FLUTD - це група проблем, які впливають на нижні сечові шляхи котів.
Його типовими симптомами є утруднене сечовипускання, кров у сечі та повна або часткова непрохідність уретри, трубки, яка з'єднує сечовий міхур із зовнішнім середовищем. В результаті перешкоди сеча потроху накопичується, що може бути фатальним для тварини, якщо її швидко не вирішити.
Є кілька захворювань, які можна встановити в нижніх сечових шляхах котів, називаючи їх загально абревіатурою, про яку ми напевно чули: FLUTD. Взагалі, більшість із цих захворювань спричиняє зміни у сечовипусканні кота, а в деяких випадках також перешкоджає уретрі у самця, і дуже рідко у самки. Слід зазначити, що навіть сьогодні причина більшості випадків “котячого урологічного синдрому”, назва якої раніше називалась FLUTD, досі невідома.
Причини непрохідності сечовипускання.
Як визначити, чи є у кішки FLUTD?
Якщо тварина має ФЛУТД, вона може проявляти деякі з наступних ознак:
- Сечовипускання багато разів і в невеликих кількостях (частота).
- Сеча з шухляди туалету.
- Наявність крові (гематурія) та/або піщинки (кристалурія).
- Сечовипускання із зусиллям (дизурія) і може нявкати від болю.
- Стійке облизування сечостатевої сфери.
- Екстерналізує пеніс (чоловіки) або тримає вульву відкритою (самки).
- Якщо ви не мочилися протягом 24 годин, у вас починають з’являтися ознаки загального розладу.
Після того, як було підтверджено, що у кота є проблема, яка походить із сечовидільної системи (після проведення відповідних диференціальних діагнозів і після вимірювання температури, огляду слизових оболонок, визначення маси тіла, оцінки зневоднення та інших звичайних оцінок), перший крок - визначити, на якій стадії захворювання знаходиться наш пацієнт, для чого сечовий міхур потрібно пальпувати. У кота цей маневр легко зробити однією рукою, тоді як іншою підтримується область попереку.
Завдяки цьому можна визначити розмір і консистенцію сечового міхура, знайшовши дві можливості:
Випадок 1. Маленький і м’який або порожній сечовий міхур
Невеликий або порожній сечовий міхур означає, що ще є прохідність уретри, тобто уретра не повністю перекрита; пацієнт мочиться і загальний стан у нього хороший, активний, нормально харчується тощо. Малий сечовий міхур з проникністю свідчить про цистит, тому для підтвердження діагнозу дослідження, які ветеринар вважає необхідними, слід проводити з наступного:
- Повний аналіз сечі (фізичний, хімічний та осадовий).
- Посів сечі та антибіограма.
- Проста та контрастна рентгенологія сечового міхура та уретри.
- УЗД.
- Ендоскопія (з найсучаснішим обладнанням).
- Аналізи крові (повний аналіз крові та хімічний аналіз крові).
Повне дослідження сечі дає важливі дані про рН, щільність, протеїнурію та наявність нітритів. Осад сечі досліджують на наявність кристалів, бактерій, яєць паразитів, білих кров’яних тілець та відливів. Існування піурії вказує на ймовірну сечову інфекцію. Важливо враховувати, що у літніх котів частка сечових інфекцій зростає геометрично до значень, які досягають 40 або 50% випадків FLUTD.
Культура (та її антибіограма, якщо вона позитивна) допомагає ветеринару вибрати найбільш підходящий антибіотик для лікування інфекції.
Різні методи простої та контрастної рентгенології та ультразвуку дуже корисні для оцінки анатомічних структур сечового міхура та уретри, наявності уролітів, пухлин (також частіших у літніх котів) тощо. Ендоскопічне обладнання, необхідне для цих випадків (останнього покоління), як правило, не в межах досяжності ветеринарного лікаря.
Аналізи крові, такі як загальний аналіз крові та хімічний аналіз крові, дають огляд загального стану пацієнта.
Випадок 2. Великий (повний) і твердий сечовий міхур
Повний і твердий сечовий міхур виявляється при закупорці уретри. Він має розмір приблизно з апельсин, він твердий або твердий по консистенції, виділення сечі не виділяється, і тварина відчуває чіткий біль при пальпації ділянки. Кішка зазвичай приходить на консультацію, тому що господар помітив, що вона робить безуспішні зусилля для сечовипускання або тому, що вона дуже знеохочена, анорексична та адинамічна (що є наслідком поганого стану тварини через ниркову недостатність, що виникає коли є повна непрохідність уретри).
Можливі причини обструкції уретри перераховані у графі праворуч. Важливо зазначити, що перешкоди можуть бути внутрішньосвітловими (тобто в просвіті уретри) або позасвітловими (зміни стінки уретри або зовнішні від неї). Для вирішення проблеми необхідно вийняти вилку, відповідальну за перешкоду.
Коли кішка мочиться із зусиллям і нявкає від болю, ймовірно, у неї є ФЛУТД.
Як відкупорити уретральну пробку
Ми опишемо процес розблокування у чоловіків, оскільки перешкоди у чоловіків набагато частіші, ніж у жінок, і їх вирішення складніше.
Після розблокування та очікуваного потоку сечі відбирають проби для проведення аналізу сечі, щоб дізнатися причину проблеми.
Зміни після перешкоди
Найважливіша зміна після епізоду обструкції - параліч сечового міхура, що виникає протягом 4 або 5 днів.
У цих випадках, поки кішка не відновить контроль над сечовипусканням, вона втрачає краплі сечі. Якщо сечовий міхур стискається зовні, зазвичай виходить хороша струмінь, якщо немає звуження уретри (звуження), і в цьому випадку ветеринар буде лікувати уретрально-розширювальні препарати та стимулятори скорочення сечового міхура для вирішення проблеми.
Надмірне накопичення кристалів мінеральної солі в сечовому міхурі може спричинити закупорку. (Джоел Міллс - CC BY-SA 3.0)
Витяг з: Рубен М. Гатті. Хвороби нижніх сечовивідних шляхів у кота. Ateuves 1, pp. 26-29