ХТО ПОВИНЕН ЛІКУВАТИ?

У 2017 році будуть представлені результати найбільшого з коли-небудь проведених досліджень артеріального тиску, в якому брали участь 9000 пацієнтів. Його мета? Знайте, який артеріальний тиск здоровий. Ми це ігноруємо

В Іспанії вони страждають гіпертонія близько 15 мільйонів людей. І вони щодня займаються медикаментами, щоб уникнути пов’язаних із цим проблем: інфарктів міокарда, інсульту та, загалом, більшої смертності. Але те, що ці пацієнти не знають, це те, що насправді причина, по якій вони вважаються гіпертоніками, є частиною довільної кількості, про яку ніхто точно не знає, що це правильно.

гіпертонію

Як це забезпечує Джина Колата у звіті, що відкриває очі Нью-Йорк Таймс, вчені досі не впевнені, який артеріальний тиск слід вважати патологічним та як найкраще його лікувати. "Ми всі знаємо, що боротьба з гіпертонією - це добре, але ми не знаємо, якою агресивною повинні бути", - каже лікар. Майкл Лоре, Директор Відділу серцево-судинних наук Національного інституту серця, легенів і крові.

Цей інститут проводить найважливіше дослідження, проведене на сьогоднішній день, щодо артеріального тиску, дослідження Спринт, в якому еволюція 9000 пацієнтів при гіпертонії. Половина учасників повинна буде підтримувати систолічний тиск - який приймається, коли серце стискається - нижче 120, а інша половина - артеріальний тиск на межі того, що до цього часу вважалося здоровим, нижче 140. не тільки вимірювати частоту серцево-судинних захворювань, але також вплив артеріального тиску на мозку.

Історія лікування гіпертонії - одне з перетягування канату між лікарями, дослідниками та фармацевтичною промисловістю

Очікується, що результати розслідування будуть опубліковані в 2017 рік. Тим часом лікарі набагато загубленіші, ніж може здатися. Чи повинні вони гарантувати, що тиск у пацієнтів нижче 120, навіть якщо їм доводиться приймати хронічні ліки? Або краще нічого не призначати і нехай тиск зросте до 140 або 150?

Є також багато сумнівів щодо того, між чим існує здорове напруження літні люди. Як правило, артеріальний тиск підвищується з віком. Одні вважають, що це добре, оскільки літнім людям потрібно більше крові, щоб дістатися до мозку, а інші вважають, що це небезпечно, оскільки гіпертонія може пошкодити орган, що спричиняє міні-інфаркти. На сьогоднішній день звичайним є те, що літні люди мають високий кров’яний тиск, хоча ніколи не перевищують 150. Але реальність, як пояснює лікар Альфред Ченг, професор медицини Університету Юти, полягає в тому, що це ще одна цифра, яка "не базується на об'єктивних даних". Ми вважаємо, що це правильно робити, але що, якби не було?

Короткий анамнез гіпертонії

Історія лікування гіпертонії, як і багатьох інших захворювань, пов’язана з перетягуванням каната між лікарями, дослідниками та фармацевтичною промисловістю, щоб знайти найбільш ефективний спосіб вирішення проблеми. Як і сталося з холестерином - іншим хронічним захворюванням, тісно пов’язаним з гіпертонією, - в ході досліджень ми виявили, що проблема була набагато складнішою, ніж здавалося, і на неї впливає багато факторів, таких як дієта, фізичні вправи або Генетична спадщина, що ми не завжди враховували.

Коли з’явилися перші препарати для лікування гіпертонії, лікарі не були впевнені, кому їх призначати. У ті часи це сприймалося як само собою зрозуміле кровоносні судини вони напружувались з віком, і кров повинен був підвищуватися, щоб кров циркулювала належним чином. Вважалося, що адекватний систолічний тиск є результатом додавання 100 плюс вік пацієнта. Тому вважалося, що у 70-річного хлопця може бути тиск 170, що сьогодні вважається дуже небезпечним.

Можливо, було б краще знизити поріг, до якого людина вважається гіпертоніком, але тоді багатьом людям доведеться приймати ліки

У 1967 р. Було опубліковано важливе дослідження про вплив ліків на пацієнтів з гіпертонічною хворобою, яке дало зрозуміти, що у тих, хто приймав таблетки, менше інфарктів та інсультів. З тих пір ці ліки призначали всім людям, які страждають на систолічний тиск більше 140 або 150, залежно від віку та рекомендацій кожної країни. Але чому ці цифри?

