Петро Шишовський 16 грудня 2016 Профілактика Симптоми
(Джерело фото: Shutterstock.com)
У дитини болить вухо?
У неї проблеми зі слухом або виділення з вух?
Цілком можливо, що це отит середнього вуха.
Що таке середнє вухо?
Хоча під словом "середнє вухо" багато хто з нас уявляє абстрактне вухо, розміщене посередині голови, це не зовсім так. Вухо складається з три частини, а той, кого ми бачимо, - лише один із них. Усі частини вуха:
- Зовнішнє вухо - складається з вуха (видима частина вуха) та слухового проходу (після барабанної перетинки).
- Середнє вухо - продовжується за межами барабанної перетинки: вона складається з невеликих слухових кубиків, завдання яких - передавати звукові сигнали від барабанної перетинки у внутрішнє вухо.
- Внутрішнє вухо вона складається з одиниць, які відповідають за підтримання рівноваги та спрямування слухових подразників до мозку.
Запалення середнього вуха вражає лише ту частину вуха, яку ми не можемо побачити неозброєним оком, оскільки вона прихована за барабаном.
Як розвивається середній отит?
Середнє вухо пов’язане з порожниною рота каналом, який ми називаємо Євстахієва труба. Це порожниста трубка, завданням якої є вирівнювання тиску в середньому вусі, з тиском повітря навколо нас. Якщо тиск у середньому вусі відрізняється від тиску в навколишньому середовищі, це може бути в наших вухах лягай (наприклад, у літаку).
При середньому отиті, набряк Євстахієва труба, яка потім не може повноцінно виконувати свою функцію. Набряк поширюється на порожнину середнього вуха, куди він починає проникати всередину рідина (для незбалансованого тиску). Якщо на цьому етапі не лікувати запалення, воно може виникнути hnis.
Цей стан часто є причиною вірусний або бактеріальна інфекція, який проходить через Євстахієву трубу до середнього вуха, наприклад при риніті, грипі або ангіні або порожнині. Це також сприяє цьому неправильне видування носа, сопіння a виведення слизу, які можуть потрапити в євстахієву трубу і тим самим забити її.
Збільшені мигдалини, збільшені мигдалини або алергічний риніт також можуть сприяти розвитку середнього отиту. Запалення також частіше трапляється у дітей з розщепленим небом або з Синдром Дауна.
Джерело фото: Shutterstock.com
Як проявляється середній отит?
Загалом, що таке індивід молодший і який етап вище, це погіршує прояви. Середній отит проявляється біль a колоння у вусі, що може посилитися при видиханні носа, продуванні, ковтанні або чханні. Також може погіршитися протягом ночі a стріляти в область. Підвищена температура, аж до лихоманки (вище 38 ° C), загальне відчуття хвороби, анорексія.
Оскільки запалення знаходиться у вусі, яке відповідає за сприйняття звуку, ви можете його відчути порушення слуху, гудіти, тиску або синці у вухах. Можуть виникати виділення з вух (гнійні або негнійні), кашель і нудота. Маленьких дітей можна дратувати, вони можуть тягнути або втирати уражене вухо. Вони не реагують на тиха мова, іноді навіть не до звуків нормальна гучність.
Також читайте:
Запалення середнього вуха може протікати без симптомів. У цьому випадку ви можете відчути лише оніміння вуха або втрату слуху. У людей похилого віку можуть спостерігатися значно слабші симптоми, але ми не повинні недооцінювати цей стан.
Як часто виникає середній отит?
За оцінками, він приблизно зазнає середнього отиту 9 від 10 діти до 6 років. Діти старшого віку хворіють рідше, дорослі рідко.
Види середнього отиту:
- гострий (раптово) - симптоми зникають зазвичай протягом тижня,
- хронічний - триває довго (більше 6 тижнів); у разі запалення барабанна перетинка постійно проколюється, з якої періодично відходять виділення;
- з т. зв випіт - виникає здебільшого після гострого запалення; рідина присутня в середньому вусі, тому ви відчуваєте «застрягле» вухо; ніщо не болить, у вас немає температури, але у вас погіршений слух.
