ПРИХУНІ СИМПТОМИ ТА СКЛАДЕНА РЕАЛЬНІСТЬ

Незважаючи на те, що медицина значно просунулася за останні десятиліття, деякі захворювання продовжують завдавати головним болям багатьом лікарям

Діагностика захворювання - складний процес. До певного моменту, лікар - детектив, як навчив нас серіал "Дім". Подібно слідчому на місці злочину, він повинен зібрати всі можливі ознаки та дати їм тлумачення, щоб мати можливість виявити та ефективно лікувати патологію, яка страждає пацієнтом.

захворювань

Очевидно, що одне захворювання не відповідає кожному симптому. Отже, в процесі виявлення недуги може з’явитися низка мимовільних помилок, починаючи від адміністративних (наприклад, перегляду історії хворого) до когнітивних упереджень лікарів, які як люди, які є, може помилятися. Джером Груопман, автор книги "Ви мене слухаєте, лікарю? Подорож по свідомості лікарів (Розкриття інформації) гарантує, що, наприклад, лікарі надають більше значення першій інформації, яку вони отримують.

Недавні дослідження показали, що багато людей, які лікуються від астми, насправді її не мають, оскільки не проводили спірометрію

На медицину та здоров’я людини, які вже є досить складними, впливають інші, здавалося б, більш буденні фактори, пов’язані з помилковістю людини. І недосипання, і втома, або „вигорання” є факторами, які можуть негативно вплинути на навички лікаря. Часто помилково діагностуються захворювання, пов’язані з психологічні розлади. Щось особливо підкреслено у випадку дітей та розладу уваги чи аутизму.

Є й інші більш-менш поширені захворювання, які, однак, створюють для лікарів проблеми з діагностикою. Через безліч факторів, що впливають на ці помилки (і вони несуть відповідальність не лише лікаря), можна лише сподіватися на поліпшення системи охорони здоров’я, медичних знань та умов праці лікарів. Хоча список може бути набагато довшим (фіброміалгія, хвороба Лайма, розсіяний склероз) Це п’ять станів з високим рівнем поширеності, які представляють великі труднощі для лікарів, яким, у будь-якому випадку, ми повинні продовжувати звертати увагу.

Це може бути не найочевидніший випадок, але він є найбільш актуальним. Цього ж тижня розслідування, опубліковане в "JAMA", зазначило, що у багатьох людей, у яких діагностовано це захворювання, насправді немає. Як це часто буває, проблема в тому Процедура діагностична.

За даними Іспанського товариства пневмології та хірургії Norácica, поширеність астми в Іспанії становить 10,3%, більше підкреслюється у великих містах

Багато пацієнтів почали отримувати лікування просто з симптомів такі як задишка, кашель або чхання. Коли ці пацієнти проходили тест на спірометрію, 203 з 613 випробуваних чоловіків були негативними. Як я пошкодував Шон Д. Аарон, провідний автор дослідження, "це дуже швидкий тест, який не має ризиків та побічних ефектів і може передбачити астму чи інші проблеми з диханням".

Мораль є простий. Якщо у вас діагностовано це захворювання без попередньої спірометрії, попросіть його. Це дозволить вам дізнатися про роботу легенів, кількість повітря, яке можна вдихнути і видихнути, і швидкість дихання. Згідно з даними Іспанського товариства пневмології та норрактичної хірургії (SEPAR), поширеність в Іспанії становить 10,3%, і це значно більше підкреслюється у великих містах.

Гіпотиреоз

Це ендокринне розлад, спричинене дефіцитом гормонів щитовидної залози, як правило, спричинене зміною функції щитовидної залози (варте зменшення). Проблема полягає в симптомах, які з’являються спочатку і є незначними. Є про втома, сухість шкіри, біль у м’язах, проблеми з пам’яттю або збільшенням ваги, симптоми, що з’являються при інших захворюваннях, таких як фіброміалгія або депресія.

Це хвороба "з явно вираженими депресивними симптомами, яка не обов'язково передбачає наявність депресії"

Саме цей останній психологічний розлад часто плутають з проблемами гормонів щитовидної залози, оскільки вони викликають астенія, сонливість, млявість або проблеми з концентрацією уваги. Як зазначає "Санітас" на своїй консультаційній сторінці, це хвороба "з явно вираженими депресивними симптомами, яка не обов'язково означає наявність депресії". У багатьох випадках він не діагностується, оскільки більшість пацієнтів - жінки старше 60 років, для яких ці симптоми вважаються частиною старіння.

