29 травня 2019 р., 09:30
Лікування раку молочної залози стає ефективнішим, чим швидше його виявляють, проте багато людей нехтують регулярним скринінгом, попереджає доцент Алена Каллайова, одна з батьків Національної скринінгової програми, розпочатої у Словаччині у квітні цього року. Особливо це стосується сильно постраждалих жінок у віці 45-69 років, які раніше мали найвищий рівень захворюваності; однак за останні два десятиліття захворюваність у віці 25-45 років також зросла на 30 відсотків.
Що таке Національна програма скринінгу?
«Деякі типи раку можна виявити та лікувати до того, як вони спричинять симптоми. Скринінг - це контроль наявності раку або станів, що призводять до раку протягом безсимптомного періоду. Його головна мета - запобігти найгіршому: смерті. Якщо пухлина виявлена досить рано, її можна лікувати менш важкими методами. У деяких випадках, таких як рак шийки матки та кишечника, скринінг може по суті запобігти розвитку захворювання », - пояснює Алена Каллайова, колишній головний лікар Центру профілактики Інституту онкології Святої Єлизавети в Братиславі. Він спеціалізується на профілактичному тестуванні молочних залоз, і він сподівається, що програма нарешті донесе до суспільної свідомості, що скринінг може врятувати життя. Фактом є те, що за останні роки кількість жінок, які померли від раку молочної залози, не зменшилась, а зросла. Це, з одного боку, пов’язано з тим, що система все ще не працювала: занадто багато довелося чекати мамографічного дослідження або КТ, а, з іншого боку, людей зневажали, нехтували ними.
Прийміть дзвінок!
У світі, включаючи ЄС, жінок середнього віку регулярно запрошують страховики на скринінг як частину спеціальної програми. "У нашій країні лише 20 відсотків жінок взяли участь у скринінгу", - каже лікар. - Ми сподівались, що із запровадженням державної програми їх частка може зрости щонайменше до 70-75 відсотків, у такому випадку смертність може зменшитися на 30-35 відсотків. Діють мамографічні центри, і якщо тест покаже необхідність лікування, ми можемо негайно піти. Пацієнту не доводиться працювати з одного закладу в інший, що перетирає йому нерви і здається або втрачається в системі. Зрештою, припустимо, продавець магазину не впізнає себе в системі охорони здоров’я. Мамографія - це складний та надійний метод, який при необхідності може бути доповнений ультразвуком, і ми негайно отримуємо діагноз. Раніше пацієнта відправляли лише з одного місця в інше, а в деяких випадках діагноз міг вимірюватися місяцями чи навіть роками. Багато хто здався, не пішов на чергове обстеження або вважав, що при підозрі на пухлину немає допомоги ».
Небагато жінок відвідують гінеколога, і лише деякі з тих, хто проходить обстеження грудей. В рамках нової програми страховики надішлють запрошення дамам, які не пройшли мамографічне сканування. "Чому? Оскільки якщо вони чекають, поки самі виявлять шишку, пухлина, як правило, вже перевищує два сантиметри і, що ще гірше, вже є злоякісною. Він навіть метастатичний, залишаючи первинну пухлину і потрапляючи в інші органи та тканини через кровоносні судини або лімфатичний кровообіг. Рак молочної залози в більшості випадків включає метастазування в кістки, але печінка, частки легенів, оточуючі лімфатичні вузли або центральна нервова система також можуть бути уражені, і це можна лікувати дуже радикально. Після операції також слід застосовувати хіміотерапію та опромінення. У багатьох випадках пацієнта все ще можна врятувати, але лише ціною радикальних кроків ».
Як до них ставляться?
Хірургічна процедура - найстаріший засіб, що використовується для лікування раку молочної залози. Раніше жирову тканину, що містить всю грудну клітку, підгрудний м’яз грудної клітки та пахвові лімфатичні вузли, також видаляли (мастектомія), але сьогодні докладаються зусилля, щоб зробити операцію якомога радикальнішою. Під час квадрантектомії видаляється лише близько чверті грудей. За допомогою операції, що зберігає молочну залозу (люмпектомія), можна підтримувати більшу частину здорової тканини молочної залози, видаляється лише вузлик пухлини, і в багатьох випадках хіміотерапія не потрібна, а радіотерапія взагалі не доступна, пояснює Алена Каллайова. «Я б не наголошував на тому, що інакше дуже дороге лікування набагато дешевше для ранньої пухлини, але що пацієнт практично не має скороченого життя і може продовжувати жити повноцінним життям. Якщо вузлик виявлять пізніше і метастази вже сформуються, життя, звичайно, скоротиться внаслідок ускладнень, що виникають. Держава зрозуміла, що залишати жінок із цією хворобою не головний приз, їх потрібно досліджувати, подібно до туберкульозу на початку минулого століття ".
