Дитячий SpA-ERA - це група хронічних запальних захворювань, які вражають суглоби артриту, а також прикріплення сухожиль до сухожиль до певних кісток у якості лікувальних смужок, головним чином на нижніх кінцівках, а в деяких випадках тазових та спинномозкових суглобах.

суглобів

HLA-B27 - це білок, що міститься на поверхні імунних клітин. Вражає той факт, що лише у частини HLA-B-позитивних людей колись розвивається артрит артриту. Наявність HLA-B27 сама по собі не пояснює розвиток захворювання. Поки що точно не відомо, яку роль HLA-B27 відіграє у виникненні захворювання. Однак ми знаємо, що у дуже незначній частині випадків розвитку артриту передує інфекція шлунково-кишкового тракту або сечостатевих шляхів, це називається реактивним артритом.

Дитячий SpA-ERA дуже схожий на спондилартрит у дорослих, і більшість дослідників вважають, що обидва захворювання мають однакове походження та характеристики. У більшості дітей та підлітків із дитячим спондилоартритом може бути діагностовано залучення ЕРА або навіть псоріатичний псоріазний артрит.

Як уже згадувалося вище, дитячий спондилоартроз - це назва групи захворювань, клінічні ознаки яких можуть збігатися, включаючи осьовий та периферичний спондилоартрити, анкілозуючий спондилоартрит, недиференційований спондилоартрит, псоріатичний артрит та реактивний артрит.

Ентезитний артрит та псоріатичний артрит є двома різними захворюваннями у класифікації ЮІА та пов’язані з дитячим SpA. Дитячий SpA-ERA є однією з найпоширеніших форм хронічного артриту в дитячому віці і частіше зустрічається у хлопчиків, ніж у дівчаток.

У більшості випадків перший симптом з’являється приблизно у віці 6 років. Однак існує генетична схильність, заснована на наявності HLA-B27 та деяких інших генів у більшості пацієнтів.

Тим не менш, важливо підкреслити, що позитивність до HLA-B27 є не причиною захворювання, а схильним фактором. Однак ми не можемо сказати, що хвороба є спадковою.

Більше того, генетична схильність відрізняється в залежності від етнічних груп. Профілактика неможлива, оскільки причина захворювання досі невідома.

Крім того, він розвивається не у всіх особин, які заражені одночасно однією бактерією. Артрит Найпоширенішими симптомами є біль і набряки в суглобах, а також обмежена рухливість суглобів.

Кістка навколо великого пальця пошкоджена - причини та лікування

У багатьох дітей олігоартрит розвивається в нижніх кінцівках. Олігоартрит означає, що хвороба вражає 4 або менше суглобів.

Поліартрит може виникнути у тих, у кого захворювання переходить у хронічну форму. Поліартрит означає, що ураження суглобів охоплює 5 і більше суглобів.

Шишки і нарости на пальцях рук - причини і лікування (з фото)

Найбільше уражаються суглоби - це коліно, гомілковостопний суглоб, середня стопа та стегна; з меншою частотою, але артрит може вражати і дрібні суглоби стопи. У деяких дітей нарости на суглобах верхніх кінцівок можуть також виникати в суглобах ніг, особливо плечей.

Ентезит Ентезит, тобто ентезис, є областю, де запалення сухожилля або зв’язок, що прикріплюються до кісток, є другим за частотою проявом захворювання у дітей із SpA-ERA для лікування болю в суглобах нано-гелем. Часто уражені ділянки знаходяться навколо п’яти, середньої частини стопи і надколінка.

Найбільш поширеними симптомами є біль у п’яті, набряк і біль в середині стопи, біль у надколінці. Хронічне запалення ентезу може призвести до утворення шпори, росту кісток, що в багатьох випадках викликає біль у п’яті.

Відкладення солі при суглобовій обробці плеча

Сакроілеїт Сакроілеїт - це запалення крижових суглобів у задній частині малого тазу. Рідкісні в дитинстві; найчастіше це відбувається через роки після початку артриту. Найпоширенішим симптомом є поперемінний біль у сідницях. Біль у спині; спондиліт Ураження хребта, яке спочатку дуже рідко, може розвинутися пізніше в процесі захворювання у деяких дітей.

Mercedes-Benz Family Day Kecskemét 2015

Найпоширеніші симптоми включають нічний біль у спині, ранкову скутість та обмеження рухливості. Біль у спині часто супроводжується болем у шиї або, у рідкісних випадках, у грудях. Хвороба може спричинити ріст кісток та спайки тіла хребців у деяких пацієнтів через багато років після розвитку захворювання. Ось чому у дітей майже ніколи не бувають нарости в суглобах ніг. Залучення очей Гострий передній увеїт - це запалення райдужної оболонки райдужної оболонки.

Гомеопатія для колінних суглобів є рідкісним ускладненням, вона може виникати приблизно у третини пацієнтів один раз або більше під час перебігу захворювання.

Симптомами гострого переднього увеїту є хворобливі червоні очі та затуманення зору протягом декількох тижнів. Зазвичай це вражає лише одне око одночасно, але може повторюватися не раз. Потрібне негайне офтальмологічне обстеження.

