Ви навіть не уявляєте, що він у вас є. Якщо час від часу ви бачите більше туману, ви подумаєте, що, напевно, втомилися. Якщо ви іноді помічаєте, що у вас червоні очі, ви подумаєте, що в них щось впало. І в той же час винна глаукома. Підступний, бо не болить.

Назва глаукома походить з Греції. Глаукоз - глаукоз у вільному перекладі означає «як колір моря». Старі цілителі назвали цю хворобу очей на честь синьо-зеленого кольору зіниці, який з’являється на кінцевій стадії сліпоти. Причина не була відома, тому хвороба вважалася певним видом катаракти, т. Зв катаракта. Прорив у діагностиці глаукоми стався в 1851 р., Коли був виявлений ручний офтальмоскоп.

Глаукома - катаракта - визначення

Глаукома (= глаукома) - це збірний термін для різних захворювань очей, які зазвичай мають три спільні характеристики:

  • підвищений внутрішньоочний тиск,
  • збій поля зору,
  • екскавація сосочка з втратою зорового нерва (атрофія).
    У більшості випадків глаукома спричинена підвищеним внутрішньоочним тиском, що в основному пошкоджує волокна зорового нерва. Пошкоджені нервові тканини вже не можуть подавати всю інформацію до мозку, і відбувається втрата поля зору, що характерно для глаукоми. Однак, оскільки є також пацієнти з глаукомою, які мають нормальний внутрішньоочний тиск, повідомляється про інші фактори, такі як порушення зорового нерва та кровообіг сітківки. Тоді будуть враховані судинні захворювання та занадто високий або занадто низький кров'яний тиск.

Зазвичай існує чотири різні форми глаукоми:

  1. первинна відкритокутова глаукома,
  2. первинна закритокутова глаукома (= гостра глаукома/напад глаукоми),
  3. вторинна глаукома, підвищення внутрішньоочного тиску в результаті іншого захворювання очей або загального захворювання.
  4. вроджена глаукома

Форми глаукоми

Найбільш поширеною глаукомою є первинна відкритокутова глаукома. Це тривалий час не викликає у пацієнта проблем. Якщо діагностувати на ранній стадії, лікування очними краплями є дуже ефективним. Найбільша його проблема - рання діагностика. Часто це виявляється випадково під час чергового офтальмологічного обстеження, коли офтальмолог вимірює вищі до дуже високих значень внутрішньоочного тиску. Хоча пацієнт не відчуває ніяких тривожних симптомів, мішень зорового нерва, як правило, сильно пошкоджена, а поле зору значно звужене.
Іншою формою глаукоми є гостра глаукома. Може призвести до швидкої сліпоти. Вроджена та вторинна глаукома є результатом інших захворювань очей. Якщо очних крапель недостатньо, слід лазерне лікування або хірургічне втручання.

глаукома

Будова ока


Око є важливим органом людського тіла. З практичної точки зору око є найважливішим органом почуттів, оскільки воно втілює найважливіше з усіх органів чуття - зір. Зір дозволяє побачити світ у його різноманітності, відрізнити світло від темряви, розпізнати форму предметів, з’ясувати різницю між кольорами, побачити близькі та далекі простори та рух у них. Око - сферична структура, вісь якої від переднього до заднього полюса у дорослої людини вимірює в середньому 24 мм.

У здорових очах існує внутрішньоочний тиск, який не пошкоджує цільовий зоровий нерв або зоровий нерв. У разі зорового сприйняття зображення відображається на сітківці за допомогою оптичної системи ока, яку нервові клітини сітківки перетворюють в імпульси, і вони передаються зоровим нервом у мозок. Здорові очі без глаукоми мають нормальне поле зору.

У пацієнтів з очною гіпертензією (підвищений внутрішньоочний тиск - VOT) порушення відтоку внутрішньоочної рідини спричиняє збільшення VOT. Підвищений VOT пригнічує зоровий нерв разом з живильними судинами, особливо в районі його мішені, що призводить до його пошкодження. Утворюється западина мішені зорового нерва (екскавація). Якщо VOT залишається високим, екскавація (депресія) збільшується і нервові волокна сітківки гинуть.

На ранніх стадіях глаукоми пацієнт, як правило, не відчуває жодних симптомів. Деякі більш чутливі люди усвідомлюють деякі неспецифічні проблеми, такі як недостатня концентрація уваги на читанні або постійне відчуття тупого зору. Підвищення ЛОС зазвичай не викликає болю та тиску в очах. Відбувається втрата нервових волокон, але поле зору зазвичай залишається незмінним.

