Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Revista Mexicana de Oftalmología (RMO) - офіційне видання Мексиканського товариства офтальмологів. Цей журнал є результатом злиття журналів: Аннали Мексиканського товариства офтальмологів, Архіви Асоціації для уникнення сліпоти в Мексиці та Вісник офтальмологічної лікарні Нуестра Сеньора де ла Луз. RMO публікує на іспанській або англійській мовах неопубліковані та оригінальні наукові статті, оглядові статті, звіти про клінічні випадки, примітки на відповідні теми, листи до редактора та спеціальні розділи, останні виключно за запрошенням, що стосуються клінічних, хірургічних, епідеміологічних та основних аспектів офтальмології.

Індексується у:

СКОПУС, ПОТУЖЕННЯ, ЕКСЕРПТА, БИЗАН і ПЕРІОДИКА

Слідкуй за нами на:

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

багата

Мета: Оцінити ефективність застосування збагаченої тромбоцитами плазми (PRP) у поєднанні з радіостерилізованим трансплантатом амніотичної мембрани (MARCO 60) при лікуванні витончення рогівки, яке не відповідає традиційному лікуванню.

Методи: У це дослідження було включено 11 очей 11 пацієнтів (шість чоловіків та п’ять жінок) із витонченням рогівки, яке не покращилось після 15 днів звичайного лікування. PRP і MARCO 60 застосовували в операційній для витончення рогівки. Поліпшення було визначено як зменшення щонайменше на 50% загальної площі втрати ваги протягом періоду спостереження 12 тижнів.

Результати: Відбулося покращення загальної поверхні витончення рогівки у 100% пацієнтів через 12 тижнів. Шість пацієнтів (55%) мали загальне закриття рани. Половина пацієнтів досягає поліпшення із зменшенням на 50% або більше загальної площі витончення після двотижневого лікування (стандартна помилка 0,213) та загального закриття через 12 тижнів. Усі клінічні ознаки статистично значно покращились, за винятком виділень. Не було статистично значущої залежності між віком пацієнта та відсотком поліпшення ураження (-0,100; р = 0,771), а також між глибиною ураження та відсотком поліпшення (0,157; ​​р = 0,645).

Висновок: Поєднання застосування PRP та MARCO 60 є ефективним та безпечним варіантом лікування для лікування витончення рогівки різної етіології, стійкого до звичайного лікування.

Оцінити ефективність застосування плазми, багатої тромбоцитами (PRP) у поєднанні з радіостерилізованою трансплантацією амніотичної мембрани (MARCO 60) при лікуванні витончення рогівки, яке не піддається звичайному лікуванню.

Методи: У це дослідження було включено 11 очей 11 пацієнтів (шість чоловіків та п’ять жінок) із витонченням рогівки, яке не покращилось після 15 днів звичайного лікування. Активовані PRP та MARCO 60 застосовувались на місці витончення рогівки в операційній. Поліпшення визначали як зменшення щонайменше на 50% загальної площі проріджування протягом періоду спостереження 12 тижнів.

Результати: Відмічено покращення загальної площі витончення рогівки у 100% пацієнтів через 12 тижнів. Шість пацієнтів (55%) мали загальне закриття рани. Половина пацієнтів досягла поліпшення завдяки зменшенню на 50% або більше загальної площі витончення після двотижневого лікування (стандартна помилка 0,213) та повного закриття через 12 тижнів. Усі клінічні ознаки, за винятком секреції, мали статистично значуще поліпшення. Не було статистично значущої залежності між віком пацієнта та відсотком поліпшення витончення (-0,100; р = 0,771), а також між глибиною витончення та відсотком поліпшення (0,157; ​​р = 0,645).

Висновок: Комбіноване використання PRP та MARCO 60 є безпечним та ефективним способом лікування кукурудзи

Витончення рогівки здебільшого реагує на звичайне лікування, однак існують випадки, що не піддаються такому лікуванню, і бере участь ряд факторів, таких як втрата чутливості рогівки, стійкі дефекти епітелію або затримка загоєння рани епітелію, 1 при імунологічних виразках, 2 опіки рогівки які суттєво порушують вільні нервові закінчення, крім стовбурових клітин лімба і передньої строми. 3

Багата тромбоцитами плазма (PRP) має фактори росту та загоєння ран, такі як фактор росту, отриманий з тромбоцитів, трансформуючий фактор росту бета, фактор росту ендотелію, фактор росту фібробластів, інсуліноподібний фактор росту та фактор росту ендотелію судин. 4 Його ефективно застосовують для відновлення і загоєння ран у різних галузях медицини, 5-7, включаючи лікування витончення рогівки. 8