Цей тип увеїту відрізняється від того, що спостерігається у дівчат, які страждають олігоартритом і виробляють в організмі антинуклеарні антитіла. Ураження шкіри Невелика група дітей із дитячим SpA-ERA може вже мати або розвинути псоріаз. У їх випадку хвороба класифікується не як лікування монетним двором, а як псоріатичний артрит.

Іржаві суглоби, що ми з цим можемо зробити?

Псоріаз - це шкірне захворювання, яке характеризується переважно лускатими ділянками шкіри на колінах і ліктях. Цей стан шкіри може запобігати артриту роками. У інших пацієнтів артрит може зберігатися роками, коли з’являється перша пляма псоріазу.

Залучення кишечника Спондилартрит може розвинутися у деяких дітей із запальними захворюваннями кишечника, такими як хвороба Крона або виразковий коліт, виразковий коліт. Запальні захворювання кишечника не є складовою ЕРА. У деяких дітей субклінічна кишкова симптоматика відсутня, а симптоми суглобів більш важкі і потребують спеціального лікування.

Пошкодження хряща плечового суглоба велике. Хоча у деяких дітей хвороба протікає легко, швидко, в інших вона викликає важку, стійку та інвалідність. Таким чином, у багатьох дітей збільшення суглобів ніг може впливати на один суглоб, наприклад Початкове збільшення рівня SpA-ERA у суглобах ніг у дітей відрізняється від симптомів у SpA у дорослих, але більшість даних свідчать про те, що вони належать до одного спектру захворювань.

Захворювання периферичних кінцівок спочатку частіше зустрічається у дітей, тоді як осьові хребетні та крижові суглоби частіше зустрічаються у дорослих. Захворювання важче у дітей, ніж у дорослих. Лікарі діагностують SpA-ERA у дітей, якщо захворювання проявляється до 16 років, артрит триває більше 6 тижнів, а характерні симптоми відповідають описаним вище клінічним характеристикам, див. Визначення та симптоми.

Зрозуміло, що цих пацієнтів повинен лікувати і контролювати дорослий ревматолог, який має досвід утворення суглобів ніг або дитячих ревматичних захворювань. Важливо також зазначити, що більшість дітей та підлітків займаються чимось видом спорту, і що спортивна діяльність може спричиняти травми, які дещо схожі на початкові симптоми дитячого SpA-ERA. Аналіз ШОЕ на виснаження клітин крові або аналіз СРБ на С-реактивний білок дає інформацію про загальне запалення і, отже, побічно про активність запальних захворювань; ці тести корисні для лікування захворювання, хоча їх слід визначати на основі клінічних симптомів, а не результатів лабораторних досліджень.

Лабораторні дослідження можуть також контролювати розвиток побічних явищ, пов’язаних із лікуванням, на основі кількості клітин крові, функції печінки та нирок. Рентген може бути корисним для спостереження за ростом захворювання в суглобах ніг та для визначення пошкодження суглобів, яке воно спричиняє.

Ультразвукове дослідження суглобів - включаючи т. Зв Однак поточна терапія може бути дуже корисною для контролю активності захворювання та, можливо, запобігання структурним пошкодженням. Важливо, щоб нарости в суглобах ніг вживання наркотиків підлягали затвердженню місцевими контролюючими органами. Нестероїдні протизапальні препарати НПЗЗ Ці препарати є симптоматичними протизапальними та жарознижувальними засобами. Симптоматично означає, що симптоми запалення, спричинені болем у коліні, погіршують суглобову службу.

Артроз другого ступеня стопи

Диклофенак та ібупрофен в основному використовуються для лікування сухожиль колінних суглобів у дітей. Зазвичай вони добре переносяться пацієнтами, і найпоширеніший побічний ефект, розлад шлунку, насправді рідко зустрічається у дітей. Спільне введення НПЗЗ не рекомендується, хоча перехід від одного до іншого може бути необхідним у разі відсутності ефекту або побічних явищ. Кортикостероїди Кортикостероїди відіграють важливу роль у короткочасному лікуванні пацієнтів з більш важкими симптомами.

Кортикостероїди, що застосовуються місцево, використовують очні краплі для лікування гострого переднього увеїту. У більш важких випадках можуть знадобитися перибульбарні внутрішньоочні ін’єкції або системні кортикостероїди.

Призначаючи кортикостероїди для лікування артриту та ентезиту, важливо приймати збільшення суглобів ніг, які недостатньо вивчені щодо їх ефективності та безпеки у дітей із SpA-ERA; у деяких випадках висновки експертів підтверджують їх використання.

Сульфасалазин застосовують на додаток до терапії НПЗЗ, яку вже розпочали, і, можливо, доведеться продовжити через кілька тижнів або місяців лікування. Тим не менше, мало даних про ефективність сульфасалазину у цих дітей. Однак, незважаючи на їх широке використання, терапія хондрозу артрозу не має чітких доказів того, що метотрексат, лефлуномід або протималярійні засоби ефективні при лікуванні дитячого SpA-ERA.

