Менше захворювань на туберкульоз, застарілість машин та погіршення смертності від раку легенів виправдовують трансформацію обов'язкового скринінгу легенів, заявили експерти на торговому форумі в середу, де експерти Міністерства людських ресурсів для охорони здоров'я (EMMI) повідомили про прогрес у галузі туберкульоз в Угорщині Відповідальний державний секретаріат. Також було сказано, що професія розглядає можливість поступового припинення вакцини БЦЖ, яка залишалася однією з обов'язкових щеплень півтора роки тому, але ця рекомендація може бути переглянута через три роки, тим більше, що анти- лобі вакцинації дозволяє лише те, що дійсно виправдано.
Організація боротьби з туберкульозом є взірцем для професії та осіб, які приймають рішення, оскільки вони досягли серйозних результатів у галузі охорони здоров'я - наголосив д-р. Міклош Шоцка, державний секретар з питань охорони здоров'я, який заявив, що в той же час фокус обстежень більше не на скринінгу туберкульозу легенів, а на раку легенів, який є поширеною хворобою в Угорщині, і що міжнародні стандарти також вказують у напрямку трансформації.
ТБ - рідкісне захворювання в Угорщині, що пов’язано, насамперед, із мережею скринінгу легенів, створеною шістдесят років тому - доктор Угорщина розпочав презентацію угорської політичної програми «Разом проти туберкульозу». Kissné dr. Ільдіко Горват - керівник департаменту політики у галузі охорони здоров’я EMMI. Оскільки зараз хвороба поширюється серед людей, які живуть в умовах глибокої бідності та поганих соціальних умов, доступ цих неблагополучних груп до скринінгів та лікування повинен бути виправлений. З цією метою, спираючись на існуючу мережу скринінгу легенів, програма має на меті посилити управління, покращити фінансування та покращити рівень кваліфікації робітників, але акцент змістився з туберкульозу на раннє виявлення раку легенів.
Це не те, кого ви повинні перевіряти
Охоплення груп ризику є особливо складним завданням для д-ра. За словами Габора Ковача, завідувача кафедри легеневої медицини Професійного коледжу охорони здоров’я, як правило, дотримуючись закону, пенсіонери, які займаються питаннями здоров’я, йдуть на скринінг легенів, а не ті, хто живе в умовах глибокої бідності. У той час, як під час «пікового періоду» скринінгу легенів, у 1970-х роках для населення було встановлено 180 та 20 мобільних станцій скринінгу, а скринінг для дорослих становив сто відсотків - сім мільйонів подали заявку на парасольний скринінг - Торік 115 легеневих фільтрів.
Відсоток висвітлення впав у відповідність із зниженням активності участі, тоді як сорок років 70 відсотків хворих на легені були висвітлені під час скринінгів проти 27 відсотків минулого року. Зараз скринінг спрямований головним чином на раннє виявлення раку легенів та бронхів, минулого року на скринінгах було виявлено чверть 5757 хворих на рак легенів.
Ніхто не буде позбавлений можливості скринінгу легенів, наголосив директор Національного інституту проти туберкульозу та пульмонології Корані, який сказав, що єдиною зміною є те, що скринінг легенів буде обов'язковим лише в районах, де захворюваність на бактеріологію перевищує 30 відсотків. Тут фільтрація контактів також дозволена новим законодавством. Проведення скринінгу осіб старше сорока років все ще рекомендується, і це також можливо щороку за станом здоров'я.
Перероблення системи скринінгу легенів також виправдано технічними недоліками. У країні лише 54 найсучасніші станції, обладнані цифровими машинами, сорок шість парасольок від екрану віком від 15 до 20 років, тоді як п’ятнадцять хірургічних кабінетів працюють на машинах старше сорока років. Апарати не підходять для діагностики незначних ракових уражень. У випадку пухлин раннє виявлення є більш ефективним за допомогою рентгенівських та КТ апаратів.
