Ви щойно розпочали планувати варіанти лікування розриву хрестоподібних зв’язок? Може ваш лікар загальної практики скерував вас сюди? Ви в правильному місці! З нашою допомогою ви отримуєте повну інформацію про заміщення анатомічної передньої хрестоподібної зв’язки.

Історія хірургії передньої хрестоподібної зв’язки

Передня хрестоподібна зв’язка - одна з чотирьох основних зв’язок коліна. Його роль полягає у запобіганні аномальним зміщенням ноги вперед відносно стегнової кістки.

Якщо вона порвана, стрічка не може самовільно зажити, але можна відновити її функцію, замінивши стрічку. З розвитком неінвазивних методів обстеження передбачуваність хірургічного втручання також значно покращилася, і детальне МР з високою роздільною здатністю має незаперечне значення:

  • у розпізнаванні співучасників;
  • не видно на звичайних рентгенівських променях при діагностиці переломів без зміщення,
  • в точній ідентифікації хрящового покриву смакової поверхні.

Досягнення хірургічної техніки, точні післяопераційні функціональні дослідження продемонстрували, що на додаток до вибору трансплантата (нової передньої хрестоподібної зв’язки, утвореної із сухожилля згинання), дуже важливо розмістити її в точці анатомічного походження та спайки. З 1990-х років у всьому світі проводиться все більше операцій з заміщення передньої хрестоподібної зв'язки. Спочатку був прищеплений колінний блок колінної чашечки - BTB (кісткова сухожильна кістка), потім сьогодні т.зв. Заміщення сухожиль сухожилля стало провідним хірургічним втручанням.

На додаток до вибору трансплантата, суттєву різницю між операціями забезпечують методики фіксації. Основною перевагою техніки фіксації стегнової, тобто стегнової, є фіксація близько до гирла стегнового отвору, що зменшує рух нової хрестоподібної зв’язки в отворі, тим самим зменшуючи розвиток відмови трансплантата після операції через розширення свердловини. Наведення через передньо-внутрішній (антеромедіальний) портал дозволяє розмістити стегновий отвір у анатомічному початку. Базові дослідження підтверджують, що сила, яка діє на трансплантати, розміщені в анатомічному походженні, подібна до вихідної хрестоподібної зв’язки.

Анатомія передньої хрестоподібної зв’язки

приватний

Передня хрестоподібна зв'язка, яка в середньому становить 38 мм в довжину, бере початок із центральної області великогомілкової поверхні гомілки, рухається назад і в бік і фіксується на внутрішній поверхні зовнішньої (латеральної) стегнової кістки поблизу суглоба ( виросток) стегнової кістки. Складається з двох передніх-внутрішніх (передньомедіальних) та задніх і бічних (задньолатеральних) пучків, скручених навколо один одного. Передній внутрішній пучок забезпечує стійкість при нахилі вище 60 градусів, а задній боковий комплект відповідає за стабільність при розтягуванні та обертанні. Його кровопостачання забезпечується артеріями артерій (артерій), а іннервація - великогомілковим нервом. При розриві внаслідок хорошого кровопостачання розвивається значне суглобове крововилив.

Найпоширеніші причини травм

Передня хрестоподібна зв’язка може спричинити розрив:

  • енергійне поворот назовні, згинання та зміщення коліна назовні,
  • енергійне поворот всередину, розтягування та зміщення коліна в бік,
  • розтягування або згинання коліна.

Розриви передньої хрестоподібної зв’язки складають приблизно 70% з них створюються під час занять спортом:

  • Найчастіше пацієнти страждають від розриву передньої хрестоподібної зв’язки під час катання на лижах, баскетболі, гандболі та футболі.
  • Найчастіше страждає вікова група 15-45 років. У цій віковій групі річний показник захворюваності становить 1: 1750, що можна назвати дуже поширеною травмою.
  • 70% розривів передньої хрестоподібної зв’язки відбувається при безконтактному русі, решта 30% відбувається під час безпосереднього контактного спорту.
  • Жінки частіше страждають від розриву передньої хрестоподібної зв’язки, ніж чоловіки.