Коли звертатися до лікаря?
Якщо у вас є якісь із перерахованих вище симптомів, зверніться до лікаря загальної практики. Він може направити вас до лікаря, який спеціалізується на захворюваннях вух, носа та горла - отоларингологи (або ЛОР).
ЛОР-лікар вас огляне отоскоп. Це невелике дзеркало на ручці, із світлом, яке дивиться у вухо. Йому в основному цікаво зовнішній вигляд барабанна перетинка - чи має вона змінений колір і зовнішній вигляд і чи запалена. Іноді це може просвічувати і через барабан hnis, який знаходиться за барабаном.
Деякі отоскопи навіть дмухають у вухо затяжка повітря, і таким чином лікар може визначити, чи барабан належним чином реагує на зміни тиску. Якщо простір за ним заповнено лише повітрям, глухий барабан буде дмухати після продування прехне. Якщо за барабаном є гній (або рідина), це перешкоджає еластичним рухам.
Якщо обстеження отоскопа недостатнє (або ваша дитина його не терпить), лікар може приступити до тимпанометрія. Він вставляє в вухо невеликий зонд, який видає звукові сигнали, і лікар стежить за тим, скільки звукових сигналів відбиває барабан назад. Принцип схожий на отоскоп.
Якщо є підозра, що інфекція поширилася на навколишні райони, вони також можуть направити вас на КТ або магнітно-резонансну томографію, яка є методами для зображення ураженої частини тіла.
Також читайте:
Діти групи ризику
Деякі групи пацієнтів особливо схильні до ризику. Це, наприклад, діти з Синдром Дауна або Вовча паща, у кого частіше зустрічається середній отит, або у дітей з візуальний або обмеження голосу, які покладаються (тим більше) на функціонуючий слух.
Саме в них лікар може провести огляд, щоб перевірити, чи не було часткова втрата слуху (через запалення). Огляд проводиться, пускаючи їх у навушники або динаміки звуки різної інтенсивності, і ви піднімаєте руку, коли щось чуєте. У маленьких дітей цей тест проводиться шляхом покладання іграшки в коробку, наприклад, коли вона чує звук.
Аудіологічне обстеження також може проводитися як частина обстеження пацієнтів, що не належать до групи ризику, або як частина перевірки, чи повністю працює вухо після лікування запалення.
Лікування середнього отиту
Більшість гострих середніх отитів проходять після Кілька днів "Сама по собі". Якщо присутній гній, це часто трапляється мимовільна перфорація барабанної перетинки, і через отриманий отвір гній спонтанно витікає, біль стихає і барабанна перетинка заживає.
У цих випадках застосовується лише допоміжне лікування - можна використовувати лихоманку, запалення та біль ібупрофен, для лихоманки та болю - парацетамол, що також є варіантом під час вагітності. У дітей до 16 років ви не повинні використовувати ацетилсаліцилову кислоту, оскільки це може статися сильний набряк мозку, до смерті. Для зняття болю можна використовувати охолоджувальну прокладку (для вуха).
Якщо слизова оболонка носа набрякає, ви можете вибрати назальні краплі. Однак майте на увазі, що їх можна максимально використовувати у дітей 5 днів (для дорослих 7 днів), оскільки симптоми знову погіршуються через цей час. Отримайте, щоб виділити слиз безрецептурні ліки від кашлю (наприклад, ацетилцистеїн, амброксол, бромогексин).
Але приймайте їх не пізніше, ніж за 2 години до сну, інакше кашель не завадить заснути.
Джерело фото: Shutterstock.com
Якщо у вас захворювання запечена, нирки, астма або виразка шлунка, проконсультуйтеся з лікарем перед тим, як приймати безрецептурні ліки. Їх використання не рекомендується протягом вагітність a годування груддю.
Подібний ефект надає напр. достатнє вживання трав'яного чаю, що містить слиз, скороцелу або плющ, однак, не під час вагітності (пити інші теплі рідини). Якщо причина алергія, ваш лікар може призначити назальний спрей від алергії (що містить протизапальні кортикостероїди) на підтримку набряк слизова оболонка носа.
