JANO. 11 липня 2016 р

серцево-судинний

Пацієнти, які отримували цю імунотерапію, мали нижчий показник активності артриту, що зменшувало серцево-судинний ризик.

Іммунотерапія знижує серцево-судинний ризик у пацієнтів з ревматоїдним артритом, згідно з дослідженням, представленим сьогодні на форумі "Frontiers in CardioVascular Biology" (FCVB) 2016, який відбувся у Флоренції, Італія, професором Аїдою Бабаєвою, завідуючою кафедрою медицини, стажером Волгоградський державний медичний університет, Росія. Поєднання двох антицитокінових препаратів у дуже низьких дозах знижує активність захворювання та серцево-судинні події.

"Ревматоїдний артрит - це аутоімунне захворювання, при якому цитокіни, такі як фактор некрозу пухлини (ФНО) та інтерферон (ІФН), які зазвичай захищають організм, атакують здорові клітини", - пояснює Бабаєва. "Пацієнти мають болючі та набряклі суглоби, а також перебувають у підвищений серцево-судинний ризик, особливо якщо їх ревматоїдний артрит не контролюється ".

Попередні дослідження Бабаєвої показали, що лікування антицитокіновими препаратами може зменшити активність ревматоїдного артриту. Надзвичайно низькі дози анти-TNFalpha знижують рівень медіаторів запалення та цитокінів, таких як С-реактивний білок (CRP), ревматоїдний фактор, TNF, інтерлейкін-1 (IL-1) та інтерлейкін-6 (IL-6). Ефект був більш очевидним і розвинувся раніше, коли пацієнти отримували комбінацію анти-TNFalpha та anti-IFNalpha, як у наднизьких дозах.

У цьому дослідженні досліджено вплив комбінації препаратів на серцево-судинні події у 68 пацієнтів, які мали активний ревматоїдний артрит принаймні протягом п’яти років. Пацієнтів рандомізували для отримання комбінації анти-TNF та анти-IFN плюс стандартне лікування, що модифікує захворювання (38 пацієнтів), або плацебо плюс стандартна терапія (30 пацієнтів).

Протягом трьох років спостереження дослідники відстежували активність ревматоїдного артриту та серцево-судинні події. Пацієнти, які приймали комбінацію антицитокінів, мали нижчий показник активності ревматоїдного артриту та більш помітне зниження рівня IL-1, IL-6 та TNF, ніж у групі, яка отримувала лише стандартне лікування.

Частота серцево-судинних подій (нестабільна стенокардія, важкий гіпертонічний криз та погіршення хронічної серцевої недостатності) була більш ніж подвоєна у групі, яка отримувала лише звичайну медикаментозну терапію для контролю захворювання (37%), порівняно з тими, кому також вводили антицитокіни (13%).

Ревматоїдний артрит та серцево-судинні захворювання

Бабаєва зазначає: "Наші результати показують, що зниження активності ревматоїдного артриту за допомогою комбінації антицитокінів призводить до зменшення серцево-судинного ризику. Ревматоїдний артрит різними способами сприяє розвитку серцево-судинних захворювань. Тому зниження активності захворювання може також знизити серцево-судинний ризик шляхом уповільнення або зупинки цих процесів ".

Наприклад, ревматоїдний артрит пов’язаний з порушенням функції слизової оболонки судин (так званий ендотелій), що призводить до накопичення ліпідів у стінці артерії, утворення нальоту та атеросклерозу. Підвищена активність патології також пов'язана зі станом прокоагуляції, при якому пацієнти більш схильні до утворення тромбів і тромбозів.

У пацієнтів з активними захворюваннями збільшується кількість молекул, що сприяють запаленню, що пов'язано з підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань. У пацієнтів з артеріальною гіпертензією цільовий артеріальний тиск був досягнутий у 71% тих, хто отримував комбінацію антицитокінів, порівняно з лише 32% пацієнтів, які отримували лише стандартну терапію.

За словами Бабаєвої, це не означає, що ці два препарати мають прямий вплив на кров'яний тиск, а скоріше те, що ця комбінація може покращити функцію ендотелію, і може бути, що кров'яний тиск є стабільнішим, коли активність захворювання низька. "Ми рекомендуємо цей новий підхід для профілактики серцево-судинних подій у пацієнтів з помірно активним захворюванням, які не отримують нормальних біопрепаратів і які не мають важких ускладнень ",.