Точний діагноз повинен бути поставлений на основі лабораторного визначення Рівень ТТГ (тиреотропного гормону). Підвищення рівня свідчить про те, що щитовидна залоза не працює ефективно. Крім того, це зазвичай супроводжується зниженням Т4 (вільного гормону щитовидної залози).

Синдром подразненого кишечника

Також відомий як роздратований кишечник, це група функціональних розладів кишечника. Є термін "парасолька", як його часто називають, що включає такі симптоми, як діарея, запор або те й інше. Проблема протягом тривалого часу полягала в тому, що у пацієнтів із IBS-D типу (переважна діарея) не спостерігалося органічних змін, через що її раніше класифікували як розлад соматизації або іпохондрії. Отже, діагноз був досягнутий шляхом виключення інших можливостей.

Це визначається як біль у животі або дискомфорт, пов’язаний із порушенням звичок шлунка протягом більше трьох місяців

Часто цей синдром переплутали з чутливістю до целіакії до глютену (NCGS), оскільки він має дуже схожі симптоми, такі як біль у животі або судоми. Однак останнім часом були розроблені нові діагностичні тести. Як зазначає нещодавно опубліковане дослідження у "Всесвітньому журналі гастроентерології", хоча до 12% первинної медичної допомоги пов'язане з цією хворобою, точна причина поки не відома.

Оскільки не існує встановлених критеріїв симптомів, які повністю відповідають стану, навіть якщо проводяться аналізи сечі або калу виключити інші можливості, Наприклад, Американський коледж гастроентерології визначає це як дискомфорт у животі або біль, пов’язаний з порушенням звичок шлунка протягом більше трьох місяців.

Целіакія

Це інша сторона медалі синдрому подразненого кишечника, оскільки протягом тривалого часу у пацієнтів з цією хворобою (або чутливістю до целіакії до глютену) діагностували, шляхом елімінації. Отже, в даний час більшість людей із симптомами, пов’язаними з проблемами шлунка, проходять тестування на стійку непереносимість глютену.

Можливо, до п’яти з шести целіакій у всьому світі не діагностуються

Це одне із захворювань, яке представляє найбільше ускладнення. Як зазначається у дослідженні, опублікованому в "Best Practice & Research: Clinical Gastroenterology", хоча це може вплинути на 1% світового населення, можливо, не діагностується до п'яти з шести целіакій. Зазвичай процес це займає кілька років, особливо через різноманітність симптомів. Хоча багато хто з тих, хто страждає цим хронічним аутоімунним розладом, страждають діареєю або втратою ваги при споживанні їжі з глютеном, у багатьох інших цих проблем немає.

Тому його часто називали "Великий наслідувач": його симптоми та прояви настільки різноманітні, що діагноз є складним, і він плутається, крім синдрому подразненого кишечника, з хворобою Крона або муковісцидозом. В даний час його можна діагностувати за допомогою аналізу крові, в якому перевіряється відсутність специфічних антитіл у крові, та за допомогою ентероскопії, щоб дізнатись, який збиток хвороба вже завдала тонкому кишечнику.

Ревматоїдний артрит

Захворювання аутоімунного походження, таке як склероз або фіброміалгія, яке вражає приблизно 1% світового населення. Це стійке запалення суглобів, яке поступово їх пошкоджує. Хоча це було відомо століттями, лікування не існує, а точні причини невідомі, що ускладнює діагностику.

Не підозрюване походження болючого та невиліковного ревматоїдного артриту

Як і у випадку з іншими представленими нами захворюваннями, перші симптоми (наприклад, біль у суглобах або скутість кінцівок) можна сплутати з іншими захворюваннями: такі захворювання, як вовчак, фіброміалгія або синдром Шегрена, мають подібні симптоми. Можливо навіть, що трапляється навпаки: як пояснюють деякі пацієнти, можливо, що виникають такі симптоми, як біль у плечі не з’являються в найпоширеніших медичних довідниках.

У 2010 році Американський коледж ревматологів (ACR) та Європейська ліга проти ревматизму (EULAR) об’єднав зусилля висвітлити нові діагностичні критерії ревматоїдного артриту. Серед них - наявність синовіту хоча б в одному суглобі, відсутність кращого пояснення цієї ситуації та оцінка більша ніж 6 у певних діагностичних тестах.