Вакцинація проти раку шийки матки вже існує, і лікар вважає, що дослідники можуть - можливо незабаром - також захворіти на рак молочної залози. Поки наука не потрапить туди, регулярне обстеження грудей може врятувати багатьом жінкам життя. Рекомендований скринінг на рак кишечника, молочної залози та шийки матки в Європейському Союзі - це організована програма з достатніми ресурсами. Програми скринінгу раку молочної залози в даний час діють у більшості країн Європейського Союзу. Скринінг на рак шийки матки та шийки матки також проводиться у багатьох країнах, перший з них був запроваджений тут минулого року.
Ситуація в Словаччині
- На рак молочної залози припадає понад 18 відсотків ракових захворювань жінок. Далі за рівнем захворюваності слідує рак легенів і товстої кишки.
- У чоловіків на першому місці рак легенів, а потім рак простати та товстої кишки.
- У національній програмі скринінгу можуть взяти участь 1,3 мільйона жінок (старше 40 років), 650 000 на рік.
- За даними Словацького інформаційного центру охорони здоров’я, кількість мамографічних центрів становила 93 у 2014 році, 98 у 2015 році, 102 у 2016 році та 100 у 2017 році.
- Кількість мамографічних обстежень пацієнтів віком до 18 років:
Амбулаторно: 2016: 118/282 166; У 2017 році 94/268 604.
Закінчив лікарні: 2016: 3/1404; У 2017 2/1498.
Як пройти мамографічне дослідження?
- Ваш гінеколог порекомендує.
- У віці 40-69 років ви маєте право на це раз на два роки, навіть якщо це протікає безсимптомно.
- Якщо у вас є сімейний анамнез раку молочної залози, ви маєте на нього право щороку, як і ті, хто приймає гормональні контрацептиви або отримує гормональне лікування під час менопаузи.
- Дослідження проводили переважно з першого дня менструальної кровотечі 10–11. робити це днями; якщо цикл нерегулярний, згідно вказівок панелі управління.
- У день тесту не використовуйте косметику на пахвах або навколо грудей.
- Сонографічне дослідження проводиться до 40 років у разі вагітності або годування груддю.
Самообстеження грудей
- Починаючи з 20 років, раз на місяць, бажано після менструального періоду, коли молочна залоза не є чутливою або набряклою (вихідні дні після менструації є найкращим часом, коли молочна залоза є найм'якшою та найлегшою для відчуття).
- Якщо менструація не є регулярною, оглядайте груди в один день кожного місяця, бажано. Після відсутності менструації самостійне обстеження слід проводити раз на місяць, в певний день, навіть в менопаузі.
Обов’язково зверніться до лікаря, якщо:
- форма грудей спотворена,
- на шкірі грудей з’являється незагойна рана невідомого походження,
- шкіра молочної залози або соска втягується,
- сосок набрякає, червоніє, свербить,
- грудь виділяється в крові,
- він торкається невідомого досі вузла.
Ризик вищий, якщо:
- менструальний цикл розпочався у віці до 11 років,
- якщо ви не народили,
- якщо ви народилися після 30 років,
- якщо ви не годуєте грудьми,
- якщо у вас в родині був рак молочної залози (мати, сестра, тітка),
- Старіші за 50 років,
- якщо у вас був рак шийки матки, рак товстої кишки або меланома,
- якщо надмірна вага після менопаузи,
- якщо ви вживаєте занадто багато алкоголю,
- якщо ви схильні до підвищеного рівня естрогену або протягом багатьох років отримували замісну гормональну терапію.
Повне письмо було опубліковане друком у неділю!
Навіть у непевні часи неділя є вірним моментом. Щоб вижити, незважаючи на економічні труднощі, йому потрібна підтримка читачів. Підпишіться легко, в Інтернеті, і якщо можете, підтримайте неділю додатково!
Натисніть тут, щоб бути під час та після епідемії кожного вівторка неділі!