Ми розглядаємо життєво важливі ознаки дихання, пульсу, наповнення капілярів, артеріального тиску та температури. Педіатричні міркування: значення (див. Процедуру екстреної дитячої допомоги)

життєво-важливі

ОЦІНКА ДИХАННЯ

Попередні міркування:

  • Оцінюватимуть наступне: частота, ритм (картина), глибина (дихальний об’єм), зусилля та наявність ненормальних шумів або запахів.
  • Дійте, не повідомляючи пацієнту, що він робить, таким чином ви уникнете того, що він може добровільно змінити режим дихання.
  • Уникайте того, щоб пацієнт говорив під час прийому РЧ.
  • Діапазон нормальних значень у найбільш прийнятої дорослої людини становить 16-24 відповідно/хв.

Техніка:

  • Якщо пацієнт у свідомості, переконайтеся, що він перебуває в зручному положенні і що він не знає про те, що ви збираєтеся спостерігати.
  • Покладіть руку пацієнта або власну руку в розслабленому положенні на живіт або нижню частину грудної клітки пацієнта.
  • Дотримуйтесь повний дихальний цикл.
  • Коли ви спостерігали цикл, подивіться на секундомір годинника і починайте відлік. Завершіть 30 секунд. Якщо ви виявили ненормальну частоту або нерегулярний ритм; або немовля, вважайте цілу хвилину.

Попередні міркування:

  • Пульс дає цінну інформацію про стан серцево-судинної системи:
    • Порушення перфузії тканин
    • Зниження серцевого викиду
    • Порушення ритму
  • Наявність пульсу в різних місцях загалом свідчить про наближення мінімального систолічного артеріального тиску:
    • Каротидний пульс: 60 мм рт
    • Стегновий пульс: 70 мм рт
    • Радіальний імпульс: 80 мм рт
  • Радіальний імпульс є найбільш доступним. Якщо він недоступний, буде взятий центральний імпульс.
  • Нормальні показники у дорослих: 60-80 ударів в хвилину.

Техніка:

Радіальний пульс

  • Покладіть 2-й і 3-й кінчики пальців на променеву артерію пацієнта.
  • Якщо ви не можете пропальпувати пульс через 10 с, перейдіть до центрального вимірювання пульсу.
  • Оцініть: наявність, частоту, інтенсивність та ритм.
  • Коли ви зможете регулярно відчувати свій пульс, використовуйте секундомір на годиннику і починайте відлік.
    • Якщо пульс регулярний, порахуйте 15 секунд і помножте на 4.
    • Якщо пульс нерегулярний, рахуйте цілу хвилину.

Сонний пульс

  • Якщо пацієнт у свідомості, попросіть його вирівняти шию.
  • Покладіть 2-й і 3-й кінчики пальців на щитовидний хрящ (волоський горіх). Рухайте пальцями, не чинячи тиску, збоку, поки вони не опиняться в щілині між гортанню і грудино-ключично-соскоподібним м’язом.
  • Потратьте до 10 секунд, щоб відчути пульс. Робіть це обережно, не натискаючи на шию і завжди в односторонньому порядку.

Педіатричні міркування:

Пульс у немовляти береться на плечовій артерії:

  • Покладіть дитину лежачи на спині.
  • Помістіть руку крана у викрадення, згинаючи лікоть на 90 °, долонею руки вгору.
  • Розмістіть 2-й і 3-й кінчики пальців вашої руки на внутрішній стороні руки, на рівні середньої третини плечової кістки.

ОЦІНКА КАПІЛЯРНОГО НАПОВНЕННЯ

Попередні міркування:

  • Капілярне наповнення оцінює здатність кровоносної системи наповнювати капілярну систему кров’ю. Побічно відображає стан перфузії тканин.
  • Капілярне наповнення може бути змінено в ситуаціях гіпотонії, шоку, ураження судин кінцівок або при прийомі певних ліків. Це також може турбувати в холодному середовищі (переоцініть у цій ситуації, коли пацієнт перебуває в теплому середовищі).