Біопрепарати Фактори протипухлинного некрозу рекомендуються на ранніх стадіях захворювання через їх високу ефективність при лікуванні запальних симптомів. Дослідження ефективності та безпеки цих препаратів підтверджують їх застосування у пацієнтів із важким дитячим SpA-ERA. Засоби проти TNF вже схвалені для педіатричного використання в деяких європейських країнах.

Ін’єкції суглобів Ін’єкції суглобів застосовуються тоді, коли задіяний один або дуже мало суглобів і коли постійна усадка суглобів може спричинити деформацію. Препарати кортикостероїдів тривалої дії, як правило, вводяться ін’єкціями. Дітям рекомендується проходити цю процедуру в лікарні, після седації, за найкращих умов. Ортопедична хірургія Ортопедична хірургія особливо рекомендується для заміщення суглобів у випадках серйозного пошкодження суглоба.

Завдяки кращим лікам стає все менше потреби в ортопедичній хірургії. Фізіотерапія Фізіотерапія є важливою частиною лікування. Його слід починати рано і регулярно виконувати, щоб підтримувати суглобовий обсяг рухів, розвиток м’язів і силу, а також запобігати, зменшувати і виправляти деформацію суглобів.

Крім того, у разі значного осьового ураження слід виконувати вправи на рух хребта, а також дихальні вправи. Розлад шлунку є найпоширенішим побічним ефектом НПЗЗ, тому його рекомендується приймати під час їжі і рідше зустрічається у дітей, ніж у дорослих.

НПЗЗ можуть спричиняти підвищений рівень певних ферментів печінки в крові, але це трапляється рідко і може спостерігатися особливо при застосуванні аспірину. Сульфасалазин переноситься досить добре, з найпоширенішими побічними ефектами: проблеми зі шлунком, підвищений рівень печінкових ферментів, низький ріст у суглобах ніг, шкірні реакції.

Потенційну токсичність слід перевіряти повторними лабораторними дослідженнями. Тривале застосування високих доз кортикостероїдів було пов’язане з помірними та важкими побічними явищами, включаючи зниження зростання та остеопороз.

У високих дозах кортикостероїди викликають значне підвищення апетиту, що в свою чергу може призвести до патологічного ожиріння. Тому дуже важливо заохочувати дитину їсти їжу, яка забезпечує відчуття ситості, не збільшуючи споживання калорій. Лікування біологічними агентами та блокаторами ФНО може збільшити частоту зараження.

Іржаві суглоби

Профілактичний скринінг обов’язковий, щоб виявити можливу наявність прихованого туберкульозу. В даний час немає доказів того, що злоякісні новоутворення частіше зустрічаються, за винятком раку шкіри з деяким збільшенням суглобів ніг у дорослих.

Симптоматичне лікування слід продовжувати до тих пір, поки симптоми не зникають і захворювання активно. Тривалість захворювання не можна передбачити.

У цих пацієнтів лікування може бути припинено найближчим часом, протягом декількох місяців.

  • Як лікувати суглоби солодки
  • Біль у коліні і вище
  • Пізніше біль може стати постійною.

В інших пацієнтів з більш тривалим або агресивним перебігом захворювання сульфасалазин та інші ліки слід застосовувати роками. Повна абстиненція може розглядатися, якщо лікування призводить до остаточного і повного вирішення захворювання.

Існує ряд додаткових та альтернативних методів лікування, які можуть заплутати пацієнтів та їхні сім'ї. Уважно розгляньте ризики та переваги випробування цих методів лікування, оскільки користь недостатньо доведена, і ці методи лікування можуть бути стресовими в часі, фінансово, а також для дитини. Якщо ви хочете спробувати додаткову або альтернативну терапію, обговоріть ці варіанти зі своїм дитячим ревматологом.

  • Суглоби вже не болять
  • Лікування суглобів ліками
  • Відкладення солей у плечовому суглобі, як лікувати "Відкладення солей" у плечовому суглобі Весь цей пункт!

Взаємодія може відбуватися між певними методами лікування та традиційними ліками. Більшість лікарів не заперечує проти продовжувати виконувати їхні професійні поради. Дуже важливо не припиняти приймати ліки, призначені лікарем.

Якщо для боротьби з хворобою потрібні ліки, може бути дуже небезпечно зупиняти їх раптово, поки хвороба все ще активна. Якщо у вас є додаткові запитання щодо використання цього препарату, зверніться до лікаря вашої дитини.

Як розвивається хвороба в довгостроковій перспективі? Час захворювання варіюється від пацієнта до пацієнта. У деяких пацієнтів артрит розсмоктується протягом короткого часу в результаті лікування. В інших хвороба характеризується періодичними тимчасовими поліпшеннями та рецидивами.

Нарешті, є також пацієнти, артрит яких зберігається без покращення. У переважної більшості пацієнтів симптоми обмежуються периферичними суглобами та ентезитом на початку захворювання. У міру прогресування захворювання у деяких дітей та підлітків може розвинутися хрестоподібне та хребтове ураження.