Термін "Жіноча спортсменка-тріада" (TAF) був введений в 1992 році Американським коледжем спортивної медицини (ACSM) для стану, що спостерігається у спортсменів та жінок, що включає три фактори:

тріад

  • порушення менструальної функції
  • низька доступність енергії, з порушеннями харчування чи без нього
  • зниження мінеральної щільності кісткової тканини (МЩКТ) та/або остеопороз

Серед факторів ризику появи TAF є:

  • участь у спорті, де важливий зовнішній вигляд (гімнастика, балет, фігурне катання, дайвінг або бодібілдинг)
  • участь у видах витривалості (біг на довгі дистанції, триатлон, плавання, їзда на велосипеді, боротьба або бокс)
  • тиск на схуднення з часто помилковою ідеєю підвищення продуктивності
  • дуже конкурентні риси особистості
  • відсутність соціальних відносин поза спортом
  • тренування під час поранення, хвороби або надмірної втоми.

Ми зосередимо цю публікацію на трьох факторах, на які впливає TAF, як часто вони з’являються та які стратегії можна застосовувати для протидії їм.

Порушення менструальної функції

Втрата менструації або аменорея може бути:

  • Первинна: коли жінка не зазнала першої менструації приблизно у віці до 15 років, хоча інші вторинні характеристики розвинулися.
  • Вторинні: коли відсутні три послідовних періоди.

У таких дисциплінах, як балет або біг, вторинна аменорея може вразити до 69% спортсменок у порівнянні з діапазоном 2-5% серед загальної популяції. Лептин - речовина, пов’язана з жировою масою, і його дефіцит бере участь у аменореї у спортсменів із тріадою.

Менструальна дисфункція може призвести до безпліддя, тоді як низький рівень естрогену може спричинити дисфункцію ендотелію та призвести до різних серцево-судинних захворювань. На додаток до цього, у спортсменів з аменореєю ризик стресових переломів у 2-4 рази вищий, ніж у жінок із нормальним періодом.

Низька доступність енергії

Нерегулярне харчування часто зустрічається серед спортсменок, страждаючи від 16% до 47% елітних спортсменок. Поширеність варіюється залежно від спортивної дисципліни, віку та інтенсивності, хоча рівні набагато вищі, ніж у загальній популяції (поширеність 0,5-10%).

Нерегулярне харчування спортсмена не повинно досягти рівня клінічного розладу харчової поведінки, такого як анорексія або булімія, для того, щоб з’явитись TAF. Їм просто часто бракує апетиту, необхідного для компенсації енергетичних витрат інтенсивного режиму вправ.

Крім того, багато спортсменок відчувають тиск з боку оточення, особливо тренерів, щоб підтримувати низьку вагу тіла.

Багато разів немає вказівок щодо того, як дотримуватися здорової дієти чи методу, який слід використовувати.

Низька доступність енергії може мати серйозні наслідки. Незамінні амінокислоти та жирні кислоти є ключовими для підтримки здатності організму будувати кістки, підтримувати м’язову масу, відновлювати пошкоджені тканини та відновлюватися після травм. Крім того, він також має психологічні наслідки, такі як депресія, низька самооцінка та різні тривожні розлади.

Зниження мінеральної щільності кісткової тканини (МЩКТ)/остеопороз

Проблеми з кістками часто є першими ознаками TAF. Тріада характеризується погіршенням стану кісткової тканини, що призводить до крихкості кісток та підвищеного ризику стресових переломів.

Поширеність низької МЩК серед спортсменок становить від 22% до 50%, а в деяких дослідженнях остеопороз зачіпає до 13%. Це порівняно з поширеністю 12% та 2,3% у нормальній популяції відповідно. Низька МЩКТ та остеопороз зазвичай страждають від жінок похилого віку після менопаузи, але з’являються у нездорових спортсменів набагато молодшого віку.

Здорові спортсмени, як правило, мають більш високий рівень МЩКТ через благотворний вплив, який на них надає фізична активність. Однак зміни рівня гормонів, пов'язані з порушенням менструальної функції, впливають на рівень МЩКТ. Реконструкція кісток переривається, тоді як її резорбція прискорюється. Тому порушення менструального циклу у молодих спортсменів можуть протидіяти благотворному впливу фізичної активності на кістки.

Поширеність

Кількість спортсменів, які одночасно страждають від усіх 3 аспектів тріади, є досить низькою: близько 4,3% спортсменок, що не далеко від 3,4% серед здорових людей контролю. Незважаючи на це, не всі компоненти тріади повинні бути присутніми, щоб зазнати негативних наслідків для здоров'я.

У свою чергу, жінки з тріадою також мають знижену імунну систему, а також погіршений окислювальний метаболізм скелетних м’язів, що призводить до гіршого використання енергії м’язами, і як наслідок гіршої спортивної діяльності.

Лікування

Найкращий підхід для TAF - це раннє виявлення та профілактика. Будь-якого спортсмена, який має ознаки будь-якої з трьох складових тріади, слід направити до групи медичних працівників, включаючи спортивного лікаря, дієтолога та психолога/психіатра. Під час реабілітації важлива підтримка тренінгової групи та родини.

Головною метою будь-якого лікування є відновлення менструального циклу та підвищення рівня МЩКТ. Для цього призначається зміна режиму харчування та фізичних вправ, щоб збільшити загальну енергетичну доступність. Будь-яке покращення не є негайним, а іноді може бути недостатнім для повного відновлення початкового здоров'я кісток.

Висновки

  • Тріада спортсменки - це складний синдром що впливає на самопочуття спортсмена, фізично та психологічно.
  • В загальному, починається з порушення енергетичного балансу і прогресує до проблем менструального циклу та остеопорозу.
  • Профілактика та освіта є ключовими факторами, щоб уникнути жиру і підтримуйте спортивні заняття здоровою діяльністю.

Бібліографія

Тріада спортсменки

Назем Т.Г., Акерман К.Є.

Спортивне здоров'я. Липень 2012 р .; 4 (4): 302–311. doi: 10.1177/1941738112439685