Лікування виглядає інакше хронічне запалення, або запалення з випотом. У другому випадку запалення в основному стихає - до 2 до 4 тижнів. Оскільки запалення з випотом часто протікає безсимптомно (ви чуєте лише гірше), це підтримуюче лікування не рекомендовано. Також не рекомендується у разі хронічного (тривалого) запалення, оскільки тривале застосування спричиняє його побічні ефекти лікування - повернення набряку (при надмірному вживанні назальних крапель), подразнення шлунку (через тривале застосування ібупрофен).
Прийом антибіотиків? Якщо так, то коли?
І ось рішення про те, коли використовувати антибіотики. Напевно ви чули про широко обговорювану тему - стійкість до антибіотиків. Це явище, коли воно росте через вживання неправильного або непотрібного антибіотика стійкість патогенні мікроорганізми до цього антибіотика. Через кілька років може статися, що антибіотик не буде ефективний при даній інфекції. Лише тому що це не правдиве твердження, що якщо йому не призначив антибіотик мій лікар, він допустив помилку.
Як ми вже говорили, гострий отит зазвичай проходить самостійно, доки 3 до 5 днів. Причиною багатьох гострих запалень є віруси, до яких, однак, антибіотики не працюють. Під час нормального перебігу інфекції вам взагалі не потрібні антибіотики, ви будете задоволені підтримуючим лікуванням. Це також дозволить уникнути негативного впливу антибіотика на вашу травну систему.
Також читайте:
У дітей до 2 років, однак антибіотики виправдані, якщо вони мають важкі симптоми (помірний до сильний біль у вусі, що триває довше або більше 2 днів, або температура вище 39 ° C). Це також має сенс, коли ми використовуємо їх, якщо симптоми зникають 2 до 3 дні не починайте покращуватися або якщо у вас захворювання, яке може ускладнити перебіг інфекції (кістозний фіброз, вроджена вада серця), або ви приймали ліки, які послаблюють імунітет. Ці випадки оцінюються лікарем індивідуально.
Антибіотик є рутинним не використовує навіть при хронічному запаленні, оскільки лікар повинен спочатку взяти зразок виділень і з’ясувати, в чому причина інфекції, а вже потім обирати лікування. Зазвичай використовується пеніциліновий антибіотик - амоксицилін. Якщо у вас алергія на пеніцилін, ви повинні повідомити про це лікаря. Тоді антибіотик з іншої групи (наприклад, еритроміцин або кларитроміцин) є для вас безпечнішим.
Не слід також приймати цефалоспоринові антибіотики (допомога: вони починаються з «це», наприклад цефуроксиму), оскільки приблизно 10% людей, які страждають алергією на пеніциліни, також мають алергію на цефалоспорини.
Найпоширеніші побічні ефекти антибіотиків:
- нетравлення шлунку - допомога пробіотики (з аптеки), або кефір та бринза,
- діарея,
- шкірний висип,
- вагінальні інфекції - знову ж таки допомагають пробіотики або кефір та бринза.
Використовуйте пробіотик принаймні через 2 години після прийому антибіотика, щоб препарат не вбив бактеріальні культури пробіотика.
Джерело фото: Shutterstock.com
Хірургія - коли це хороше рішення?
Хірургічне втручання середнього отиту - не рідкісна процедура, і хоча слово «хірургічне втручання» звучить жахливо, але часто нескладна процедура. У пацієнтів, які схильні до частих інфекцій або для яких тимчасова втрата слуху є значним обмеженням, перевагу хірургічному вживанню доцільно уникати повторне запалення.
Види операцій
Якщо ми припустимо більш вимогливий перебіг запалення, виникнення атипових мікроорганізмів або пацієнт не реагує на лікування антибіотиками, настав час приймати рідину із середнього вуха, т.зв. тимпаноцентез. Це коротка операція, під час якої ваш лікар візьме пробу голкою рідини або гній від середнього вуха для виявлення причини інфекції. Тимпаноцентез проводиться в положенні лежачи на спині (зі смертю або без неї).