Як повідомляється, лікування аутологічним PRP є корисним при різних захворюваннях очної поверхні, включаючи приховані виразки рогівки, синдром очної поверхні після LASIK та симптоматичну сухість очей. 9,10 Також було доведено, що він ефективний при хімічних опіках очей із значним зменшенням часу епітелізації рогівки та кон'юнктиви та часу загоєння. 11,12 Ексклюзивне отримання тромбоцитів виключає запальні інтерлейкіни лейкоцитарного походження. 13 Застосування PRP не несе ризику імунної реакції або передачі захворювань, оскільки воно отримується з крові пацієнта 8, а також ризик зараження мінімальний, якщо його отримують у відповідних умовах. 14

Показано, що використання амніотичної оболонки в офтальмологічній хірургії забезпечує альтернативу при реконструкції рогівки та кон’юнктиви у багатьох клінічно складних ситуаціях. 15,16 З 1946 по 1947 рік Сорсбі та співавт. Повідомляли про успішні результати лікування хімічних опіків амніоном людини, використовуючи процес, який називається "амніопластика". 17 У 1997 році Пеллегріні опублікував перше використання реставрації епітелію. 18

Родрігес-Арес 19 та ін. Повідомляли про використання трансплантата амніотичної мембрани при лікуванні перфорацій рогівки різних розмірів. 20 Васкес-Майя та ін. Встановлено, що амніотична мембрана, радіостерилізована кобальтом-60 (MARCO 60), призводить до ефективного та безпечного лікування захворювань очної поверхні. двадцять один

Справжнє - це клінічне, проспективне, інтервенційне та лонгітюдне дослідження. У це дослідження було включено 11 очей 11 пацієнтів (шість чоловіків та п’ять жінок) із витонченням рогівки, яке не покращилось після 15 днів звичайного лікування. Поліпшення було визначено як зменшення загальної площі витончення на 50% або більше під час 12-тижневого спостереження, підтвердженого дослідженням щілинних ламп з чутливим мікрометром 0,02 мм. Дослідження слідувало принципам Гельсінської декларації, 2000 р. Інформована згода була отримана від кожного з пацієнтів.

Пацієнти отримували хірургічне лікування активованим згустком PRP плюс трансплантат MARCO 60. Основне системне лікування було збережено.

Середній вік пацієнтів становив 51,2 року (від 27 до 70 років). Пацієнти пройшли повне офтальмологічне обстеження, включаючи найкраще виправлену гостроту зору за допомогою діаграми Снеллена, біомікроскопію та фарбування флюоресцеїну рогівки до та після лікування PRP та MARCO 60 .

Під час обстеження враховували загальну поверхню витончення (вимірювану в мм 2), а також зовнішній вигляд кон’юнктиви (хемоз, запалення, гіперемія кон’юнктиви або війки, виділення, сльозотеча та біль - визначається як присутній або відсутні-).

Підготовка ПРП

У кожного пацієнта витягували 8,1 куб.см венозної периферичної крові, поміщали в пробірки по 2,7 мл із 3,2% цитратом натрію; згодом його центрифугували при 1500 об/хв протягом шести хвилин для отримання концентрату тромбоцитів у плазмі. Під витяжкою з ламінарним потоком плазма відокремлювалася шляхом піпетування на бідну, середню та багату тромбоцитами фракцію, остання - частина, найближча до червоної серії.

Процедура подання заявок на PRP та MARCO 60

Пацієнтів лікували хірургічно за допомогою активованого згустку PRP у поєднанні з трансплантатом MARCO 60. Активацію PRP проводили, застосовуючи 10% хлориду кальцію, 50 мкл на кожен мл PRP і залишаючи при кімнатній температурі приблизно на п’ять-вісім хвилин, поки не утворився активований згусток PRP.

В операційній під місцевою анестезією після асептики та антисептики була проведена лімбічна перитомія на 360 °, потім двошаровий складений трансплантат MARCO 60 був накладений на дефект рогівки, фіксуючи його безперервним нейлоновим хірургом-монофіламентом 10,0. краї під кон'юнктивою; активований згусток PRP був введений під трансплантат MARCO 60 до завершення накладання швів, де сформувався «кишеньковий» простір, а потім було завершено повне закриття рани (рис. 1). Шов був знятий через 14 днів після операції.

