засобу

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Лікарняна аптека

версія В онлайновій версії ISSN 2171-8695 версія В друкованій версії ISSN 1130-6343

Ферма Хос. В т. 42 В № 1 В Толедо В січня/лютого В 2018 р

http://dx.doi.org/10.7399/fh.10845В

1 Аптечна служба, Університетський лікарняний комплекс Понтеведри, Понтеведра. Іспанія.

В даний час він відіграє важливу роль у лікуванні захворювань, що мають принципово аутоімунну етіологію, і є валідним варіантом у випадках захворювання, рефрактерного до звичайних методів лікування, однак у клінічній практиці спостерігається велика варіативність результатів за показаннями. Американське товариство з питань аферезу (ASFA) опублікувало посібники для користувачів, де вони встановлюють чотири категорії, які постійно переглядаються та оновлюються з урахуванням даних, наданих різними опублікованими клінічними дослідженнями 1 .

Метою даної роботи є опис використання РПТ при різних патологіях та її пристосування до міжнародних довідкових посібників.

Спостережне, описове та ретроспективне дослідження, яке включало всіх пацієнтів, які отримували РПТ з січня 2014 року по грудень 2015 року в державній лікарні третього рівня.

Таблиця 1В Рекомендаційні класи та категорія RPT за даними Американського товариства аферезу (ASFA) (3) В

З електронної медичної картки IANUS® було зібрано наступні змінні: вік, стать, патологія, кількість TPN, отриманих за рік, використана рідина для заміщення, тривалість лікування, супутні ліки, побічні реакції та відповідь. Усі дані були анонімізовані відповідно до процедури, встановленої Законом 41/2002 від 14 листопада. .

У всіх пацієнтів показання, об’єм плазми (ВП), що підлягає заміні, кількість сеансів та періодичність їх проведення були встановлені Службою гематології на основі основного захворювання та клінічного перебігу патології.

Аптечна служба проаналізувала використання RPT у кожного пацієнта як терапію при різних патологіях, протиставляючи адекватність його показань, відповідно до критеріїв, встановлених ASFA та наявної бібліографії.

Протягом розглянутого періоду було запрошено РПТ для 11 пацієнтів, 8 жінок та 3 чоловіків, віком від 28 до 72 років (медіана 46). Ліковані патології мали неврологічне походження у 9 пацієнтів (81,8% випадків) та одного хворого на хворобу Вальденстрема. У пацієнта з гострим процесом гіпертригліцеридемії, асоційованим з важким панкреатитом (спостереження служб інтенсивної терапії та ендокринології та харчування), ПТН не проводили через вирішення процесу із загальними заходами (рідинна терапія, інсулін, дієта).

У всіх випадках застосовували замісний об’єм 5% альбуміну, еквівалентний 1-1,5 ВП, з коригуванням відповідно до терпимості пацієнта. Середній обсяг поповнення склав 1,27 PV.

З 10 пролікованих пацієнтів лише 3 отримали більше одного процесу РПТ протягом розглянутого періоду. Середня кількість сеансів для кожного RPT становила 6 (діапазон 1-12 сеансів). Тривалість кожного сеансу коливалась від 2-3 годин.

У всіх випадках гематолог призначав профілактику гіпокальціємії пероральним кальцієм перед TPR, а згодом внутрішньовенним кальцієм за необхідності.

У таблиці 2 наведено характеристики кожного випадку.

Таблиця 2В Короткий опис характеристик пацієнтів та наслідків застосування РПТ.В

TPR застосовували у 40-річного пацієнта з рефрактерною запальною міопатією 3, 5 (пацієнт G), який раніше отримував лікування азатіоприном, метотрексатом, циклоспорином, циклофосфамідом, мікофенолатом, ритуксимабом без відповіді. Незважаючи на те, що це показання для категорії IV, ступеня 2C 1, цей пацієнт отримував TPR, з дуже позитивними результатами, що призвело до виписки з лікарні з преднізолоном як єдиним лікуванням.

В інших лікуваних випадках (пацієнти D, E, F) були діагностовані неврологічні захворювання, такі як зоровий нейромієліт, полінейропатія, синдром Ітона-Ламберта 3, з хорошою початковою реакцією та нерівномірними кінцевими результатами (див. Таблицю 2).

RPT у обстежених пацієнтів було пристосовано до контрольних рекомендацій, хоча прямої кореляції між ступенем рекомендацій цих рекомендацій та отриманою відповіддю не спостерігалося. Невелика кількість пацієнтів є обмеженням для отримання остаточних результатів.

