає все більше і більше напружених, нервових людей. Важливо усвідомлювати, що сімейні та робочі конфлікти шкодять здоров’ю! Під час стресу організм виробляє гормон - кортизол, який підвищує рівень цукру в крові. Це було продемонстровано в 1930-х роках професором Яношем Сельє, угорського походження. Організм намагається зменшити ефект кортизолу, що підвищує рівень цукру в крові, виробляючи додатковий інсулін, що призводить до зменшення ефекту інсуліну, тобто інсулінорезистентності, якщо він зберігається.

Біоритм

Четвертий фактор, який сприяє резистентності до інсуліну, - це змінений біоритм. Достатній час сну, бажано в денний та нічний ритм, було б необхідною умовою неушкодженої гормональної функції. У наш час багато людей працюють по черзі, їхнє тіло не може розслабитися. Це також форма стресу на організм і порушує роботу гормональної системи.

Багато хімічних речовин

П'ятий фактор, про який я згадую, - це багато-багато хімічних речовин, які оточують нас, які впливають на дію гормонів, включаючи інсулін. У ЗМІ ви багато чуєте про шкідливі речовини у пластмасі. У дослідженнях на тваринах резистентність до інсуліну могла індукуватися певними хімічними речовинами. На сьогоднішній день неможливо виключити використання хімічних речовин, все, що ми можемо зробити, це намагатися якомога більше купувати безхімічні надійні овочі, ретельно мити придбаний товар. Важливо використовувати екологічно чисті матеріали, що розкладаються, і максимально зменшити використання шкідливих пластмас.

Таким чином, причинами інсулінорезистентності є: недоїдання, малорухливий спосіб життя, стрес, відсутність сну та хімікатів.

Які ваші симптоми?

Спочатку інсулінорезистентність безсимптомна. Можливо, ви захочете звернути увагу на почуття голоду, слабкості, сонливості, тяги до вуглеводів, розладу настрою та дратівливості, пов’язаної з прийомом їжі, багатої вуглеводами. Якщо маса тіла починає збільшуватися, менструальний цикл часто порушується, а здатність до зачаття та запліднення знижується. Таким чином, причетні вже звертаються до лікаря.

Як діагностувати резистентність до інсуліну?

Сьогодні професія використовує так званий індекс HOMA, який розраховується на основі рівня цукру в крові натще і рівня інсуліну за формулою: цукор в крові натще × інсулін натще/22,5. Якщо коефіцієнт вище 2, можна продемонструвати резистентність до інсуліну.

Тест показує, наскільки швидко рівень цукру в крові пов’язаний із вмістом цукру в крові натще. Мається на увазі, що чим вищий рівень інсуліну, тим гірший вплив гормону, тобто інсулінорезистентність.

Якщо пацієнт відчуває голод через 2-3 години після їжі, ми зазвичай виконуємо 4-бальне навантаження на цукор, дивлячись на рівень цукру в крові та рівень інсуліну через 180 хвилин. Однак у більшості випадків не потрібно проводити обтяжливий і дорогий тест. Вам просто потрібно розпочати дієту або спосіб життя, що знижує резистентність до інсуліну, і ваші симптоми покращаться! В іншому випадку дотримання дієти та інших факторів способу життя було б важливим на рівні всього населення!

Лікування інсулінорезистентності

При лікуванні інсулінорезистентності нам потрібно враховувати всі п’ять факторів, згаданих вище, що є непростим завданням! Головним чином не тому, що це суперечить способу життя, прийнятому сьогодні.

Змінити свої звички дуже важко. Для цього існують зовнішні та внутрішні причини. З мого досвіду, дуже корисно проконсультуватися з окремим дієтологом, який допоможе вам скласти правильний раціон відповідно до нашого статури, звичок та роботи. Хоча це може здатися розкішшю, допомога персонального тренера зараз доступна в багатьох місцях для планування вашої програми вправ, і витрачені на неї гроші окупляться! Важливо також підтримувати наше психічне здоров’я і, якщо це можливо, тікати з робочого місця з тривалим стресом. Складніше становище тих, хто працює більше змін. Суспільство повинно прагнути працювати якомога менше вночі, бажано лише там, де робочий процес неможливо виконати інакше. Зменшення кількості токсинів у навколишньому середовищі частково є соціальним завданням, але людина також може зробити для життя без хімічних речовин, наприклад шляхом вибіркового збору відходів.!

На сьогодні єдиним офіційно затвердженим препаратом для лікування інсулінорезистентності є метформін. Метформін покращує дію інсуліну на клітини печінки та м’язів, а також трохи знижує апетит. Інші ліки, що використовуються для лікування діабету 2 типу, покращують роботу інсуліну, проте досвід роботи з інсулінорезистентністю обмежений.

Серед препаратів, що відпускаються без рецепта, міоінозитол на сьогоднішній день покращує резистентність до інсуліну, тому дієтичні добавки, що містять достатню кількість міоінозитолу, також можуть бути корисними.

Хвороба або стан?

Відповідь на запитання в заголовку полягає в тому, що резистентність до інсуліну - це стан, який призводить до захворювання без втручання. Хороша новина полягає в тому, що здоровий спосіб життя може запобігти та, коли його встановити, змінити процес.

Доктор Ракк Еріка

Внутрішня медицина-діабетолог. З 1995 року працює в клініці внутрішньої медицини та діабету повітової лікарні Веспрему. Сфера його інтересів - діабет та супутні захворювання: лікування ожиріння, гіпертонії та порушень ліпідного обміну, а також навчання пацієнтів та профілактика діабету. З 1998 року він є медичним консультантом у Клубі діабету Веспрем і представляє Угорське діабетичне товариство у навчальній робочій групі Європейського діабетичного товариства (EASD).