Інсульт впливає не тільки на життя пацієнта, але і на його сім’ю. У цьому розділі ми зупинимося на деяких важливих відомостях про процедуру після виписки з лікарні на домашнє лікування.
Після інсульту зазвичай спостерігається важкий розлад руху, координації, а також порушення вертикальної постави та ходи. Лікарі можуть використовувати ліки для полегшення болю, хворобливої м’язової скутості та спазмів, але рухові функції (як і інші, такі як ковтання, артикуляція тощо) потребують відновлення та тренування за допомогою довготривалих та цілеспрямованих фізичних вправ, реабілітації.
Як мінімізувати наслідки інсульту?
Основною опорою успішної реабілітації є своєчасний початок.
Можливі обмеження після інсульту.
Обмеження самообслуговування та використання допоміжних засобів
Порушення мови та ковтання
Спілкування, незважаючи на порушення мови
- використовувати короткі, прості речення
- говорити повільно, чітко
- говоріть так, щоб пацієнт міг спостерігати за вашим обличчям, поки ви говорите
- необхідно, щоб декілька людей не говорили з пацієнтом одночасно
- використовувати жести та картинки
- зменшити шум та шум від оточення (наприклад, телевізор, радіо)
- якщо пацієнт не розуміє з першої спроби, спробуйте вжити інші слова, спростіть спілкування простими реченнями або словами
- заохочуйте пацієнта жестикулювати і словесно говорити про те, що це скоро покращиться
- записи (наприклад, аудіокниги, радіо, музика) також можна використовувати для тренування розуміння
- часто практикуйте спілкування, але дайте пацієнтові відпочити, проконсультуйтеся з логопедом, які відповідні вправи чи мовні процедури ви можете використовувати або на чому зосередитися
- багато пацієнтів не зацікавлені в зустрічах та спілкуванні з друзями та знайомими, оскільки вони усвідомлюють свою мовленнєву недостатність - виконуйте та поважайте їх побажання або відкладайте такі візити, поки проблема не покращиться, а спілкування не стане менш напруженим для пацієнта (але мовний бар'єр є не причина зменшувати соціальні контакти - навпаки, пацієнт повинен бути спрямований і мотивований до них)
- Майте на увазі, що розлад мови не означає розлад думки або погіршення інтелекту - поводьтеся належним чином і перевіряйте свої невідповідні вирази
- не розмовляйте з персоналом перед пацієнтом, не поважаючи їх приватність, ваші негативні спостереження
Порушення ковтання та ризик аспірації
Незвичайні, але дуже серйозні ускладнення після інсульту включають розлад ковтання. Крім порушеного (порушеного та уповільненого) прийому їжі, існує високий ризик вдихання (аспірації) їжі та рідини в дихальні шляхи. Порушення ковтального акту в основному спричинене порушенням координації чи ослабленням ковтальних м’язів, часто в поєднанні з вимушеним (невідповідним) положенням тіла під час прийому їжі та рідини. Діагностика розладів ковтання часто ускладнюється, але успіх лікування залежить від цього. Якщо труднощі з ковтанням тривають останнім часом, можна відповідним чином скорегувати дієту (при бігу твердими укусами, змішуючи їжу, при бігу в рідині, навпаки, концентруючи їжу з відповідним препаратом). У важких випадках необхідне тимчасове або навіть постійне годування через зонд, що є дуже незручним для пацієнта, але значно зменшує ризик вдиху та розвитку серйозних і дуже тривалих ускладнень.
КОНСУЛЬТАЦІЯ З ЗАКЛЮЧЕННЯ ПОРУШЕНЬ
- їжте у вертикальному положенні (або принаймні у більш крутому напівсидячому положенні), голова трохи зігнута, ніколи не згинаючись
- сидячи нестійко, використовуйте допоміжні засоби, щоб зосередитись на їжі та ковтанні, а не на рівновазі
- їжте невеликі укуси (якщо пацієнта годують іншою людиною, дайте маленькі укуси)
- ослабляючи одну сторону обличчя, намагайтеся пережовувати їжу сильнішою стороною
- полоскати рот після кожного укусу (напою)
- не розмовляйте під час їжі
- якщо їжа залишається в роті навіть після ковтання, видаліть ці залишки вручну після закінчення їжі і нарешті почистіть зуби
Проблеми з прийомом їжі також можуть виникати через обмежену рухливість та координацію руху (наприклад, важке або нестійке захоплення ложки, чашки, нарізки). Тоді можуть допомогти різні ергономічні допоміжні засоби - вам можуть порадити реабілітологи або магазини медичних виробів.
Порушення інтелектуальної працездатності та пам'яті
РАДА З КОМУНІКАЦІЙ В ПІДХОДІ ІНТЕЛЕКТАКТУ ТА ПОРУШЕННЯ ПАМ’ЯТІ
- використовувати короткі речення
- спілкуючись, намагайтеся говорити про речі і обмежувати непотрібні деталі
- дозуйте нову інформацію поступово
- закликайте пацієнта спробувати повторити інформацію, яку він почув, своїми словами
- повторіть слова і повторіть перший склад, щоб скерувати пацієнта до завершення слова
- не чиніть тиску та не засмучуйте або сумуйте через непорозуміння, якщо пацієнт втомився або явно не може зрозуміти
- використовувати інструменти - календар, блокнот тощо.
Сумний настрій і депресія
Смуток і безнадія - загальні реакції при будь-якій важкій хворобі. Однак іноді постійний розлад настрою може бути безпосереднім наслідком пошкодження мозку інсультом. Пацієнти часто зазнають депресії, оскільки вони мають нові фізичні обмеження і не можуть виконувати багато рефлекторних дій. За належної підтримки оточення або за втручання реабілітаційної групи та лікарів можна покращити тимчасовий сумний настрій. Однак, якщо стан не покращується, незважаючи на ці спроби, доцільним є професійний психіатр. психотерапевтична допомога. Депресія може негативно позначитися на фізичній працездатності та здатності реабілітуватися. Важливо подолати сором’язливість і страхи і не приховувати своїх почуттів, а натомість поговорити про них з експертами. Тільки тоді можливе ефективне лікування.
Біль після інсульту
Догляд за шкірою
Потреба в посиленому догляді за шкірою пов'язана з фізичними вадами та нерухомістю. Тривале лежання або в стереотипному положенні тіла може швидко пошкодити шкіру і спричинити лежачи. На додаток до пролежнів можуть траплятися травми, такі як травми або інші хвороби (діабет).
Запобігти пошкодженню шкіри завжди простіше, ніж лікувати. Тому первинна допомога необхідна шляхом позиціонування, достатньої гігієни та масажу тіла та кінцівок за допомогою відповідних кремів або масел. У разі виявлених змін шкіри або розвитку пролежнів або травм необхідно негайно звернутися до лікаря та дотримуватися рекомендацій. Іноді потрібна професійна допомога, тобто лікування у медсестри чи лікаря. Цими процедурами не можна нехтувати, оскільки, якщо вони погіршуються, вони можуть призвести до стійкої втрати працездатності, а у випадку поширеної інфекції - втрати кінцівки. Після інсульту бажано, щоб пацієнт або його вихователь звикли до щоденного догляду за шкірою та перевірки наявності шкірних змін.