Коли нестерпний біль від нападу підшлункової залози відсилає когось до лікарні, їжа, мабуть, останнє, про що вони думають, і протягом десятиліть медичні бригади цілими днями тримали цих пацієнтів подалі від твердої їжі. Але нові дослідження виявляють, що пацієнти, яким їжу ротовою порожниною або зондами для годування отримують на початку хвороби, можуть швидше покинути лікарню, без додаткових ризиків та проблем.

завчасне

Нова стаття, опублікована в 'Аннали внутрішньої медицини' командою з Інституту політичного здоров'я та інновацій ім Університет Мічигану і система охорони здоров'я VA Ann Arbor у Сполучених Штатах детально проаналізували результати найкращих можливих досліджень щодо термінів годування при гострому панкреатиті.

Об’єднавши всі результати досліджень, в яких брали участь близько 1000 пацієнтів, вони виявили, що коли пацієнти, які поступили з легким панкреатитом, отримували їжу протягом 48 годин після прийому, у них було менше таких симптомів, як нудота, біль або блювота. Здається, ця стратегія призвела до швидшого одужання та попередньої виписки з лікарні.

Ризик повернення до лікарні, ускладнення або смерті не перевищував ризик пацієнтів, які не отримували їжу лише через кілька днів після госпіталізації. Для пацієнтів з більш важкою формою захворювання загальні дані були слабкими, але вони все ще не показували шкоди від попереднього харчування.

"Їжа не просто забезпечує харчування", - говорить провідний автор дослідження Валері М. Вон з Мічиганського університету. Він стимулює роботу кишечника та захищає ваше тіло від шкідливих бактерій, які можуть потрапити через кишечник. На його думку, це також може допомогти пацієнтам почуватися краще швидше та уникнути інфекцій, пов'язаних із лікарнями, та ускладнень тривалого перебування в лікарні.

Через ці переваги інших критично хворих пацієнтів, таких як сепсис, годують нормально якомога швидше, але пацієнти з панкреатитом не отримують такого лікування. "Історично склалося так, що нас вчили, що якби підшлункова залоза була запалена, їжа спричиняла б вивільнення більшої кількості травних ферментів і могла б погіршити ситуацію, тому що б ви не робили, не годуйте пацієнтів", - говорить Вон.

«Отже, дослідження в Європі почали припускати, що пацієнти почуваються добре, якщо годують рано, тому ми почали годувати їх, коли лабораторні показники або симптоми досягли певної межі. Зараз наше мислення рухається до того, щоб дати їм їсти негайно », - наголошує він. Наш розумовий процес за ці роки справді змінився, і ми сподіваємось, що це дослідження призведе до розгляду питань раннього годування для більшої кількості пацієнтів ".

Водний або курячий суп з локшиною

Власна клінічна роль Вона як клініки в `` Мічиганській медицині '', академічному медичному центрі Мічиганського університету, передбачає догляд за багатьма пацієнтами з панкреатитом. Але лише в останні роки вона та її колеги задумалися годувати цих пацієнтів твердою їжею або вводити рідку їжу канальцево в шлунок або тонкий кишечник на початку свого перебування.

Перші спроби дати цим пацієнтам поживні речовини були зосереджені на доставці рідини та поживних речовин безпосередньо в кров, варіант, який називається парентеральним годуванням, що вимагає внутрішньовенного введення (IV). Ці пристрої можуть бути воротами для потрапляння бактерій в організм, розмноження та спричинення інфекцій, особливо у вразливих людей.

Зараз лише пацієнти, які не можуть довго терпіти годування через зонд або рот, можуть мати парентеральне харчування, за словами Вон, клінічного професора загальної медицини в Медичній школі УМ.

Гострий панкреатит - одна з найпоширеніших причин госпіталізації з причини шлунково-кишкового тракту. Незалежно від того, чи викликані вони жовчнокам’яною хворобою, вживанням алкоголю чи іншими причинами, гострий панкреатит та його ускладнення - включаючи сепсис - можуть призвести до летального результату приблизно у 10 відсотків людей, які страждають цим захворюванням.

Для нової статті Вон та його колеги переглянули лише дані рандомізованих клінічних випробувань раннього годування, що є золотим стандартом доказів. Вони включали дослідження, опубліковане в 'New England Journal of Medicine' який припустив, що раннє годування не зменшило тривалість перебування в лікарні у пацієнтів з важким панкреатитом, але зазначило, що оцінки пацієнтів з важким панкреатитом мали різні протоколи та результати.

"Багато серйозних досліджень відносно швидко годували всіх своїх пацієнтів, - пояснює Вон, - це ускладнює поєднання та оцінку їх результатів". Отже, що слід їсти хворим на гострий панкреатит? Те, що, на їх думку, вони можуть терпіти, на думку цього експерта, радить відкрити шлях із вживанням води, а потім взяти суп з локшиною з куркою або трохи поло. Це також може бути спосіб введення їжі через трубку, яка несе рідину в шлунок або кишечник.