Дослідження 1991 року дійшло висновку, що утримання тиску нижче 150 зменшує вплив серцево-судинні захворювання. Навряд чи є клінічні випробування, які б досліджували, що трапляється, якщо поріг знизити ще більше, але існують епідеміологічні дослідження, які вказують на те, що люди з тиском нижче 120 мають нижчу серцево-судинну смертність.

Перед органами охорони здоров’я стоїть головна дилема. Можливо, було б краще знизити поріг, до якого людина вважається гіпертоніком, але для досягнення цього багатьом людям доведеться приймати ліки, і, як всі знають, ліки завжди мають більший ефект, ніж очікувалося. Крім того, незрозуміло, що для зниження тиску завдяки наркотики мати той самий результат, що і підтримка здорового тиску без допомоги цих.

Наркотиків недостатньо

Лікування гіпертонії приховує одну з найбільших проблем сучасної медицини. У нашому прагненні створити всі види протоколів і стандартні процедури Ми забули одну з основ усього лікування, і це полягає в тому, що ми зазвичай не вмираємо і не хворіємо з однієї причини. Ми припускаємо, що кількість людей підкаже нам, чи є у когось гіпертонія, але правда полягає в тому, що залежно від інших факторів, таких як сімейний анамнез або рівень холестерину, подібне число небезпечно для однієї людини, а не для іншої. І незважаючи на це, лікування точно таке ж.

Сьогодні це здається зрозумілим втратити вагу Y робити вправи має дуже важливий вплив на артеріальний тиск, і не лише як профілактичний засіб: також як доповнення до ліків у випадках підвищеного ризику, коли самі ліки не діють.

На думку лікаря Майкл Газіано, Гарвардський професор медицини: "Ми можемо продовжувати поглинати людей наркотиками, але ми програємо битву, якщо вони не вправлятимуться і не контролюватимуть свою вагу".

Кардіологи очікують результатів дослідження Sprint, яке може кардинально змінити підхід до лікування гіпертонії. Є три можливості:

1. Що вигідно підтримувати тиск на нижче 120, З цієї причини набагато більше людей вважатимуться гіпертоніками, що відкриє нову дискусію щодо доцільності медикаментозного лікування чи ставки на інші політики, що надають пріоритет дієті та фізичним вправам.

2. Що навряд чи є якісь відмінності, оскільки тиск нижче 120 o 140, тому в основному ситуація не змінилася б.

3. Те, що тиск нижче 120 не тільки не є корисним, інакше погано. Мало лікарів очікують такого результату, але, як запевняє Газіано, "ти ніколи не знаєш, що знайдеш у дослідженні, поки не відкриєш конверт з результатами".

Про всяк випадок, і поки лікарі вирішать, ми можемо запобігти надмірному підвищенню кров'яного тиску (що б не було "занадто багато"), дотримуючись низки порад, таких як ті, що пропонуються Фондом Коразону:

Перестати палити. Тютюн підвищує артеріальний тиск і пульс. Крім того, курці, які страждають на гіпертонію, примножують шкідливу дію тютюну. Відмова від куріння має більше позитивних наслідків, ніж будь-які ліки від гіпертонія.

Не пийте занадто багато. Помірне вживання алкоголю є корисним, але якщо ми вип'ємо занадто багато, ми підвищимо кров'яний тиск, не кажучи вже про інші проблеми, які ми можемо страждати, наприклад, у печінці.

Контролюйте свою вагу. Причиною цього є надмірна вага гіпертонія. Зниження його знижує артеріальний тиск і знижує ризик розвитку інших серцево-судинних проблем та діабету.

робити вправи. Регулярні фізичні вправи знижують показники артеріального тиску. Крім того, це збільшує м’язову масу та зусилля, допомагає контролювати вагу та зменшує серцево-судинний ризик.

Практикуйте здорову для серця дієту. гіпертонічний їм слід зменшити споживання солі та продуктів, що її містять. Також необхідно вживати фрукти, овочі, бобові, горіхи, хліб та інші каші. Нарешті, використовуйте оливкову олію як основний жир і збільште споживання птиці та риби на шкоду червоному м’ясу.