Катаракта та катаракта - це захворювання очей, які потрібно діагностувати та лікувати якомога швидше. Нехтуване лікування також може призвести до втрати зору.
1. березня 2014 о 8:46 Міріам Войтекова, Міріам Войтекова
Місіс Хелена вже за 80, про що ви точно не здогадаєтесь. Однак останнім часом її турбує важкий діагноз, а не вік: ускладнена глаукома, пошкодження зорового нерва, і діагностика глаукоми була пов’язана з цим. Кілька очних хірургів, до яких вона зверталася, відмовились оперувати через складний діагноз.
"Вони сказали мені в лікарні, що не можуть оперувати мій стан. Що мій пошкоджений зоровий нерв більше нічого не врятує ", - згадує пані Гелена Шустакова, яку нарешті успішно прооперували в очній клініці в Братиславі. "Я навіть у своєму віці дуже добре справлявся з операцією на катаракті. Мій зір значно покращився. Раптом я бачу світ набагато барвистішим і яснішим ", - каже задоволена пані Гелена.
"Найголовніше для всіх нас - це те, що вона відновила впевненість, орієнтацію в просторі, а також виходить на прогулянку на вулицю. Мені завжди доводилося супроводжувати її перед процедурою. Я вдячна, операція їй дуже допомогла ", - додає дочка Олена.
Проблемне поєднання
Чи є спільним для обох видів помутніння? Радован Піоварчі, керівник очної клініки Неовізії, який оперував пані Гелену, каже, що із збільшенням віку частота випадків як сірої, так і зеленої катаракти природно зростає. У разі комбінованого діагнозу пацієнт з глаукомою повинен бути готовим до видалення катаракти. Катаракта має дві форми - вузьку і відкриту кутову.
Лікар пояснює, що у випадку пацієнта з вузькокутовою глаукомою процедура є специфічною. Наприклад, шляхом хірургічної фільтрації чи антиглаукомної хірургії з використанням лазерної іридотомії, при якій дірка в райдужній оболонці створюється лазером амбулаторно приблизно за місяць до запланованої операції.
"Завдяки мікроотворам на райдужній оболонці ми покращимо зв'язок внутрішньоочної рідини та запобіжемо появі гострого нападу глаукоми - значного підвищення внутрішньоочного тиску вище 50 торр. Якщо ми не робимо лазерну іридотомію заздалегідь, можна виконати комбіновану операцію сірої та зеленої катаракти - хірург готує отвори вручну під час операції на катаракті ", - говорить Радован Піоварчі.
При поєднанні катаракти та відкритокутової глаукоми вибирається стандартна процедура - спочатку катаракта видаляється з пацієнта, а лікування продовжується краплями після операції. Основний додає, що "будь-яка операція з приводу катаракти також допоможе поліпшити стан глаукоми".
"Помутніла кришталик тверда і часто збільшується в об’ємі, що може спричинити підвищення внутрішньоочного тиску. Коли ми видаляємо його під час операції з приводу катаракти і замінюємо новим, ми автоматично звільняємо дренажні канали та покращуємо циркуляцію рідини в оці. Незважаючи на покращення, ми часто продовжуємо лікувати глаукому очними антиглаукомними краплями навіть після операції з приводу катаракти. Зазвичай зі зниженою інтенсивністю ".
СІРЕ помутніння
- При катаракті прозора кришталик ока помутніє, зменшуючи свою прозорість.
- Легке помутніння може не впливати на зір.
- На запущеній стадії зір затуманюється, підвищується чутливість до світла, порушується зір на відстані, зображення перед вами здається спотвореним.
- Фактори ризику: вік, діабет, спадковість, перенесена очна інфекція, вживання певних препаратів, порушення обміну речовин та харчування, періодичне запалення внутрішньоочних структур аутоімунного походження, травма ока, інфекції матері під час вагітності, різні види опромінення тощо.
- Існує група катаракти, причина якої невідома.
- Не виліковуйте катаракту жодними краплями, єдине рішення - хірургічне втручання.
Існує кілька причин
Причин багато, і не всі відомі. Найбільш поширеною є зміна структури кришталика, спричинена віком - т. Зв стареча катаракта. Другою за частотою причиною є цукровий діабет. Офтальмолог Адріана Сморадкова з клініки Неовізії пояснює, що з віком кришталик втрачає еластичність, уповільнює обмін речовин і накопичує мінерали.
"Це збільшує свою вагу, перетворює білки, збільшує пігментацію та гідратацію - заливає кришталик. Якщо говорити неспеціалістично, «насос», відповідальний за подачу лінзи, виходить з ладу. У ньому накопичуються мінерали та зайва вода ".
За словами лікаря, тип катаракти, спричинений віком, вражає переважно людей похилого віку після 50-60 років. Після сімдесяти майже у половини людей це є, а після вісімдесяти - майже у всіх. Однак це погіршення зору може бути не лише частиною процесу старіння, воно також може вплинути на людей сорока років, молодших людей і навіть дітей.
Це можна запобігти?