Цінності скринінгу легенів повинні бути передані новій системі, сказав Габор Ковач, який сказав, що великою перевагою є те, що значний відсоток людей усвідомлює цю можливість. Спираючись на наявний та адекватний потенціал та персонал, будуть спрямовані зусилля на розробку скринінгових станцій, що пропонують фільтрувальні пакети, де у випадку ТБ, крім контролю груп ризику, основним завданням буде скринінг на рак легенів на основі протоколу.
Після закриття п'ятнадцяти фільтрувальних станцій, що працюють із застарілими машинами, решти ста фільтрувальних станцій достатньо для задоволення потреб населення, сказав д-р. Габор Ковач. Наявні ресурси слід використати для розвитку мобільних фільтраційних станцій, які можуть охопити закриті громади, мешканців населених пунктів, віддалених від окружних центрів, надаючи можливість фільтрувати групи ризику. Центральні скринінгові станції також були б оснащені апаратами КТ для діагностики раку, і хоча вартість комп’ютерної томографії висока, раннє виявлення та лікування раку легенів принесе величезні прибутки як для людини, так і для суспільства.
БЦЖ вже не є доказом
Беручи до уваги національні та міжнародні рекомендації, професійні настанови з діагностики та лікування туберкульозу готуються із залученням кількох кафедр професійно-технічного коледжу, яку підготував д-р. Презентував його Золтан Барффай, завідувач відділення навчальної лікарні Ершебет у Шопроні. Вони зосереджені на факторах ризику прихованого туберкульозу, новинках діагностики та зміні ліків. Новий протокол рекомендує проведення шкірного тесту на туберкулін, а щеплення БЦЖ на сьогодні залишається обов’язковим для вакцин.
Зростає наголос на обов’язковій вакцинації, тому може залишатися лише вакцина, для якої доведено, що вона потрібна, - сказала Ільдіко Горват у відповідь на питання, як довго БЦЖ залишатиметься обов’язковою. Президент відділу легеневої медицини додав, що вакцинація БЦЖ вже запроваджена в країнах з аналогічними показниками до Угорщини. В Угорщині спостерігаються надзвичайні відмінності в туберкульозі між західною та східною частинами країни, тому загальне видалення департаментом не пропонувалось півтора роки тому, але зробити вакцинацію в деяких регіонах неможливо, а не в інших. Рішення буде переглядатися кожні п’ять років. Золтан Бартфай звернув увагу на той факт, що багато іноземців, які навчаються або працюють в Угорщині, навіть не отримують щеплень у власній країні, що також слід враховувати у випадку туберкульозу.
Поліцейський йде за орендарями
Хоча запропонованого шістдесятивідсоткового скринінгу не вдалося досягти в окрузі Боршод-Абауй-Земплен, де в 2011 році була надзвичайно висока кількість туберкульозних інфекцій, д-р. Ержебет Папп, керівник відділу епідеміології управління охорони здоров’я адміністрації округу БАЗ, повідомила про програму «Разом проти туберкульозу» як добру практику. Він підкреслив, що завдяки своїм офіційним повноваженням вони також можуть приймати рішення щодо хворих на туберкульоз, якщо отримуватимуть сигнали від тих, хто працює в лікарнях та доглядачів легенів.
Відповідно до Закону про охорону здоров’я, поліція допомагає знаходити інфекційних хворих та тих, хто потребує обстеження та лікування, а також може бути виданий національний патруль проти причетних, але таких випадків у таких округах БАЗ було лише два. Також у двох випадках пацієнта довелося «виробляти» в кабінеті за допомогою Національної служби швидкої допомоги у супроводі уніформи.
З 1 липня в Корані також відкриється охоронювана палата, де за пацієнтами, що прибувають за медичним направленням на підставі професійної пропозиції, здійснюватиметься нагляд 24 години на день, і хоча «ліки не потрібно збирати», директор інституту в їх зціленні.