Функціонально захворювання щитовидної залози може проявлятися як несправність. Як не парадоксально, збільшена щитовидна залоза може бути без збоїв (так званий нормофункціональний зоб). Або, навпаки, це супроводжується надмірною функцією (тоді ми говоримо про гіперфункціональний або гіпофункціональний зоб).
Гіперактивна щитовидна залоза
Підвищена функція щитовидної залози (гіпертиреоз, тиреотоксикоз) має кілька причин. Це проявляється особливо у молодшому зниженні ваги, незважаючи на хороший смак і правильне споживання їжі, кращу переносимість холоду, ніж тепло, підвищену психомоторну активність, нервозність, м’який рух пальців, прискорене серцебиття (прискорення частоти серцевих скорочень навіть у стані спокою або у сні) -діарейний стілець кілька разів на день. Такі окремі прояви можуть мати інші причини.
У літніх людей серцево-судинні прояви (у вигляді порушення серцебиття, причину якого часто розпізнають у щитовидній залозі) можуть бути на передньому плані, тоді як інші симптоми менш помітні. Гіпертиреоз може бути тривалим, вимагати термінового лікування, або може бути тимчасовим із спонтанним вирішенням (наприклад, при деяких запаленнях, після прийому деяких препаратів тощо). Тож ми знаємо більше причин гіпертиреозу.
Причини гіпертиреозу
Однією з найпоширеніших форм є хвороба Грейвса-Базедова, при якій організм виробляє аутоантитіла до щитовидної залози, стимулюючи вироблення її гормонів. Їх надмірне виділення спричиняє його прояви. Типовою знахідкою є дифузний зоб (часто шум над ним) із вищезазначеними загальними проявами. Часто спостерігаються також помітні очні симптоми, що супроводжуються головним чином розгинанням очних яблук тиском тканини в очниці за ними.
Виявляється, курці вважають, що ця хвороба важче реагує і менш реагує на лікування (включаючи очні прояви, які у деяких пацієнтів можуть бути дуже серйозними!). Тому курці повинні першими кинути палити, коли поставлений цей діагноз. Другою за частотою причиною підвищення функції щитовидної залози є гіперфункціональний вузловий зоб. У той час як у здорової людини вироблення та виведення гормонів із щитовидної залози контролюється гіпофізом (залозою, розташованою біля основи мозку), то при токсичній аденомі надмірне вироблення гормонів щитовидної залози з ростом вузлів є незалежним (автономним ).
Це також призводить до проявів надмірної функції. Інша нормальна тканина щитовидної залози (поза гіперактивним вузлом) має досить пригнічену, знижену функцію. Якщо у пацієнта є кілька вузлів зобу, які виробляють автономний надлишок гормонів щитовидної залози, ми говоримо про токсичний зоб з багатьма вузлами. Лікування тиреотоксикозу включає тиреостатичну терапію, хірургічне втручання та радіойодтерапію. Кожен з них має свої переваги та недоліки. Оптимальну процедуру для конкретного пацієнта визначить ендокринолог.
Коли залоза не наздоганяє
Недостатня функція щитовидної залози (гіпотиреоз) може супроводжуватися відчутним зобом, який не завжди може бути присутнім. Це трапляється, наприклад, коли рідше спостерігається дефіцит гормону гіпофіза, який контролює діяльність щитовидної залози (так званий тиротропін), або коли щитовидна залоза зменшилася. Інші причини гіпотиреозу (крім розладів гіпофіза) посилюють секрецію цього гормону тиреотропіну гіпофіза за допомогою регуляторних механізмів. Це також використовується при лабораторному виявленні гіпотиреозу.
