Для запобігання захворювання клапанів можна зробити не так багато, але все ж важливо вести здоровий для серця спосіб життя та контролювати якомога більше факторів ризику.
Щоразу, коли серце б’ється, кров потрапляє в серце, циркулює по ньому, а потім виходить. Більше того, серце щогодини перекачує в організм близько 100 галонів (379 літрів) крові.
Серце перекачує кров лише в одному напрямку. Клапани серця відіграють важливу роль у цьому односторонньому потоці крові, відкриваючись і закриваючись з кожним ударом. Тиск змінюється позаду і перед клапанами, дозволяє їм точно в потрібний час відкрити свої подібні до листя «двері» (так звані «листочки»), а потім міцно закрити їх, щоб запобігти зворотному руху крові.
Серце має чотири клапани: трикуспідальний, легеневий, мітральний, аортальний
Два типи проблем можуть змінити потік крові через клапани: регургітація та стеноз.
регургітація Його ще називають «недостатністю» або «некомпетентністю». Регургітація відбувається, коли клапан не закривається належним чином і дозволяє крові одночасно повертатися із зворотним холодильником, а не текти. Якщо зворотний потік крові великий, лише невелика кількість крові може надходити до органів тіла. Серце намагається компенсувати, докладаючи більше зусиль, але з часом серце збільшується (розширюється) і його здатність перекачувати кров до тіла стає менше.
стеноз Це коли листки відкриваються недостатньо широко і через клапан може пройти лише невелика кількість крові. Стеноз виникає, коли листки потовщуються, тверднуть або зливаються між собою. Через звуження клапана серце повинно працювати інтенсивніше, щоб перекачувати кров до тіла.
Що є причиною захворювання клапанів?
До того, як почали застосовувати антибіотики, ревматична лихоманка була основною причиною захворювання клапанів. Сьогодні хвороба клапана, швидше за все, пов’язана з одним із таких факторів:
- Послаблення тканини клапана, спричинене енергетичними змінами в організмі. Це називається "міксоматозна дегенерація". Це частіше трапляється у літніх людей і зазвичай вражає мітральний клапан.
- Накопичення кальцію в аортальних або мітральних клапанах, що призводить до потовщення клапанів. Це називається «дегенерацією кальцію».
- Клапан аорти неправильної форми або звужений мітральний клапан. Це, як правило, вроджені вади, тобто більшість людей, які мають ці проблеми, народилися разом з ними.
- Застосування препаратів фен-фен та Редукс для лікування ожиріння, які були вилучені з ринку після зв’язку із захворюваннями серцевих клапанів.
- Інфекція внутрішньої оболонки стінок серця та клапанів (ендокард). Це називається інфекційним ендокардитом.
- Ішемічна хвороба серця.
- Серцевий напад.
Які симптоми?
Симптоми залежать від пацієнта та типу захворювання клапана та його тяжкості. У деяких пацієнтів симптоми взагалі відсутні. В інших випадках хвороба клапана може вразити людину через багато років. З часом у пацієнтів може розвинутися застійна серцева недостатність. Також хвороба клапана може призвести до захворювання серцевого м’яза (кардіоміопатія), порушення серцебиття (аритмія) та утворення тромбів.
Як діагностується клапанна хвороба?
Лікар може визначити, чи є у вас клапанна хвороба, прослуховуючи серце стетоскопом, щоб виявити наявність характерних клацань і шуму клапанного захворювання. Нижче наведено інші тести, які лікар може призначити:
- Рентген грудної клітки, який може показати, чи збільшено серце. Це може статися, якщо клапан несправний.
- Ехокардіографія, яка дозволяє отримати картину товщини стінок серця, форми та руху клапанів та розмірів отворів клапанів. Допплерівська ехокардіографія (УЗД) може бути використана для визначення тяжкості звуження крові (стеноз) або рефлюксу (регургітація).
- Електрокардіографія (ЕКГ), за допомогою якої можна перевірити, чи збільшені шлуночки або передсердя. ЕКГ також може визначити, чи є порушення серцебиття (аритмія).
- Коронарографія, яка є частиною катетеризації серця. Це дозволяє спостерігати за серцевим насосом. Ангіографія може допомогти визначити звужений клапан або зворотний потік крові. Це дослідження також допомагає лікарям вирішити, чи потрібна пацієнту операція, і якщо так, то яку саме. Крім того, дослідження може вказувати на наявність ішемічної хвороби.