• Рисунок 1. Рівень успішності лікування.

Спостереження за пацієнтами

Огляди після лікування проводились на першому, четвертому та 12-му тижнях, отримуючи фотокартку на кожному огляді. Наявність болю було поставлено під сумнів. Біомікроскопічна оцінка включала опис рівня гіперемії кон’юнктиви або війки, наявності виділень або набряку кон’юнктиви. Поліпшення або невдачі були визначені на основі вищезазначених критеріїв.

Тест Каплан-Мейєра використовувався для визначення часу, за який половина пацієнтів досягла поліпшення, а також повного закриття ураження за тижні. Тест Вілкоксона також використовувався для порівняння змінних до та після лікування, а також для оцінки їх статистичної значущості. Нарешті, був проведений коефіцієнт кореляції Пірсона, щоб визначити, чи глибина ураження або вік пацієнта були пов’язані з результатом лікування.

Характеристики витончення рогівки у пацієнтів зведені в таблицю 1 .

Поліпшення загальної поверхні витончення рогівки спостерігалось у 100% пацієнтів після 12 тижнів спостереження, а загальне закриття витончення спостерігалося у шести пацієнтів (55%) (рис. 1).

У десяти пацієнтів (91%) був хемоз до лікування та у трьох (27%) після лікування. 100% пацієнтів мали гіперемію кон'юнктиви та циліарного типу до лікування та п'ять пацієнтів (45%) після нього. Шість пацієнтів (54%) показали виписку перед лікуванням, а троє (27%) наприкінці дослідження. Щодо сльозотечі, дев'ять пацієнтів (81%) представили його на початку дослідження та лише двоє (18%) в кінці дослідження. Щодо болю або відчуття чужорідного тіла, 10 пацієнтів (91%) скаржились на це на початку дослідження та троє (27%) після лікування. У 100% пацієнтів було позитивне фарбування флуоресцеїном до початку лікування, а у чотирьох (36%) наприкінці дослідження.

За допомогою тесту Вілкоксона спостерігалося статистично значуще поліпшення всіх параметрів, в яких його застосовували після 12 тижнів спостереження, за винятком наявності секреції (таблиці 2 та 3).

Щодо тесту Каплана-Мейєра, результат показує, що половина пацієнтів досягає поліпшення із зменшенням на 50% або більше загальної площі втрати ваги після періоду двотижневого лікування (стандартна помилка 0,213). Новий тест Каплана-Мейєра був проведений для оцінки часу, протягом якого пацієнти досягають повного закриття ураження, даючи середній час 12 тижнів (стандартна помилка 5.12) (таблиці 4 та 5).

Нарешті, у тесті коефіцієнта кореляції Пірсона не було виявлено статистично значущої залежності між віком пацієнта та відсотком поліпшення ураження (-0,100; р = 0,771), а також між глибиною ураження та відсотком поліпшення (0,157; ​​p = 0,645) (Таблиця 6).

Різні дослідження 9,10, як у нас, показують, що лікування PRP сприяє закриттю епітелію, про що свідчить зменшення або зникнення фарбування флуоресцеїном, а також поліпшення стану очної поверхні, таких як запалення, гіперемія, сльозотеча, біль або відчуття стороннього тіла, 2 не у випадку з виділеннями, оскільки вони можуть бути присутніми внаслідок основної патології і не завжди пов’язані з поліпшенням або інфекційним процесом.

Васкес-Майя та ін. Повідомляли про бажаний ефект із застосуванням MARCO 60 у 90% при дефектах епітелію та витонченні строми щодо відновлення епітелію, прозорості рогівки або відсутності лейкоми. двадцять один

Поєднання амніотичної мембрани та плазми, багатої тромбоцитами, є ефективним та безпечним варіантом лікування для лікування виразки рогівки різної етіології, яка не підтримує звичайне лікування, сприяючи клінічному поліпшенню симптомів та значному зменшенню розмірів виразки після періоду лікування, який може тривати навіть тиждень, незалежно від віку пацієнта або глибини ураження.

З іншого боку, необхідні дослідження з більшою кількістю пацієнтів та більшим часом спостереження, щоб встановити, чи сприяє цей терапевтичний варіант повного закриття виразки у всіх випадках.

• Конфлікт інтересів

Автори заявляють, що у них немає конфлікту інтересів.

Автори не отримали спонсорської допомоги для виконання цієї статті.