Можливо, вам цікаво, чи не можна зупинити хворобу, якщо її вчасно діагностувати. "Наш досвід показує, що гірська лінза зазвичай твердіє все більше і більше поступово. "Швидкість помутніння кришталика індивідуальна. Від початкових труднощів до повної сліпоти можуть пройти роки і десятиліття. У деяких випадках достатньо місяців ", - каже офтальмолог Адріана Сморадкова.
Рідкісні випадки т.зв. нерухома (незмінна) катаракта, це, як правило, деякі форми вродженої сірої катаракти. Медицина поки що не знає іншого способу, крім хірургічного втручання, щоб знову помутніти кришталик очистити.
Профілактика можлива лише частково, наприклад, доповненням вітамінів у раціоні. Так само фізичні вправи та спорт знижують ризик діабету, а отже, опосередковано ризик розвитку катаракти. Профілактика травм очей - це само собою зрозуміле.
Не відкладайте операцію
Відкласти операцію - один із загальновідомих міфів - до цього часу час від часу пацієнти і, на жаль, деякі офтальмологи іноді чують думку про те, що перед операцією катаракта повинна «дозріти». "Цього вже давно не було", - каже міський голова Радован Піоварчі, додаючи: "Навпаки, чим раніше ви пройдете процедуру, тим менше ускладнень ви ризикуєте. Чим твердіше кришталик видаляє хірург з ока, тим більше енергії він повинен використовувати, щоб подрібнити його масу ультразвуком. Чим довше діють ультразвукові хвилі, тим більший ризик пошкодження ендотелію рогівки ».
Далі основний пояснює, що у випадку з дуже помутніною, затверділою кришталиком, у виняткових випадках також існує ризик того, що він відірветься, викинеться в склоподібне тіло і спричинить сильне внутрішньоочне запалення. "Затверділа лінза чинить тиск на футляр лінзи, який може розтягнутися. Під час операції, коли хірург робить отвір у оболонці, він може розірватися та спричинити ускладнення при імплантації нової внутрішньоочної кришталика.
Парадоксально, але дуже запущена катаракта також може спричинити підвищення внутрішньоочного тиску і, отже, формування вторинної глаукоми. Велика перестигла кришталик запобігає відтоку внутрішньоочної рідини. Крім того, через корпус кришталика виділяються білки, які закупорюють дренажні шляхи. Це підвищує внутрішньоочний тиск в оці і створює ризик пошкодження зорового нерва ".
Відповідно до якого вибрати лінзу
Згідно з первинним препаратом Піоварчі, при виборі правильної внутрішньоочної лінзи важливим є точний огляд ока та опитування пацієнта. "Під час нього ми дізнаємось про його роботу та соціальну історію, спосіб життя, очікування, а також такі речі, як зріст тіла. Нас цікавить, наскільки інтенсивно він працює з комп’ютером, чи є він активним спортсменом, сидячим типом, чи точним моделістом, спортивним пілотом чи мисливцем ", - пояснює начальник.
Довічний ефект
Людям, яким не заважають окуляри для читання, вони живуть спокійним життям, де читають книги, дивляться телевізор, основний рекомендує якісну монофокальну лінзу. Він видаляє їх помутніння та діоптрію на відстані та безкоштовно, разом із операцією він повністю відшкодовується медичною страховою компанією.
Якщо ви динамічний, активний тип людини, який вимагає бачити як ближнє, так і далеке, існує мультифокальна лінза, яка є стандартною альтернативою. Всього одна процедура, і ви, швидше за все, позбудетеся всіх окулярів.
Заміна не проводиться
Ви вже прооперували очі і хотіли б замінити штучну лінзу на мультифокальну? Основний пояснює, що лінза не замінюється за замовчуванням.
"Штучна лінза розміщена в оригінальному футлярі для лінз, і цей футляр може бути пошкоджений під час заміни. Нова штучна внутрішньоочна лінза залишається для пацієнтів на все життя, операція має ефект на все життя. Якщо пацієнт вже переніс операцію з приводу катаракти з імплантованою монофокальною лінзою, можна розрахувати та вставити додаткову мультифокальну лінзу (відому як "додаткова лінза") ", - пояснює первинний Піоварчі. Хірург також видаляє залишкові діоптрії. Інформуйте. робоче місце, яке має досвід роботи з лінзами.
Капай і капай
Післяопераційний догляд за очима не складний. Адріана Сморадкова пояснює, що через шість тижнів після операції у пацієнта в очах є протизапальні краплі. Через інтервал від чотирьох до шести тижнів пацієнт отримує краплі - штучні сльози проти синдрому сухого ока. "Через невеликий рубець на рогівці, через який хірург потрапляє у внутрішньоочний простір, у пацієнтів порушується формування слізної плівки, тому важливо регулярно зволожувати око протягом декількох тижнів після операції".