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ), яка дозволяє отримати тривимірне зображення серця та клапанів.
Як лікується захворювання клапанів?
Люди, які не мають симптомів або мають лише мінімальні симптоми, можуть не потребувати лікування. Інші люди отримують користь від лікування ліками, що полегшують біль симптомів, але ліки не можуть вилікувати захворювання клапанів. Якщо хвороба погіршується, стає важко контролюватись або ліки перестають діяти, може знадобитися транскатетер або хірургічна процедура.
Модифікація способу життя
Для запобігання захворювання клапанів можна зробити не так багато, але все-таки важливо вести здоровий для серця спосіб життя та контролювати якомога більше факторів ризику. Один крок, який можна зробити, - це переконатися, що людина не захворіла на ревматичну лихоманку, спричинену такою бактеріальною інфекцією, як стрептокок в горлі. Інфекції горла потрібно діагностувати якомога раніше, і потрібно приймати всі ліки, призначені лікарем, щоб запобігти рецидиву інфекції.
Якщо у вас хвороба клапанів, вам слід завжди повідомляти свого стоматолога, тому що, можливо, вам доведеться прийняти антибіотик перед проведенням стоматологічної процедури. Щоразу, коли ви даєте лікареві свою історію хвороби, обов’язково повідомте їм про наявність клапанного захворювання. Як і при стоматологічних процедурах, можливо, вам доведеться приймати ліки перед операцією або іншими процедурами. Якщо ви страждаєте на захворювання клапанів і не приймаєте антибіотики перед стоматологічною чи хірургічною процедурою, ви можете збільшити ризик інфікування у внутрішній оболонці серця. Ця інфекція називається «інфекційний ендокардит».
Препарати
Ліки даються для полегшення болю від симптомів, зменшення навантаження на серце та нормалізації серцевого ритму. Найчастіше призначаються такі ліки:
- Наперстянки, які зменшують навантаження на серце і полегшують деякі симптоми клапанного захворювання.
- Діуретики, які можуть знизити рівень солі та рідини в організмі. Діуретики також зменшують набряки і знімають навантаження на серце.
- Антитромбоцити, які перешкоджають утворенню згустків.
- Антикоагулянти, що запобігають утворенню тромбів, особливо у пацієнтів, які перенесли операцію на клапані та мають протезний клапан із синтетичного матеріалу.
- Бета-блокатори, які контролюють частоту серцевих скорочень і знижують артеріальний тиск.
- Блокатори кальцію, які впливають на скорочення м’язової тканини серця. Знижуючи артеріальний тиск і навантаження на серце, блокатори кальцію можуть відкласти потребу в операції на клапанах.
Черезшкірні втручання
Балонна вальвулопластика - це процедура, яка може бути використана для розширення трикуспідального, легеневого або мітрального клапанів і, в рідкісних випадках, аортального клапана. Процедура має такий самий вплив на клапани, як балонна ангіопластика на артерії. Як і ангіопластика, вона проводиться в лабораторії катетеризації серця. Катетер з балонним наконечником вводиться у клапан. Коли балон надувається, він стискає скупчення на краю клапана, збільшуючи центральну область клапана. Потім катетер і спущений балон видаляються з клапана.
Хірургія
Хірургічне втручання - найбільш інвазивний варіант лікування клапанного захворювання. Під час хірургічної процедури клапани можна відремонтувати або замінити.
Ремонт може складатися з розширення звуженого клапана шляхом видалення накопичення кальцію або посилення клапана, який погано закривається. Також можна провести ремонт для лікування вроджених вад та дефектів мітрального клапана.
Заміна може бути проведена для лікування хворого клапана, який не підлягає ремонту. Він полягає у видаленні дефектного клапана і зашиванні на його місці протеза клапана. Клапанні протези можуть бути механічними (виготовляються з таких матеріалів, як пластик, вуглець або метал) або біологічними (виготовляються з тканин людини або тварин). Механічні клапани збільшують ризик утворення тромбів у новому клапані. Пацієнти з механічними клапанами серця повинні приймати розріджувачі крові протягом усього життя.
Хірургія клапана - це, як правило, техніка відкритого серця. Іншими словами, хірурги використовують апарат для позатілесного кровообігу, оскільки під час операції серце повинно зупинитися на короткий час. У деяких пацієнтів хірурги можуть відремонтувати або замінити клапани серця, використовуючи малоінвазивні методики, але лікар повинен вирішити, чи є пацієнт кандидатом на таке втручання.