Процедура операції на передній хрестоподібній зв’язці

  • Під час операції роблять невеликий поздовжній або косий розріз шкіри на внутрішній стороні ураженого колінного суглоба - на внутрішній стороні і видаляють два згинаються шматочки сухожилля 20-25 см.
  • Згодом над колінним суглобом робляться невеликі надрізи, через які в колінний суглоб вставляється трубчаста камера, а також пристрої, за допомогою яких ми можемо працювати всередині коліна.
  • Ми детально оглядаємо колінний суглоб та піклуємось про будь-які травми, які можуть виникнути.
  • Потім у місцях анатомічного походження та адгезії просвердлюються отвори в гомілці та стегновій кістці, в які втягується на місце нова передня хрестоподібна зв’язка, утворена із сухожилля згиначів, яка закріплена абсорбуючими шипами та гвинтами.
  • Промиваючи колінний суглоб, ми залишаємо трубку, через яку кров, накопичена в коліні, може спорожнятися в післяопераційний період. Це видаляється на наступний день після першої операції.

Придатність до хірургічного втручання

Під час тесту лікар, який лікує вас:

  • Він запитує та реєструє історію захворювання.
  • Він досліджує рух обох колінних суглобів.
  • Перегляньте зроблені вами зображення RTG, CT або MR. За необхідності ви можете подати запит на додаткові тести зображення.
  • Звертає увагу на важливість фізіотерапії, яка необхідна для повного відновлення після операції.

Відповідальність лікаря - тримати вас у повній мірі та приймати рішення про операцію на основі отриманої інформації. На хірургічне рішення можуть суттєво вплинути:

  • раніше застосовуване, але неефективне консервативне лікування,
  • постійний, хронічний біль також
  • відчуття нестабільності.

Лікарі, які проводять операцію на передній хрестоподібній зв’язці BMV

Доктор Саболч Гаспар

Доктор Саболч Гаспар

Ортопед-травматолог, головний лікар завідувача відділенням БММ

В основному мова йде про проблеми тазостегнового та колінного суглобів, операції з протезування та пацієнтів, які страждають на опорно-руховий апарат. Крім того, він є професійним військовим та викладачем університету, а також регулярно відвідує національні та міжнародні конференції для обміну знаннями та досвідом. Любов до медичної професії бере свій початок з дитинства.

"Я хотів стати хірургом ДТП ще в дошкільному віці, навіть бабуся сказала мені. Я відклав це на деякий час під час навчання в медицині, тому що тоді це здавалося найважчим, і я волів би бути хірургом-ортопедом. Зрештою доля принесла мені обох, і я не пошкодував. Ці дві галузі медичної професії дуже добре поєднуються. Я люблю хірургію, і якщо хтось може робити те, що любить, немає нічого кращого ".

Для нього освіта також є важливою частиною його медичної кар’єри.“Я дуже люблю вчити, я бачу майбутнє в тому, що якщо ми навчимо наступне покоління, завжди знайдеться хтось зцілити.. Нам потрібно показати студентам-медикам, як забезпечити хороший, професійний та цікавий догляд ». На практиці доктор Саболч Гаспар реалізує це на основі таких принципів:

«Пацієнт завжди правий, вас повинні попросити сказати, що саме болить, які скарги є. Це допоможе нам поставити діагноз ». На його думку, також дуже важливо пояснити пацієнтові, яка саме його хвороба, чому вона могла розвинутися, як її лікувати. «Багато разів я відчуваю, що пацієнти приходять сюди в кабінет із готовою хворобою, вони вже пройшли кілька успішних обстежень, але вони не розуміють, що з ними не так. Однак на все це є час. Пацієнт, який розуміє, в чому його проблема, заживе швидше і легше."