У пацієнтів після операцій на щитовидній залозі з будь-якої причини, після лікування радіойодом і особливо пацієнтів з аутоімунним дифузним лімфоїдним запаленням щитовидної залози, яке можна виявити за допомогою аналізів крові, відповідно, підвищена ймовірність його розвитку. пункційна аспіраційна біопсія (ПАБ) за допомогою тонкої голки з цитологічним дослідженням часто в період статевого дозрівання і має значну спадковість. Цих пацієнток слід своєчасно обстежувати, довготерміново і регулярно контролювати їх на предмет недостатності щитовидної залози, щоб забезпечити своєчасну та відповідну заміну гормонами щитовидної залози (особливо з початку вагітності, що надзвичайно важливо для майбутньої матері та плоду, що розвивається) .
Питання народження та придбання
Гіпотиреоз може бути вродженим (якщо його діагностувати і лікувати пізно, його наслідки для подальшого розвитку дитини можуть бути серйозними!) Або набутим. Він може бути постійним (вимагає довічної замісної терапії) або тимчасовим (після певного запалення, хірургічного втручання, введення великої дози йоду, ліків тощо). Він може бути слабо впізнаваний лише в лабораторії (субклінічний гіпотиреоз) або має чіткі клінічні ознаки (маніфестний гіпотиреоз), які, як правило, непомітні.
Сюди входять неадекватний спокій, хриплий голос, уповільнення мислення, уповільнення мови та пульсу, холод, випікання, сухість шкіри, набряк вій, біль у суглобах, незначне підвищення артеріального тиску, анемія. Значне підвищення рівня холестерину в крові та прискорення атеросклерозу. Цьому можна попередити своєчасне і послідовне лікування гормоном тироксином, яке слід вводити в індивідуальній дозі. Невідповідна доза може мати серйозні наслідки, особливо в області серцево-судинної системи.
Запалення щитовидної залози
З тиреоїдитів (тиреоїдитів) найпоширенішим є вже згаданий хронічний дифузний лімфоїдний тиреоїдит, який є найпоширенішою причиною зобу та гіпотиреозу в країнах, де немає йодної недостатності. У нашому населенні все ще існує дивовижна кількість невизнаних перевізників або. носії цієї хвороби. Повідомляється про приблизно 9 відсотків жінок та 2 відсотки чоловіків. Його вік у популяції збільшується. Основними проявами є безболісний зоб, минуща та постійна дисфункція, особливо часто нерозпізнаний гіпотиреоз.
Вже згадувались часті явища в сім’ї, наслідки та важливість раннього лікування та причини (навіть тимчасового) погіршення стану, особливо під час вагітності. Однак його симптоми можуть посилюватися навіть через 3-6 місяців після народження. Тому найкраще, особливо у дівчат, розпізнати це вже у зрілому віці, а потім тривалий час контролювати їх ендокринологічно. Виявлення аутоантитіл до щитовидної залози в крові пацієнта (які, як вважають, беруть участь у поступовому усуненні функціональної тканини щитовидної залози) та обстеження ПАБ допомагають ендокринологу розпізнати це.
Онкологічні діагнози
Відомо, що пухлини щитовидної залози є доброякісними та доброякісними. Вони трапляються переважно в вузловому зобі. Хоча вузлики в щитовидній залозі дуже поширені, клінічно значущі ракові захворювання відносно рідкісні. Для його розпізнавання використовуються ендокринологічне дослідження, дослідження США та згаданий ПАВ. Більше 80 відсотків пацієнтів з визнаним раком щитовидної залози не помирають від нього. Значно рідше зустрічаються гістологічні типи пухлин щитовидної залози, які мають несприятливий прогноз, незважаючи на лікування, а деякі з них навіть мають короткий термін виживання після розпізнавання. Лікування (хірургічне, радіойодне та гормональне) проводиться на спеціалізованих робочих місцях, де є передумови для його оптимізації.
Раннє виявлення та ретельний ендокринологічний моніторинг та лікування протягом усього життя є важливими передумовами успішного лікування. В даний час можна лікувати повну поширеність захворювань щитовидної залози. Отже, ендокринологічному обстеженню та систематичному спостереженню слід приділяти достатню кількість уваги, щоб встановити правильний діагноз та оптимальне лікування та уникнути часто непотрібних проблем для пацієнта.