Що загрожує після операції
Які труднощі та ускладнення можуть виникнути через тривалий час після операції з приводу катаракти? Хірургія катаракти в даний час є відносно безпечною процедурою, як правило, з чудовими функціональними результатами. Однак у медицині немає нічого абсолютного, і в рідкісних випадках можуть виникати ускладнення, такі як внутрішньоочне запалення відразу після операції, що трапляється дуже рідко.
Інші ускладнення включають набряк рогівки, сітківки або тимчасове підвищення внутрішньоочного тиску. Обидві умови піддаються лікуванню. У пізніший період т. Зв вторинна катаракта, яка проявляється в повторному запотіванні зору. Зазвичай це вирішується за допомогою спеціального лазера YAG.
Виступ покривається страховою компанією, це швидко і безболісно. Дуже рідкісним, але серйозним ускладненням після операції є відшарування сітківки, яке може спричинити повну втрату зору. Його можна успішно оперувати, але це потрібно зробити якомога швидше.
Ризик глаукоми в 8 разів вищий у людей похилого віку старше 70 років, ніж у людей середнього віку. Нелікована глаукома може призвести до втрати зору.
Однак не тільки вік є фактором ризику, це, ймовірно, також може бути гормональною контрацепцією. Опитування, проведене американським офтальмологом Шаном Ліном з Каліфорнійського університету Сан-Франциско на вибірці 3406 жінок віком від 40 років, виявило, що жінки, які застосовували гормональні контрацепції більше 3 років, мали підвищений ризик розвитку глаукоми.
Ці висновки цікаві, але конкретний контекст ще не підтверджений, і проблема потребуватиме подальшого розслідування. На думку деяких фахівців, це явище, ймовірно, спричинене зниженням рівня гормону естрогену, який організм жінки природним чином захищає. Ступінь ризику також залежить від таких факторів, як вік, сімейний анамнез та загальний стан здоров'я.
Крім того, гормональна контрацепція може збільшити згортання крові у схильних жінок, що в рідкісних випадках також може викликати проблеми з очима. У загальній популяції ризик розвитку глаукоми становить близько 2,5%, а у жінок, які застосовували HAK більше 3 років, цей ризик зростає приблизно до 5%.
Що таке глаукома
При глаукомі відбувається поступове пошкодження волокон зорового нерва. Зазвичай це супроводжується підвищенням внутрішньоочного тиску (понад 21 торр), але це може бути не правилом, існує також глаукома з нормальним або зниженим внутрішньоочним тиском. У здоровому оці нормальне значення внутрішньоочного тиску підтримується балансом між утворенням і відтоком шлуночкової рідини.
Підвищений тиск пригнічує волокна зорового нерва і змушує їх поступово відмирати. Пошкодження нервів спричиняє порушення передачі інформації до мозку, що спричиняє втрату поля зору та пізніше порушення зору.
Зміни глаукоми іноді можуть спостерігатися у пацієнтів із нижчими значеннями внутрішньоочного тиску, або, навпаки, у деяких пацієнтів відсутні пошкодження зорового нерва навіть при тривалому підвищенні значень внутрішньоочного тиску. Цей стан називається очною гіпертензією.
Можливо, він давно невідомий
Глаукома підступна тим, що вона розвивається повільно, непомітно, і вам не доведеться про це знати довго. Рідко після підвищення очного тиску навколо джерел світла можна спостерігати кола чи райдужні кільця. У гострій стадії глаукоми характерно, що око твердне, червоніє, а зіниця не реагує на світло. Супутніми симптомами можуть бути головний біль і нудота. Якщо не лікувати, це може призвести до повної втрати зору.
Форми глаукоми
Первинна - виникає без зв'язку з іншими захворюваннями очей, і спадковість також грає роль:
- Відкритокутова глаукома - найпоширеніша, вона може тривати тривалий час без симптомів,
- закритокутова глаукома - рідша форма, при якій рідина накопичується в оці, не може стікати, внутрішньоочний тиск підвищується і виникає напад глаукоми.
Вторинні - може виникнути внаслідок іншої хвороби очей після травми у зв’язку із застосуванням ліків (наприклад, гормональної контрацепції).
Лікування глаукоми залежить від ранньої діагностики
Лікування зазвичай проводиться медикаментозно, спеціальними очними краплями, в деяких випадках потрібна спеціальна лазерна процедура або хірургічне втручання. Лікування полягає в його постійному контролі та підтримці внутрішньоочного тиску на таких значеннях, що не призведе до подальшого пошкодження зорового нерва.
Неможливість раннього виявлення глаукоми та її лікування може призвести до летального результату. Ризик сліпоти високий, за оцінками 70 мільйонів людей у всьому світі постраждали від глаукоми і близько 7 мільйонів страждають від сліпоти. Це вагомий привід регулярно проходити профілактичні огляди. Якщо вам за 40, робіть це щороку.
Обстеження безболісне, і профілактика завжди є кращою альтернативою, ніж подальше лікування будь-яких проблем. В рамках профілактики глаукоми фахівці також рекомендують відкоригувати свій спосіб життя, достатньо вправлятися, зменшити куріння та вживати достатню кількість вітамінів та антиоксидантів.