Дослідження свідчить, що збереження захищає від серцевих захворювань та остеопорозу

ПОНЕДІЛОК, 1 серпня (HealthDay News) - Видалення яєчників разом з маткою під час гістеректомії при неракових захворюваннях є поширеним явищем серед жінок після 45 років, але нове дослідження показує, що це може бути не так. Найкращий шлях до довготривалого виживання.

яєчників

Збереження яєчників, безумовно, найкраще для жінок до 65 років, які мають середній ризик раку яєчників і які піддаються гістеректомії при неракових захворюваннях, сказав автор дослідження д-р Вільям Паркер, штатний гінеколог медичного центру Санта-Моніки-UCLA в Лос-Анджелесі. Його знахідка виходить у серпневому номері журналу Акушерство та гінекологія.

У своєму 20-річному огляді опублікованих даних з різних джерел Паркер та її команда виявили, що збереження яєчників у цієї групи жінок знижує ризик серцевих захворювань та переломів стегна.

"Щороку в двадцять п'ять разів більше жінок помирає від серцевих захворювань, ніж від раку яєчників", - зазначив Паркер.

Протягом багатьох років переважаючі медичні знання радять видаляти яєчники при видаленні матки, якщо жінка перебуває у дітородному віці, щоб запобігти раку яєчників, сказав Паркер. Майже у половини жінок під час гістеректомії видаляють яєчники.

Однак яєчники продовжують виробляти невелику кількість естрогену протягом багатьох років після природної менопаузи. Два гормони, такі як тестостерон та андростендіон з яєчників, були задокументовані у деяких жінок у віці 80 років. М’язові та жирові клітини перетворюють тестостерон в циркулюючий естроген, в свою чергу захищаючи від серцевих захворювань та остеопорозу.

Щороку в США проводять понад 600 000 гістеректомій. Дев'яносто відсотків роблять для доброякісних станів, сказав Паркер, таких як міома матки або ендометріоз, коли слизова оболонка матки починає рости за межами матки та потрапляючи в сусідні органи.

Команда Паркера намагалася знайти вікові ризики для п'яти захворювань, пов'язаних з наявністю або відсутністю яєчників, включаючи рак яєчників, рак молочної залози, захворювання серця, переломи стегна та інсульт. Вони порівняли чотири стратегії для гіпотетичних груп жінок у віці від 40 до 80 років, які перенесли гістеректомію: збереження яєчника з естрогеновою терапією або без неї та видалення яєчників з естрогенною терапією або без неї пізніше.

У жінок із середнім ризиком раку яєчників, серцевих захворювань, остеопорозу, раку молочної залози та інсульту шанс вижити до 80 років після гістеректомії у віці від 50 до 54 років коливався від 62 відсотків у тих, хто тримав яєчники, але не приймали естроген, 53 відсотки для тих, у кого яєчники були видалені, але не приймали естроген.

Збереження яєчників без естрогенної терапії зменшило відсоток жінок, які померли у 80-х роках від серцевих захворювань, з 15 до 7 відсотків, а тих, хто помер від переломів стегна, майже з 5 відсотків до 3 відсотків.

Зниження цих двох захворювань, за словами Паркер, значно перевищує збільшення смертності від раку яєчників до 80 років.

"Якщо видалити яєчники, ризик раку яєчників зводиться до нуля, - сказав Паркер, - але захист від серцевих захворювань та профілактика остеопорозу втрачається".

Ви були здивовані? "Так. Я справді думав, що видалення яєчників не буде корисним для смертності [загалом]", - сказав Паркер. "Але я не думав, що залишити їх буде настільки вигідно".

Інший експерт, знайомий з новим дослідженням, доктор Річард Полсон, професор репродуктивної медицини з Університету Південної Каліфорнії, Лос-Анджелес, високо оцінив роботу. "Це чудово", - зазначив він. "Коли я вперше прочитав, першою думкою було, чому цього раніше не робилося?".

"До цього моменту бракувало хорошого аналізу даних. Лікарі сказали:" Не можна зупинятися, пацієнти захворіють на рак [яєчників] і помруть ". З іншого боку, у нас є гормон лікарі, ендокринологи, які говорять, що яєчники в постменопаузі виробляють важливі гормони, і ми повинні залишити їх цілими. Потрібен був хтось, хто працював із цифрами та отримував відносні ризики ".

Ні Полсон, ні Паркер не думають, що практика зміниться за одну ніч. Але нове дослідження генерує ідеї, і жінки старше 45 років, яким буде зроблена гістеректомія при неракових станах, повинні знати про новий аналіз, за ​​їх словами.

Більше інформації

Щоб дізнатись більше про гістеректомію, відвідайте Національний інформаційний центр охорони здоров’я жінок.

Стаття HealthDay, переклад HispaniCare