Без лікування тиск залишається високим, більший тиск на мішень зорового нерва збільшує її екскавацію. На цій стадії нервові волокна гинуть більшою мірою. Це спричиняє зменшення поля зору, спочатку переважно лише в периферійній частині. Пацієнти описують це як "затемнення краю зору". Дуже хороша загальна гострота зору все ще може бути збережена. Після втрати поля зору його більше не можна відновити до початкового стану ні за допомогою ліків, ні за допомогою хірургічного втручання.

У міру прогресування глаукоми екскавація зорового нерва погіршується - мішень зорового нерва починає втрачати форму, нервові волокна гинуть у збільшеній мірі, а втрата поля зору стає помітною для пацієнта. Сітківка та зоровий нерв сильно пошкоджені і не можуть належним чином передавати падаюче зображення сітківки в мозок. Це призводить до великої втрати поля зору.

На заключній стадії глаукоми мішень зорового нерва втратила свою форму, відбувається величезна втрата нервових волокон і пошкодження зорового нерва дуже сильне.

Шкода, заподіяна глаукомою, незворотна, і її неможливо виправити за допомогою ліків або хірургічного втручання. Будь-яке подальше лікування може лише запобігти повній сліпоті.

Найпоширеніші симптоми гострої та хронічної глаукоми

Гостра глаукома

Гостра глаукома або закритокутова глаукома характеризується раптовим підвищенням внутрішньоочного тиску, що призводить до сильних головних болів, нудоти, блювоти та зниження гостроти зору. Цей гострий напад повинен негайно лікувати фахівець. Гострий жовчний міхур:

  • раптовий біль в очах,
  • червоне око,
  • розмитість зору, веселкові кола навколо джерел світла,
  • нудота, блювота.

Хронічна глаукома

Відкритокутова глаукома, яка зустрічається частіше, може залишитися непоміченою, оскільки втрата зору, як правило, відбувається поступово і безболісно. Як тільки людина починає помічати хворобу, пошкодження перебуває в запущеній, незворотній стадії. Отже, це тиха хвороба, і тому глаукома вважається дуже небезпечною. У деяких випадках людина може помітити наявність свого роду райдужного світіння навколо легких предметів.
Не завжди існує пряма залежність між ступенем ураження зорового нерва та зниженням гостроти зору. Деякі особи з важким зоровим нервом можуть підтримувати практично нормальну якість зору, і хвороба виявляється лише випадковим чином шляхом звичайного обстеження.
Перші прояви захворювання включають погіршення гостроти зору. В першу чергу порушується периферичний зір, і якщо внутрішньоочний тиск не лікувати, поступове порушення центрального зору призведе до повної сліпоти через ураження зорового нерва.

  • часто відсутні симптоми,
  • необхідність частої заміни окулярних лінз,
  • нездатність очей адаптуватися до темних ділянок,
  • концентричне звуження поля зору,
  • затуманений зір,
  • райдужні кола навколо джерел світла,
  • легкий головний біль.


Фактори ризику глаукоми ока:

  • підвищений внутрішньоочний тиск (вище 21 мм рт. ст.),
  • вік старше 40 років, якщо до цього часу не проводився очний огляд,
  • спадковість - виникнення глаукоми в сім'ї,
  • судинні захворювання,
  • високий або низький тиск,
  • мігрені,
  • короткозорість, далекозорість,
  • діабет,
  • травма ока (травма ока),
  • глаукома як вторинне захворювання.
  • Напади глаукоми можуть також виникати вдруге, при цукровому діабеті, захворюваннях щитовидної залози, запаленні та інших захворюваннях, що вражають зіницю.

Огляди, діагностика

Діагностика глаукоми проводиться шляхом вимірювання внутрішньоочного тиску, який проводиться або в рамках регулярного планового огляду очей, або після виявлення втрати гостроти зору. Найпростіший метод - тонометрія (метод вимірювання тиску) за допомогою пурпурового світла для визначення тиску.

Основні обстеження включають:

Дослідження очного фону Офтальмоскопією досліджують область сітківки, з якої виходять волокна зорового нерва. Цю ділянку називають мішенню зорового нерва, і в звичайних умовах вона має круглу, правильну форму з невеликим заглибленням у центральній частині. Залежно від тяжкості глаукоми, мішень буде більш-менш поглибленою, і одночасно буде задіяно судини сітківки разом із вицвітанням мішені зорового нерва.

