Безпліддя вражає як чоловіків, так і жінок. Вони, як правило, відповідальні за 40% випадків безпліддя у пари. Причини, чому жінка не фертильна, варіюються від фізичних до емоційних. Основними причинами є:
Зміни в овуляції
Вони, як правило, відображаються на відсутності менструації (аменорея) або нерегулярності менструації і, як правило, викликані гормональними змінами. Найчастіше у жінки не відбувається овуляція.
Ановуляція (не овуляція) може відбуватися з різних причин. Оскільки яєчник недостатньо стимулюється через дефіцит гормонів гонадотропіну (ФСГ і ЛГ), що призводить до того, що яйцеклітини не дозрівають нормально. Цей дефіцит обумовлений проблемами в гіпоталамусі або гіпофізі - залозах, які виділяють ці гормони - і викликає хронічну ановуляцію.
Збільшення рівня пролактину або розладів щитовидної залози також може вплинути на овуляцію. Спосіб життя, стрес, дієта або дуже інтенсивні заняття певними видами спорту також можуть змінити гормональний баланс жінки.
Синдром полікістозу яєчників
Так званий синдром Штейна-Левенталя - це розлад, що характеризується порушенням роботи яєчників і надмірно високим рівнем андрогенів (чоловічих статевих гормонів). Дисфункція яєчників, як правило, зумовлена наявністю численних кіст у цих органах (звідси і їх назва), які спричиняють збільшення їх розміру.
Існують різні теорії, що пояснюють цей розлад. Найімовірнішою причиною, здається, є проблема в синтезі естрогенів і андрогенів, а також в сигналах, які яєчник посилає гіпоталамусу.
Найпоширенішими симптомами є аменорея або олігоменорея, збільшення волосся на тілі (гірсутизм), яке з’являється в типово чоловічих регіонах, особливо в області грудей та обличчя, та вугрі. Іноді трапляються нерегулярні та рясні вагінальні кровотечі. Ці симптоми зазвичай з’являються в період статевого дозрівання.
Синдром часто виникає у жінок із надмірною вагою або ожирінням, групи, в якій поширеність цього розладу набагато вища (28,3%), ніж серед дівчат із нормальною вагою (6,5%) або худих (5, 5%).
На додаток до цих факторів існують і інші, які часто асоціюються із СПКЯ, такі як метаболічний синдром, що підвищує серцево-судинний ризик, та інсулінорезистентність, яка схильна до розвитку діабету 2 типу.
- Спосіб життя
На додаток до фармакологічних та хірургічних методів лікування, зазначених у кожному конкретному випадку, бажано змінити деякі звички, щоб досягти максимально здорового способу життя. У цьому сенсі досягнення здорової дієти під контролем дієтолога допомагає боротися із зайвою вагою та зменшити споживання глюкози.
Вправи допомагають зменшити гіперандрогенію, гіперінсулінізм, схуднути та покращити симптоми цього розладу.
- Вагітність
У більшості випадків це захворювання виникає при повній відсутності овуляції, що робить вагітність неможливою. Але при правильному лікуванні 85% жінок з полікістозом яєчників можуть спонтанно овулювати цим лікуванням, і тому можуть завагітніти природним шляхом.
Зазвичай терапія складається з метформіну та кломіфену перорально, але ідеального лікування не існує, тому воно залежить від кожного випадку, тому важливо, щоб гінеколог оцінив ситуацію.
Проблеми з маткою
Порушення розвитку або функціонування матки може запобігти заплідненню. Проблеми можуть бути травматичними, хірургічними, інфекційними або спричиненими вадами розвитку.
Основним фактором, що схильний до розвитку, є вагітність та пологи, хоча існують і інші причинно-наслідкові фактори, такі як травма матки, хірургічні втручання, що впливають на матку, фізичні чи хімічні агенти та інфекції матки внаслідок туберкульозу або шистосомозу.
Спайки можуть повністю або частково закрити порожнину ендометрія, внутрішню шийку матки, цервікальний канал або поєднання цих областей, що може призвести до накопичення крові або менструальної рідини в порожнині матки, хоча в окремих випадках. Безпліддя, одне з найважливіших ускладнень цього синдрому, може бути виправлене приблизно в 70-80% випадків.
