серцевим

SEC має на меті покращити профілактику, діагностику та лікування серцево-судинних захворювань, крім сприяння покращенню стану серцево-судинного здоров’я у громадянському суспільстві. Для цього він розробляє процеси та процедури для зменшення варіативності клінічних практичних дій, сприяння отриманню знань та співпраці в покращенні якості медичної допомоги за допомогою співпраці та наукової, технічної та інституційної підтримки як самих фахівців, так і керівники служб охорони здоров’я.

SEC-RECALCAR, метою яких є сприяння справедливості в перевагах системи охорони здоров’я.

СЕК-ПЕРВИННИЙ, з метою покращення безперервності догляду, навчання та спілкування між професіоналами різного рівня догляду в області серцево-судинних захворювань.

ДРУГО ВІДМІННО, його мета - покращити якість медичної допомоги за рахунок зменшення варіабельності клінічних дій та демонстрації корисних результатів з точки зору здоров'я.

Ця стаття містить більше ніж 1 рік

Опубліковано: 04 лютого 2013 | Кардіологія сьогодні Написала Дра. Ана Родрігес-Аргуесо

Аналіз якості дієти та її взаємозв'язок із смертністю від серцево-судинних причин, інфаркту міокарда, інсульту або застійної серцевої недостатності.

Опубліковано велику літературу, що підтверджує причинно-наслідковий зв’язок між здоровим харчуванням та низькою частотою серцево-судинних подій. Переваги збалансованого споживання виявляються більш помітними у осіб з серцево-судинними факторами ризику та при лікуванні препаратами після перенесеного інфаркту чи інсульту. Проте є небагато перспективних досліджень, розроблених та опублікованих для глибокого аналізу цього ефекту.

Метою цього дослідження було проспективний аналіз зв'язку між якісною дієтою та серцево-судинними подіями у понад 31 000 пацієнтів, які брали участь у великому дослідженні ONTARGET (Постійний Телмісартан в поодинці та в поєднанні з Глобальним дослідженням кінцевої точки Раміприлу) та паралельному TRASCEND (Телмісартан Дослідження рандомізованої оцінки у пацієнтів з непереносимістю ACEI з серцево-судинними захворюваннями). Ці два великі дослідження були паралельними, багатонаціональними, рандомізованими та подвійними сліпими, що могло додати сили початковому дослідженню для виявлення можливих взаємозв’язків.

Дані були зібрані зі стандартизованої анкети, заповненої досліджуваними, на початку проекту ONTARGET, через два роки та в кінці. У ньому були зібрані всі необхідні дані для пристосування результатів до можливих змінних, що впливають, які можуть діяти як фактори, що змішують. Тому всі отримані значення аналізували з урахуванням віку, соціально-культурного рівня, етнічної приналежності, способу життя (дієта, фізичні вправи, алкоголь, куріння ...), аналітичних параметрів (рівні холестерину, глюкози в крові ...), ІМТ, окружність живота і талії.

Первинною подією була комбінована смерть від серцево-судинної причини, нефатальний інфаркт міокарда, нефатальний інсульт або госпіталізація від серцевої недостатності. Щодо дієти, п’ять груп були складені відповідно до квінтилів за якістю споживання, причому Q1 - це найменш якісна дієта, а Q5 - група тих, хто отримав вищий бал за рівнем здорового харчування.

Загалом спостерігається поступова зворотна залежність між розвитком первинної події та якістю дієти, що досягає статистичної значущості у разі серцево-судинної смерті, прийому на серцеву декомпенсацію та інсульту, хоча не у випадку серцевого нападу. міокард, незважаючи на підтримку тієї ж тенденції. Аналіз за компонентами дієти показав незначне, але значне зменшення подій щодо споживання: овочів, фруктів, соєвого білка та риби, тоді як частота тих, хто вживав більше червоного м'яса та яєць, була дещо вищою.

Їх також аналізували за регіонами планети (країни Сходу, Заходу та Південної Америки), а також класифікували країни за доходами (середніми та високими). У всіх цих порівняннях зберігалася зворотна тенденція "події-якість дієти", що призвело до статистично значущої більшості з них.

Нарешті, спостерігалася незмінна користь, яка приписується високоякісній дієті, яка була додатковою до фармакологічної користі, отриманої вже при вторинній профілактиці. Скориговані результати показали, що це поліпшення не залежало від раніше отриманого лікування.

Коментар

Результати показують чітку зворотну залежність між якістю дієти та ризиком серцево-судинних захворювань та підкреслюють її важливість. Ці результати сумісні з іншими раніше опублікованими, особливо тими, що спрямовані на аналіз середземноморської дієти. Ця перевага є додатковою до призначеного медичного лікування, незалежно від комбінації застосовуваних препаратів.

Сила цього дослідження полягає в тому, що воно першим із методологічно надійними анкетами оцінює дієту. Подібним чином він включав велику кількість пацієнтів (> 31 000), велику кількість подій (> 5000) та використовував дуже повні дані, які дозволяли коригувати та усувати можливі незрозумілі фактори.

Тому підкреслюється важливість здорової для серця дієти у пацієнтів з високим ризиком для зменшення частоти серцево-судинних подій, окрім ізольованого фармакологічного лікування. Показано, що перевага є адитивною до тієї, що отримана при застосуванні ASA, ACEI, статинів та бета-блокаторів.

Довідково

  • Mahshid Dehghan, Andrew Mente, Koon K. Teo, Peggy Gao, Peter Sleight, Gilles Dagenais, Alvaro Avezum, Jeffrey L. Probstfield, Tony Dans and Salim Yusuf, Behanding of the Points Telmisartan Alone and in Combination with Ramipril Global End Point Trial (ONTARGET)/Дослідження рандомізованого оцінювання телмісартану у хворих на серцево-судинну хворобу, які не переносять АПФІ (TRANSCEND).
  • Тираж. 2012 р .; 126: 2705-2712.

Про автора

Доктор Ана Родрігес-Аргуесо
Мешканець кардіології в Університетській лікарні Сан-Хуана де Аліканте.