Техніка:

  • Акуратно притисніть великий палець до нігтьового ложа 2, 3 або 4 пальця пацієнта.
  • Нігтьове ложе з’явиться, відразу після тиску, порожнім, що вказує на вилучення крові.
  • Нормальне заповнення капілярів повинно відбуватися за час, що не перевищує 2 секунд, повертаючи грядці початковий рожевий колір.

КРОВИЙ ТИСК

Попередні міркування:

  • Сідайте зручно (рекомендоване положення для регулярних годувань) або ляжте, поклавши руку там, де АТ слід виміряти, і горизонтально на рівні серця.
  • Зачекайте в такому положенні 5 хвилин.
  • У вагітних жінок після 20 тижнів рекомендується вимірювати АТ у пацієнта в лівому боковому пролежні або сидячому положенні.
  • Пацієнт не повинен говорити, приймаючи АТ.
  • Правильно виражайте АТ як цифри (TAS/TAD) і в такому порядку (наприклад, 120/70 мм рт. Ст.).
  • Пам'ятайте, що, приймаючи ТА, цифри, отримані пульсоксиметром на цій руці, будуть помилковими.

Метод пальпації

Використовуйте цей метод, лише якщо робота або умови пацієнта не дозволяють аускультативний метод.

  • Пропальпуйте плечову або променеву артерію і тримайте пальці на місці, коли надимаєте манжету, до 20-30 мм рт. Ст. Вище точки, де ви перестаєте відчувати пульс.
  • Повільно спустіть манжету, поки не відчуєте, що пульс знову з’являється. Це буде систолічний тиск.

Автоматичний осцилометричний метод

Ці монітори забезпечують неінвазивне визначення систолічного, діастолічного та середнього артеріального тиску, а також пульсу.

Техніка неінвазивного тиску (PNI):

  • Виберіть відповідне місце вимірювання:
    Дорослі: бажано надпліччя. Якщо це неможливо, використовуйте щиколотку або передпліччя. В якості останнього варіанту може бути використано стегно.
    Новонароджені: використовуйте руку або ногу.
  • Натисніть кнопку NIBP Start/Stop.
  • Цикл вимірювання є автоматичним і припиняється після завершення (приблизно 40 сек.). Після закінчення систолічний та діастолічний та середній тиски відображатимуться на цифрових панелях.
  • Щоб перервати цикл, натисніть кнопку Старт/Стоп ще раз.

Техніка послідовного вимірювання (режим режиму) (Цикл програмованих, послідовних та автоматичних вимірювань)

  • Натисніть кнопку Пуск/Стоп Стат.
  • Нормальна, безперервна послідовність Stat забезпечить показники артеріального тиску через 15-20 секунд. І він продовжуватиме приймати показники тиску близько 5 хвилин.
  • Значення систолічного, діастолічного та середнього артеріального тиску відображатимуться та оновлюватимуться в кінці кожного із циклів вимірювання.

Особливі міркування- Монітор не працює ефективно під час нападу або тремору. Під час накачування манжети метр насичення киснем не дає значення, так само як і імпульс.

ВЗЯТТЯ ПЕРИФЕРИЧНОЇ ТЕМПЕРАТУРИ

Попередні міркування: Середня температура тіла становить 37 ºC, підтримуючи температуру тіла в основному на 0,6 ºC вище або нижче цього показника.

Пахвово-цифрова техніка

Матеріал: цифровий термометр, марля та спирт 70º

Техніка:

  • Увімкніть термометр і переконайтеся, що він готовий до використання.
  • Помістіть термометр у пахвову зону пацієнта, стикаючись зі шкірою.
  • Доручіть пацієнтові тримати кінцівку нерухомою.
  • Зачекайте, поки не почуєте звуковий сигнал, щоб виміряти температуру.

Техніка цифрової близькості

Матеріал: цифровий термометр, марлеві прокладки та 70 ° спирт

Техніка:

  • Увімкніть термометр і переконайтеся, що він готовий до використання.
  • Піднесіть термометр до чола, скроні та/або соскоподібного ділянки пацієнта, не торкаючись шкіри, і потримайте його там кілька секунд.
  • Зачекайте, поки не почуєте звуковий сигнал, щоб виміряти температуру.