Дослідження поля зору

Це зроблено на пристрої під назвою периметр. В даний час оцінка комп'ютеризована. Визначення поля зору дозволяє довести можливе звуження сфери його застосування, а отже, визначити справжній ступінь тяжкості захворювання. Огляд поля зору - це метод оцінки розвитку або погіршення глаукоми.

Тільки офтальмолог може поставити остаточний діагноз глаукоми.

Поняття високого або низького внутрішньоочного тиску недостатньо для діагностики глаукоми. Вимірювання вищих значень внутрішньоочного тиску слід доповнити обстеженнями, які підтверджують анатомічне пошкодження зорового нерва та функціональне погіршення зору. Неконтрольований внутрішньоочний тиск протягом 5-10 років може бути причиною серйозних порушень зору.

Тільки офтальмолог може поставити остаточний діагноз глаукоми. Він повинен регулярно обстежувати всіх людей після певного віку, незалежно від того, страждають вони на будь-які захворювання очей, особливо якщо глаукома траплялася у членів сім'ї. Раннє виявлення глаукоми є запорукою терапевтичного успіху. Особам (старше 40 років), які ніколи не мали підвищеного внутрішньоочного тиску і тому не діагностували глаукому, рекомендується проводити контрольні обстеження один раз на рік.

Лікування глаукоми

Оскільки втрата зору, яка вже сталася, незворотна, ми повинні бути впевнені, що лікування лише запобіжить подальше погіршення зору. Глаукома - це практично невиліковна хвороба, при якій можна досягти зниження внутрішньоочного тиску лише фармакологічними та хірургічними методами, щоб якомога довше запобігти подальшому пошкодженню зорового нерва. Ідеально було б досягти значень тиску, нижчих за ті, які зазвичай зустрічаються у середньої популяції. Відповідно до рекомендацій Європейського суспільства з глаукоми, доцільним є досягнення внутрішньоочного тиску менше 18 мм рт. Ст. У кожному контролі у пацієнтів з розвиненою глаукомою.
Конкретне лікування залежить від віку пацієнта та ступеня ураження зорового нерва. Лікування, як правило, полягає у поєднанні різних препаратів та хірургічних методик.

Препарати

Галукома лікується препаратами у вигляді очних крапель, які містять різні активні речовини, такі як бета-адреноблокатори, симпатоміметики, простагландини та інші. Всі ці препарати внесуть значний внесок у покращення перебігу захворювання. Як і будь-які ліки, ці ліки можуть викликати побічні ефекти, такі як проблеми з очима, свербіж, головний біль, хвороби серця та дихання.

Усі ці побічні ефекти слід обговорити з лікарем. В даний час прийнято починати лікування у формі очних крапель після того, як діагноз глаукома був поставлений, за умови, що пошкодження зорового нерва не дуже велике і що погіршення стану не спостерігається при регулярних оглядах під час регулярних перевірок -уп. Якщо контролю внутрішньоочного тиску за допомогою очних крапель не досягнуто, i. підходить консервативне лікування, хірургічне лікування.

Хірургічне лікування

З початку 1980-х років за допомогою лазера проводили техніку, яка називається трабекулопластика, щоб створити нові внутрішньоочні канали простим способом відведення шлуночкової рідини. Це короткочасна процедура, яка проводиться під місцевою анестезією.

У деяких випадках, щоб підтримувати прийнятний внутрішньоочний тиск, необхідно продовжувати традиційну хірургічну операцію, щоб створити нову дренажну доріжку, своєрідний клапан для ока. Часто під час цієї операції також видаляється катаракта.

Прогноз глаукоми

Важливо знати, що глаукома вже не є синонімом сліпоти, але її слід виявляти на ранніх термінах, а пацієнт повинен відповідально виконувати призначене лікування. Прогрес у фармакологічному та хірургічному лікуванні триває і пропонує все більш перспективні очікування щодо боротьби із захворюваннями. У той же час пацієнт повинен дотримуватися термінів регулярних оглядів або відвідати свого офтальмолога поза встановленим терміном, як тільки з’явиться ускладнення.

Як ми вже знаємо, глаукома в більшості випадків є тихою хворобою. Хоча пацієнт може не мати труднощів і добре бачити після операції або використання очних крапель, це не означає, що регулярні огляди у фахівців більше не потрібні. Контроль внутрішньоочного тиску не вимагає ніяких дієт або спеціальних заходів, і пацієнт може вести абсолютно нормальне життя.