Проблеми маткових труб
-
Запальні захворювання органів малого тазу: Тазове запалення (сальпінгіт) - це запалення маткових труб, як правило, викликане інфекцією. Це трапляється здебільшого у сексуально активних жінок, особливо тих, хто використовує ВМС. Зазвичай інфекція починається у піхві та поширюється на матку та труби.
Симптоми починаються після менструації і характеризуються все сильнішими болями внизу живота, які можуть супроводжуватися нудотою та блювотою. Спочатку у багатьох жінок спостерігається лише низька температура, помірний біль у животі, нерегулярні кровотечі та мізерні вагінальні виділення. У міру прогресування захворювання лихоманка наростає, а гнійні виділення виводяться через піхву.
Зазвичай розряд блокує трубки, які запалюються через рідину, що потрапила всередину. Це може призвести до хронічного болю, нерегулярних менструальних кровотеч та безпліддя.
Мікроорганізми, які зазвичай спричиняють цю інфекцію, є або тими, які зазвичай є частиною бактеріальної флори піхви, або тими, хто відповідає за захворювання, що передається статевим шляхом, головним чином "Neisseria gonorrhoeae" та "Chlamydia trachomatis".
Вони можуть запобігти зачаттю або спричинити втрату вагітності.
- Антиспермні антитіла: деякі випадки безпліддя, класифіковані як "незрозумілі", можна пояснити існуванням цих молекул. У деяких жінок у крові та/або рідинах статевих шляхів є антиспермні антитіла (ААЕ). Ці ААЕ викликають аглютинацію або іммобілізацію чоловічих сперматозоїдів, таким чином не маючи можливості подорожувати до яйцеклітини та запліднювати її.
- Резус-несумісність: групи крові класифікуються за системою AB0, згідно з якою людина може бути A, B, 0 або AB. Існує також фактор, що називається резус, згідно з яким кров класифікується як резус-позитивна або негативна. Всі ці типи крові відрізняються один від одного набором молекул, розташованих на поверхні еритроцитів.
Проблема виникає, коли резус-негативна жінка зачала резус-дитину. Материнське тіло, не розпізнаючи фактор, присутній в еритроцитах плода, виробляє антитіла проти цих клітин для їх руйнування.
Це трапляється, якщо кров матері та плода контактує, що може статися в останні дні вагітності або під час пологів. Знищення еритроцитів може призвести до гемолітичної анемії у дитини .
Нормально, що при першій вагітності резус-негативної жінки ніяких проблем не виникає. Але при наступних вагітностях, коли антитіла попередніх накопичуються, атака імунної системи матері виникає раніше і з більшою інтенсивністю, завдаючи цьому плоду більшої шкоди.
Гіпоталамічна функціональна аменорея (AFH)
Йдеться про зникнення менструацій через порушення роботи сигналів, які з боку гіпоталамуса та гіпофіза контролюють овуляцію. Жінки з цим розладом не мають структурних або гормональних відхилень, що пояснюють це, і вони часто мають недостатню вагу або розлади харчової поведінки (анорексія), займаються атлетичною атлетикою, займають відповідальні посади на роботі або піддаються стресовому життю .
Хоча достеменно невідомо, які механізми спричиняють припинення менструації, здається, що за цим може бути якийсь сигнал, що надсилається до мозку, попереджаючи про низький рівень енергії.
Аналіз гормонів жінок із цим розладом зазвичай виявляє зменшення секреції гонадотропіну (гормону, що виділяється гіпофізом, який контролює секрецію статевих гормонів), і зниження рівня естрадіолу (естрогену) під час фолікулярної фази менструації циклу. Кортизол, який виражається в стресових ситуаціях, як правило, підвищений, а гормони щитовидної залози пригнічуються.
- Лікування
Хоча 70% жінок з AFH одужують без будь-якої терапії, час очікування може бути дуже довгим. Досі вивчені методи лікування вказують на те, що збільшення ваги, зниження рівня стресу та відновлення нормальної концентрації естрогену пов’язані з відновленням овуляції та менструацій у високого відсотка жінок.