Взагалі кажучи, доцільно розділити запалення печінки на гострий a хронічний.
а) Гостре запалення печінки раптові, вони більш жорстокі, вони супроводжуються неприємними симптомами (збільшення печінки, біль під правим ребром, жовтяниця, слабкість, анорексія і я.). Згодом може відбутися повне лікування, але іноді гостре запалення може перерости в небезпечну гостру печінкову недостатність або хронічне запалення.
б) Хронічний гепатит вони відбуваються протягом тривалого часу і непомітно, вони, як правило, відносні безсимптомний, і часто діагностуються повністю навмання. Основною їх небезпекою є поступове пошкодження тканини печінки, яке може перейти в печінку цироз печінки, який починає проявлятися в ряді ускладнень (див. статтю про цироз).
Причини запалення печінки
Існує велика кількість факторів, на які тканина печінки реагує на запалення, ми перерахуємо лише найбільш відомі та клінічно найважливіші.
1. Інфекційний гепатит
Вони можуть бути гострими та хронічними. Вони можуть викликати інфекційний гепатит бактерії, віруси a паразити. Ймовірно, найважливішими є вірусний гепатит А-Е, захворювання печінки при вірусному інфекційному мононуклеозі та цитомегаловірусна інфекція печінки. Наприклад, з паразитів вони можуть викликати запалення печінки ехінококи (утворює кісти печінки) і амеба.
Що стосується бактерій, то печінка може заразити кілька видів бактерій, які, як правило, межують з інфекцією та виробляють гнійну печінку. абсцеси.
2. Наркотики та токсичні сполуки
Велика кількість речовин може викликати гостре запалення печінки, яке може перейти в хронічну форму. Серед препаратів це, наприклад, сполука аміодарон (для лікування порушень серцевого ритму), парален (наприклад, парацетамол, парален, панадол), гормональні контрацептиви, деякі нестероїдні протизапальні препарати та багато інших.
Отруйні сполуки, як правило, токсини, що містяться в деяких грибах, наприклад у мухомор зелений.
3. Спиртні напої
Особливе місце потрібно відвести алкоголю. Одноразовий надлишок алкоголю може викликати гострий гепатит (гострий алкогольний гепатит), тоді як тривалий алкоголізм, як правило, асоціюється з прогресуючим хронічним запаленням, що призводить до цироз.
4. Вроджені та обмінні захворювання
Це генетично обумовлені захворювання, серед яких слід особливо назвати гемохроматоз (запалення, спричинене відкладенням заліза), хворобу Вільсона (запалення, спричинене відкладенням міді) та дефіцит альфа-1-антитрипсину.
5. Аутоімунні процеси
Класичним прикладом гепатиту, спричиненого нашою власною імунною системою, є хронічний аутоімунний гепатит, але запальне ураження печінки виникає при аутоімунних захворюваннях жовчних шляхів (первинний біліарний цироз та первинний склерозуючий холангіт).
6. Розлад дренажу жовчі
Практично будь-який стан, що призводить до тривалого накопичення жовчі в печінці, може спричинити хронічне запалення печінкової тканини. Ви можете знайти основні причини в статті про жовтяницю.
7. НАШ
NASH означає безалкогольний стеатогепатит. Це, мабуть, досить недооцінене захворювання печінки, яке є причиною надмірне накопичення жиру в печінці. Якщо НАСГ розвивається, існує приблизно 10-20% ймовірності того, що цироз розвинеться з часом.
8. Ішемія
Ішемія означає нестачу кисню. Печінка потребує досить багато кисню, але вона все ще є важливою хімічною фабрикою в організмі. Порівняно поширеною причиною нестачі кисню в печінці є шокові стани, при яких артеріальний тиск у судинах різко падає, а надходження кисню та поживних речовин у більшість тканин порушується. Інша можлива причина - закупорка артерії печінки тромбами.
Діагностика
Важливо поговорити з пацієнтом, з’ясувати його труднощі, мати інформацію про загальний стан здоров’я та захворювання в сім’ї. Питання вживання алкоголю та огляд ліків, які приймає пацієнт, є абсолютно важливими. Важливий також загальний фізичний огляд (зір, дотик, постукування) з акцентом на живіт і печінку.
У зразках крові нас найбільше цікавлять печінкові проби та рівень речовини білірубін (виводиться печінкою з жовчю). Серед методів візуалізації це на першому місці УЗД черевної порожнини (може виявити жирову печінку, ознаки цирозу та його ускладнення).
Тоді інші методи розслідування в основному націлені відповідно до результатів вищезазначених експертиз та нашої підозри. Він займає дуже важливе місце в діагностиці біопсія печінки, в якому ми отримуємо зразки тканини печінки для дослідження під мікроскопом.