Це операція з видалення частини тонкої кишки. Це робиться, коли частина її засмічена або хвора.
Тонку кишку ще називають тонкою кишкою. Там відбувається більша частина перетравлення (розщеплення та засвоєння поживних речовин) їжі, яку ви їсте.
Альтернативні назви
Хірургія тонкої кишки; Видалення - тонкий кишечник; Видалення частини тонкої кишки; Ентеректомія
Опис
Ви отримаєте загальний наркоз під час операції. Це заснує вас і ви не будете відчувати біль.
Операція може бути виконана лапароскопічно або за допомогою відкритої хірургічної операції.
Якщо вам зроблена лапароскопічна операція:
- Хірург робить від 3 до 5 невеликих порізів (розрізів) внизу живота. Через один з порізів вводять медичний пристрій, який називається лапароскоп. Цей пристрій являє собою тонку освітлену трубку з камерою на кінці. Це дозволяє хірургу бачити всередині живота. Інші медичні інструменти вставляються через інші порізи.
- Також може бути зроблений розріз приблизно від 2 до 3 дюймів (5 до 7,6 сантиметрів), якщо хірургу потрібно простягнути руку в живіт, щоб пропальпувати кишку або видалити уражений сегмент.
- Живіт наповнений нешкідливими газами, щоб розширити його. Це полегшує огляд і роботу в районі.
- Уражена частина тонкої кишки розташована і видалена.
Якщо у вас була відкрита операція:
- Хірург робить розріз від 6 до 8 дюймів (15 до 20,3 сантиметра) посередині живота.
- Уражена частина тонкої кишки розташована і видалена.
В обох типах хірургічних втручань наступними кроками є:
- Якщо залишається достатньо здорової тонкої кишки, кінці зашивають або скріплюють. Це називається анастомозом. Це робиться для більшості пацієнтів.
- Якщо для відновлення зв’язку недостатньо здорової тонкої кишки, хірург робить отвір під назвою стома через шкіру живота. Тонкий кишечник прикріплений до зовнішньої стінки живота. Стілець пройде через стому в дренажний мішок поза вашим тілом. Це називається ілеостомія. Ілеостомія може бути короткочасною або постійною.
Резекція тонкої кишки зазвичай займає від 1 до 4 годин.
Чому проводиться процедура
Резекція тонкої кишки використовується для лікування:
- Закупорка в кишечнику, спричинена рубцевою тканиною або вродженими (вродженими) деформаціями
- Кровотеча, інфекція або виразки, спричинені запаленням тонкої кишки від таких станів, як хвороба Крона
- Рак
- Карциноїдна пухлина
- Травма тонкої кишки
- Дивертикул Меккеля (мішечок у стінці нижньої частини тонкої кишки, який присутній при народженні)
- Неракові (доброякісні) пухлини
- Передракові поліпи
Ризики
Ризики анестезії та хірургічного втручання в цілому такі:
- Реакції на ліки
- Проблеми з диханням
- Згустки крові, кровотечі, інфекція
Ризики цієї операції включають:
- Випинання тканини через розріз, зване хірургічною грижею
- Пошкодження сусідніх органів в організмі
- Діарея
- Проблеми з вашою ілеостомією
- Рубцева тканина може утворюватися в черевній порожнині і викликати закупорку кишечника
- Синдром короткої кишки (коли потрібно видалити велику кількість тонкої кишки), що може призвести до проблем із засвоєнням важливих поживних речовин і вітамінів
- Хронічна анемія
- Відокремлення зашитих кінців кишечника (витікання анастомозу, що може призвести до летального результату)
- Відкриття рани
- Ранова інфекція
Перед процедурою
Завжди повідомляйте своєму хірургу або медсестрі, які ліки ви приймаєте, навіть ліки, добавки або трави, які ви придбали без рецепта.
Поговоріть зі своїм хірургом або медсестрою про те, як операція вплине на наступне:
- Інтимність та сексуальність
- Вагітність
- спорт
- Робота
Протягом 2 тижнів до операції:
- Вас можуть попросити припинити прийом розріджувачів крові. До них належать ацетилсаліцилова кислота (аспірин), ібупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn) та інші.
- Запитайте у свого хірурга, які ліки ви все-таки повинні приймати в день операції.
- Якщо ви курите, спробуйте кинути палити. Куріння збільшує ризик таких проблем, як повільне відновлення. Попросіть свого лікаря або медсестру допомогти вам кинути палити.
- Повідомте свого хірурга негайно, якщо перед операцією у вас застуда, грип, лихоманка, спалах герпесу або інша хвороба.
- Вас можуть попросити приготувати кишечник, щоб вивести весь стілець з кишечника. Це може включати дотримання рідкої дієти протягом декількох днів та використання проносних засобів.
За день до операції:
- Вас можуть попросити пити тільки прозорі рідини, такі як бульйон, прозорий сік і воду.
- Дотримуйтесь інструкцій щодо припинення прийому їжі та пиття.
У день операції:
- Приймайте ліки, які вам наказав приймати хірург, ковтаючи невеликий ковток води.
- Вчасно діставайтесь до лікарні.
Після процедури
Ви будете в лікарні від 3 до 7 днів. Можливо, вам доведеться залишитись довше, якщо ваша операція була екстреною операцією.
Можливо, вам також доведеться затриматися довше, якщо видалили велику кількість тонкої кишки або у вас є проблеми.
На другий-третій день ви, мабуть, зможете пити прозору рідину. Коли кишечник знову почне працювати, додаватимуться більш густі рідини, а потім м’яка їжа.
Якщо видалили велику кількість тонкої кишки, можливо, вам доведеться певний час отримувати рідке харчування через вену (IV). Для забезпечення харчування буде розміщена лінія на шиї або верхній частині грудей.
Повернувшись додому, дотримуйтесь інструкцій, як доглядати за собою, поки не зцілитесь.
Очікування (прогноз)
Більшість людей, які мають резекцію тонкої кишки, повністю одужують. Навіть при ілеостомії більшість з них здатні робити заходи, якими ви займалися до операції. Сюди входять більшість видів спорту, подорожей, садівництва, походів та інших видів активного відпочинку на свіжому повітрі, а також більшості видів роботи.
Якщо більшу частину тонкого кишечника видалено, у вас можуть виникнути проблеми з рідким стільцем та надходженням достатньої кількості поживних речовин з їжі, яку ви їсте.
Якщо у вас тривала (хронічна) хвороба, така як рак, хвороба Крона або виразковий коліт, вам може знадобитися постійне лікування.
Список літератури
Albers BJ, Lamon DJ. Ремонт/резекція тонкої кишки. В: Baggish MS, Karram MM, eds. Атлас тазової анатомії та гінекологічної хірургії. 4-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 95.
DiBrito SR, Duncan M. Управління непрохідністю тонкої кишки. В: Cameron JL, Cameron AM, eds. Сучасна хірургічна терапія. 12-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: 109-113.
Гарріс Дж. В., Еверс Б.М. Тонка кишка. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Підручник з хірургії Сабістон: Біологічні основи сучасної хірургічної практики. 20-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 49.