Надмірна вага та ожиріння пов’язані з різними проблемами фертильності як у жінок, так і у чоловіків. Імовірність безпліддя становить від 5% до 30% у жінок із надмірною вагою і може досягати 100% у випадках крайнього ожиріння. Крім того, у випадках вагітності жінки з надмірною вагою або ожирінням мають більший ризик викидня та різних ускладнень вагітності, таких як гіпертонія (прееклампсія та еклампсія) або гестаційний діабет.

У чоловіків надмірна вага негативно впливає на здатність їх сперматозоїдів запліднювати яйцеклітини природним шляхом. Виробництво чоловічого гормону часто знижується в яєчках чоловіків із ожирінням, що може спричинити еректильну дисфункцію. Хоча сучасні методи допоміжної репродукції, зокрема запліднення шляхом мікроін’єкції сперми в яйцеклітини (ICSI), можуть полегшити цю проблему, існують відхилення, пов’язані із надмірною вагою, які важче вирішити, такі як пошкодження (фрагментація) ДНК сперми.

вагою

Надмірна вага і полікістоз яєчників

У багатьох жінок із зайвою вагою або ожирінням причина безпліддя пов’язана з різним ступенем синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ), складного та різнорідного ендокринного захворювання, що характеризується порушеннями менструального циклу, недостатністю овуляції та гіперандрогенією. СПКЯ часто супроводжується резистентністю до інсуліну, чинником розвитку цукрового діабету 2 типу.


Згідно з роботою, нещодавно опублікованою в американському журналі Journal of Gynecology and Women's Health групою дослідників з Університету Гранади та клініки MARGen в тому ж місті на чолі з доктором Яном Тесаріком, основною причиною деяких випадків Здається, СПКЯ є порушенням координації гормональних реакцій у гіпоталамусі, гіпофізі та яєчниках. Однак, за словами доктора Тесаріка, „навіть у цих випадках резистентність до інсуліну з’являється часто і сприяє тяжкості захворювання при перевиробленні чоловічих гормонів -андрогенів, збільшенні ваги та розвитку ожиріння чоловічого типу з відкладенням жиру в область живота. У цих випадках необхідна лікарська корекція гіперінсулінізму та гіперандрогенії для досягнення оптимальних результатів у зміні способу життя, таких як дієти чи фізичні навантаження для зменшення зайвої ваги ".


Інші ендокринні захворювання, такі як гіпотиреоз (недостатня кількість гормонів тироксину та трийодтироніну в щитовидній залозі) або синдром Кушинга (підвищення рівня гормону кортизолу в надниркових залозах) також можуть викликати надмірну вагу та ожиріння. Те саме відбувається з певними ліками, такими як деякі антидепресанти, анксіолітики, кортикостероїди або препарати від гіпертонії.


«Усі ці можливі причини, - підкреслює Тесарік, - повинні бути оцінені та, за необхідності, терапевтично виправлені. Якщо простого зниження ваги недостатньо для досягнення спонтанної вагітності і необхідне використання допоміжної репродукції, всі ці фактори повинні бути враховані для розробки протоколу, адаптованого до стану кожного пацієнта для отримання оптимального результату ".


У випадку чоловіків із зайвою вагою або ожирінням, якість їх сперми часто покращується після схуднення, "але було б ілюзорно занадто покладатися на повне відновлення". Згідно з науковою статтею, нещодавно опублікованою доктором Тесаріком у журналі Translational Andrology and Urology, якість сперми та, зокрема, їх ДНК, слід оцінювати в кожному конкретному випадку та, відповідно до результатів, вирішується, чи може пацієнт мати дітей природним шляхом, без лікування або без нього. Якщо ймовірність природного продовження роду низька, залишається визначити найбільш підходящу техніку для допоміжного розмноження, також враховуючи вік та репродуктивне здоров’я пари.

Визначте причину та наслідок

Надмірна вага та ожиріння - це багатофакторні умови. У деяких випадках схильність може бути генетичною, але це не завжди є визначальною причиною. Також можуть вплинути соціально-економічні та психологічні фактори, фізична бездіяльність, нездорові харчові звички, сімейний спосіб життя, недосип, вік або попередня вагітність. Однак існують різні гормональні дисбаланси, які можуть бути основною причиною надмірної ваги або обтяжуючим фактором у випадках, спричинених вищезазначеними причинами.


Надмірна вага визначається індексом маси тіла (ІМТ), який обчислюється діленням кілограмів ваги на квадрат зросту в метрах. Наприклад, ІМТ людини, яка важить 75 кг і має розмір 1,75 м, дорівнює 75, поділеному на 1,75 2, що дорівнює 24,5. Відповідно до критеріїв Всесвітньої організації охорони здоров’я, верхньою межею ваги, яка вважається нормальною, є ІМТ