Внесок у наукову літературу

Schwartz J, Winters JL, Padmanabhan A, Balogun RA, Delaney M, Linenberger ML et al. Настанови щодо використання терапевтичного аферезу в підході, що базується на клінічній практиці, від Комітету Американського товариства з питань аферезу: Шосте спеціальне видання J Clin Apher. 2013; 28 (3): 145-284. (Проконсультовано 15.02.2016). Доступно за адресою: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/jca.21276/epdf [В Посилання]

Закон 41/2002 від 14 листопада, що регулює основну автономію пацієнта, а також права та обов'язки щодо інформаційної та клінічної документації. Офіційний державний вісник, п. Вє 274, (15 листопада 2002 р.). [В Посилання]

Треон С. Інгібітори протеасом при макроглобулінемії Вальденстрена. Кров. 2013; 122: 3243-4. (Проконсультовано 15.02.2016). Доступно за адресою: http://www.bloodjournal.org/content/122/ 19/3243.long? Sso-checked = true [В Посилання]

Гобріал І.М. Вибір терапії для пацієнтів з макроглобулінемією Вальденстрема. J Clin Oncol. 2013; 31 (3): 291-3. (Проконсультувався 15.02.2017). Доступно за адресою: http://ascopubs.org/doi/pdf/10.1200/JCO.2012.46.6177 [В Посилання]

Сіамі Г.А., Сіамі Ф.С. Плазмаферез та парапротеїнемія: хвороби, викликані кріопротеїнами, моноклональна гаммапатія, макроглобулінемія Вальденстра, синдром гіпервязкості, множинна мієлома, хвороба легких ланцюгів та амілоїдоз. Ther Apher. 1999; 3 (1): 8-19. (Проконсультовано 17.02.2016). Доступно за адресою: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1046/j.1526-0968.1999.00146.x/abstract;jsessionid=AF521196CACA7D24F1E8F156AB48320C.f01t01 [В ПосиланняВ]

Gwathmey K, Balogun RA, Burns T. Неврологічні показання до терапевтичного обміну плазмою: оновлення 2013 року. J Clin Apher. 2014; 29 (4): 211-9. (Проконсультовано 20.02.2016). Доступно за адресою: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/jca.21331/abstract [В Посилання]

Montojo MT, Petit-Pedrol M, Graus F, Dalmau J. Клінічний спектр та діагностичне значення антитіл проти білкового комплексу, пов'язаного з калієвими каналами. Неврологія. 2015; 30 (5): 295-301. (Проконсультувались 10.02.2016). Доступно за адресою: http://ac.els-cdn.com/S2173580815000668/1-s2.0-S2173580815000668-main.pdf?_tid=4a9c1982-35b4-11e7-adac-00000aacb35f&acdnat=1494443592_f5481df81В8b8Вbb00fe508b8bb0050

Martin IW, Martin CL, Dunbar NM, Lee SL, Szczepiorkowski ZM. Терапевтичний плазмообмін як стероїднозберігаюча терапія у пацієнта з лімбічним енцефалітом через антитіла до напружених калієвих каналів. Дж. Клін. Афер. 2016; 31: 63-5. (Проконсультовано 04/06/2016). Доступно за адресою: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/jca.21395/abstract [В ПосиланняВ]

Rajesh K, Birinder SP, Gupta S, Singh G, Kaur A. Терапевтичний плазмообмін при лікуванні міастенії. Indian J Crit Care Med.2015; 19 (1): 9-13. (Проконсультовано 15.03.2016). Доступно за адресою: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4296418/ [В ПосиланняВ]

Mandawat A, Kaminski HJ, Gatter G, Katirji B, Alshekhlee A. Порівняльний аналіз терапевтичних варіантів, що застосовуються при Myasthenia Gravis. Енн Нейрол. 2010; 68 (6): 797-805. (Проконсультовано 25.02.2016). Доступно за адресою: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ana.22139/epdf [В Посилання]

Triantafyllou NI, Grapsa EI, Karanzou E, Psimenou E, Lagguranis A, Dimopoulos A. Періодичний терапевтичний обмін плазмою у пацієнтів із середньою та важкою хронічною міастенією, що не реагує на імунодепресанти: вісімрічне спостереження. Циферблат Ther Apher. 2009; 13 (3): 174-8. (Проконсультовано 22.02.2016). Доступно за адресою: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1744-9987.2009.00684.x/epdf [В Посилання]

Отримано: 30 червня 2017 р .; Затверджено: 20 вересня 2017 р

В Це стаття з відкритим доступом, що розповсюджується на умовах ліцензії Creative Commons Attribution