Професор медицини медичної школи Університету Джона Хопкінса,
Президент Американської діабетичної асоціації (липень 2001 р.).

стероїдів

Стероїди зазвичай використовуються в медицині, і їх вплив на рівень цукру в крові часто серйозно занижується. По-перше, стероїди серйозно підвищують рівень цукру в крові людей, які страждають на діабет, і викликають або виявляють діабет у багатьох людей, які цього ще не мають.

Хоча існує кілька типів стероїдів, таких як ті, що використовуються для нарощування м'язів ("анаболічні або андрогенні стероїди"), у цій дискусії ми говоримо про групу, яка називається кортикостероїдами або глюкокортикоїдами, прикладом яких є препарати гідрокортизон, преднізон або дексаметазон.

Людям, які щодня не думають про стероїди, рівень цукру в крові, інсулін, діабет чи стероїди, може допомогти кілька основних коментарів:

Кортикостероїди - це необхідні гормони, що виробляються в надниркових залозах, і є частиною реакції "бій або втеча", яка також включає адреналін. Як і багато інших гормонів, вони повинні бути присутніми у правильній кількості: відсутність кортикостероїдів ("хвороба Аддісона") та надмірна кількість кортикостероїдів ("хвороба Кушинга") призводять до летального результату, якщо їх не лікувати.

Кортикостероїди також часто використовуються в медичних цілях не тільки як замінний препарат у контексті хвороби Аддісона, але й для того, щоб скористатися їх сильним ефектом для придушення запалення та придушення різних імунних проблем. Тому їх приймають для лікування багатьох хвороб, від отруйного плюща до важкої астми та пемфігуса. Лікарі завжди хочуть застосовувати їх у мінімально можливій дозі та протягом найкоротшого часу, оскільки кортикостероїди мають значні побічні ефекти, загально відомі як "синдром Кушинга".

Сильним ефектом кортикостероїдів є те, що вони протидіють інсуліну. Тож давайте поговоримо про інсулін, оскільки він також може виходити за рамки вашого повсякденного досвіду: інсулін - це ще один гормон, який є у всіх нас, якщо у нас немає діабету типу 1. Створений у підшлунковій залозі, інсулін допомагає організму спалювати цукор, щоб отримати енергію. Без достатньої кількості інсуліну цукор накопичується в крові, рівень цукру в крові підвищується занадто високо, і це називається діабетом.

Отже, коли кортикостероїди протидіють дії інсуліну, це означає, що незалежно від того, скільки інсуліну зазвичай виробляє ваша підшлункова залоза, коли ви приймаєте стероїди, вам потрібно зробити набагато більше, щоб підтримувати рівень цукру в крові. Якщо ваша підшлункова залоза міцна і дієздатна, вона піднімається до випадку і виробляє більше інсуліну, коли ваш лікар призначить стероїди. Рівень цукру в крові залишається нормальним. Але якщо ваша підшлункова залоза не така сильна (назвіть це «викликом інсуліну»), вона не може доставити достатньо інсуліну, щоб подолати опір, спричинений стероїдами, недостатньо для нормалізації рівня глюкози в крові. Саме тоді рівень цукру в крові підскакує, і у вас діабет, спричинений стероїдами.

Якщо ви коли-небудь проходили тест на серцевий стрес, ви знаєте, що за вашою кардіограмою спостерігають, коли ви відпочиваєте, і з вами може бути добре. Але тоді вони хочуть знати, чи залишається воно нормальним, коли серце напружене від напружених фізичних навантажень. Так само і ваша підшлункова залоза може нормально перебувати в нормальному стані, але лише до стресу від лікування стероїдами. Інші подібні «стрес-тести» підшлункової залози включають вагітність та, найпоширеніше, ожиріння. У кожній із цих ситуацій у людини може бути діабет, спричинений стресом (діабет під час вагітності), який усувається, залишаючи цей стрес (діабет виліковується пологами дитини).

Тоді індукований стероїдами цукровий діабет є ознакою того, що ваша підшлункова залоза не зовсім нормальна, і це може бути добре, якщо стероїди не викликають її, але обмежують, коли ви повинні приймати стероїди. Стероїди - це «стрес-тест» для підшлункової залози.

Симптоми індукованого стероїдами діабету такі ж, як коли діабет викликаний будь-якою іншою проблемою: спрагою, частим сечовипусканням та ненавмисною втратою ваги. Або лікар може виявити це, зробивши тест на глюкозу в крові (більше 125 мг/дл, коли ви голодували протягом восьми годин як діабетик).

Крім того, лікування діабету, викликаного стероїдами, може бути подібним до лікування інших причин діабету - більш здорової дієти, таблеток або навіть інсуліну. Але хороша новина полягає в тому, що коли дозу стероїдів зменшують або взагалі припиняють, діабет цілком може зникнути. Однак, як тільки він один раз страждав на цукровий діабет під час лікування стероїдами, його підшлункову залозу оголосили прикордонною. У вас набагато вищий ризик повернути його пізніше, особливо якщо ви знову почнете використовувати стероїди.