Навіть якщо рідина або гній накопичуються, це можна зробити різання барабана (за допомогою голки) для забезпечення дренажу. Рана на барабані зазвичай заживає сама по собі через кілька днів.
Для гострих запалень у дітей, у яких ми не очікуємо швидкого перебігу, відповідно тривалого запалення. повторне запалення може запропонувати лікар тимпаностомія. Мова йде про вставлення короткої трубки в барабан, що забезпечить безперервний відтік рідини з середнього вуха, а отже, її очищення. Тимпаностомія проводиться в загальний наркоз, так дитина не буде відчувати болю. Побічні ефекти (нудота, сплутаність свідомості) пов’язані із загальним наркозом і є лише короткочасними.
Вся процедура займає близько 15 хвилин і вам не потрібно залишатися в лікарні. Вставлена трубка залишається у вусі декілька місяців, і в міру загоєння барабанної перетинки вона поступово випадає. Однак іноді процедуру потрібно повторити.
У дітей від 4 років також можна приступити до видалення носові мигдалини або мигдалини. Його проводять, коли вони ускладнюють прохідність дихальних шляхів або є тривалим запаленням. Видаливши їх, ми також позбудемося їх мікроорганізми, що може спричинити запалення. Це короткочасна процедура, приблизно півгодини. Проводиться під місцевою або загальною анестезією.
Процедуру також можна застосовувати дітям віком до 4 років, але лише за наявності для цього очевидної причини.
Також читайте:
Ускладнення середнього отиту
Якщо запалення не лікувати, може статися зараження розширювати до оточення. У цьому випадку може слідувати:
- запалення внутрішнього вуха - існує ризик пошкодження слуху та системи рівноваги,
- пошкодження барабанної перетинки - і, отже, слуху,
- набряк - може штовхнути лицьовий нерв, викликаючи параліч лицьових м’язів,
- менінгіт,
- розлад мови - діти з рецидивуючими запаленнями мають ризик погіршення слуху і, отже, поганий розвиток мовлення.
Ми можемо запобігти запалення середнього вуха?
Ні, це неможливо. Однак вони існують заходів, які можуть мінімізувати появу:
- обмежити відвідування закладів, де є велика кількість дітей, особливо в сезони високого ризику (весна, осінь),
- не палити і уникати середовища для паління,
- обмежте соску у дітей - всмоктування сприяє проникненню слизу в євстахієву трубу,
- не годувати дітей лежачи,
- регулярно мийте руки,
- продути ніс правильно - кожен отвір окремо,
- годувати грудьми стільки часу, скільки зможете, принаймні 6 місяців; Грудне молоко містить антитіла, які захищають немовлят від мікроорганізмів.
Вакцинація ефективна?
Його можна використовувати для зменшення ризику розвитку середнього отиту 2 типи вакцин. Пневмококова вакцина не повністю захищає, але зменшує частоту зараження. Подається в 2 дози (третій, п'ятий та одинадцятий місяці), і є частиною обов'язкової вакцинації.
Вакцина проти грипу зменшує захворюваність на грип, що також зменшує захворюваність на середній отит. Ми можемо подарувати його дітям від 6 місяців, під час вагітності та годування груддю.
Побічні ефекти вакцин пов'язані з почервоніння/набряк/біль у місці ін’єкції, з вакциною проти грипу та з тимчасовим станом, який спричинений введенням ослаблених вірусів в організм. З часом цей стан зникне.
Можливе альтернативне лікування?
Немає досліджень, що підтверджують користь альтернативні форми лікування або гомеопатія. Тому альтернативні методи лікування не рекомендуються для лікування середнього отиту.
Як поговорити з дитиною із середнім отитом, щоб ви добре вас почули?
- говоріть зблизька, чітко формулюйте, віч-на-віч,
- перед тим, як почати розмову зі своєю дитиною, приверніть її увагу,
- зменшити шум у приміщенні,
- повторіть інформацію, якщо це необхідно,
- якщо він сидить у класі, перемістіть його під час хвороби туди, звідки найкраще чути (наприклад, попереду).
Автор - фармацевт
Залишити відповідь Скасувати відповідь
Вибачте, ви повинні увійти, щоб залишити коментар.