okulta

Інтернет-провайдер оголошує про зловживання ліками від діабету та зайвої ваги, які вводяться для придушення голоду

Препарат для діабетиків, який пригнічує апетит, використовують чилійські жінки із зайвою вагою, які готові вводити його щодня, щоб скинути зайві кілограми. Хоча це безпечно, але ліраглутид, який продається за рецептом під назвою Victoza і Saxenda, може спричинити жовчнокам’яну хворобу, панкреатит та рак щитовидної залози. Щось, на що не помічають жінки, які вводять його без медичного нагляду. Тут все про прокол, який забирає голод.

Щоранку розпорядок дня Наталії (яка просить зарезервувати її прізвище) дотримується того самого порядку: вона приймає душ, надягає макіяж і одягається. Перш ніж застібати на гудзиках останні гудзики, вона виходить на кухню і відкриває холодильник. Вона дістає коробку, в якій міститься, як вона називає, «містер олівець», аплікатор, схожий на ручку, кінчик якої - дуже тонкий шприц, що містить ліки, що вводяться біля пупка. “Це крихітний шматочок, він зовсім не болить. І його ефект негайний: як тільки я вколююсь, я забуваю їжу », він природно розповідає про той особливий метод, якого він священно дотримувався щодня протягом 4 місяців, коли він важив 61 кіло. На сьогоднішній день, з ростом 1,60 м, Наталя важить 54 кілограми і з гордістю каже, що її джинси мають розмір 36, хоча її самовільна мета - досягти 51 кілограма.

Наталії 43 роки, має двох дітей і має успішну кар’єру менеджера з продажу у великій компанії у верхній частині району. За його словами, у вас немає часу на придбання здорових харчових звичок або фізичні вправи. “Я живу на зустрічах та заходах. Нульова можливість сісти, щоб спокійно поїсти або піти в спортзал. У мене трапляється так, що я в кінцевому підсумку піднімаю бутерброд чи якусь солодку річ через кілька годин, і це змусило мене стати пухким ", - говорить він.

Подруга сказала їй, що вона робить собі ін’єкцію засобу, що пригнічує голод, який продається в аптеці без рецепта. “Я поїхав і купив його. Очевидно, ін’єкція мене налякала, але моя подруга сказала мені, що з нею чи її знайомими нічого не сталося, і порекомендувала мені переглянути посібник на Youtube, щоб навчитися правильно робити ін’єкцію. З того дня містер Олівець зробив свою магію: мій голод зник », - каже він.

Те, що Наталія робить собі ін’єкцію, називається ліраглутидом, 97% -ним аналогом GLP-1, природного гормону в організмі, який виділяється в тонкому кишечнику у відповідь на прийом їжі. "Його основна функція - діяти в підшлунковій залозі, стимулюючи секрецію інсуліну (який знижує рівень глюкози в крові) та інгібуючи вивільнення глюкагону (що підвищує рівень глюкози в крові) і, таким чином, знижуючи рівень цукру в крові", - пояснює він д-р. Гонсало Годой, діабетолог з Клініка Алемана. Саме завдяки цій глікемічній регулюючій дії препарат був створений для діабетиків 2 типу, у яких підшлункова залоза не виробляє достатньо інсуліну для контролю рівня цукру в крові або в яких організм не в змозі ефективно використовувати інсулін.

Запущена в 2009 році датською лабораторією Novo Nordisk під торговою назвою Victoza, через рік вона була затверджена FDA - Управлінням з контролю за продуктами та ліками, регуляторним органом США - і з тих пір її використання набуло широкого поширення у всьому світі. Настільки, що в Бразилії, Мексиці, США та Іспанії в Інтернеті виникли справжні чорні ринки, які продають його безпосередньо, а не в аптеці за рецептом, як вказують регулюючі органи. І лють для Віктози - який поставляється в олівці, попередньо завантаженому ліраглутидом, який вводять підшкірно в живіт, верхню частину стегон або рук у регульованих та поступових дозах 0,6; 1,2 та 1,8 мг, і які визначаються відповідно до відповіді кожного пацієнта - пов’язано з побічним ефектом, який спостерігався під час розслідування препарату: діабетики відзначали різку втрату апетиту та постійне почуття ситості, з якими їм вдалося схуднути.

«Існує аноректичний ефект, оскільки препарат також діє в гіпоталамусі, де розташовані центри, що регулюють голод, зменшуючи апетит. Поряд з цим механізм зниження рівня глюкози в крові також затримує спорожнення шлунка, що індукує більшу ситість. Це протилежне тому, що відбувається, коли рівень глюкози в крові високий і викликає поліфагію або нагальну і нестримну потребу в голоді », - пояснює д-р Жулієта Классен, дієтолог Центру лікування ожиріння UC Christus Health Network.

Але хоча Saxenda ще не була випущена на ринок, з вуст у вуста про перспективний ефект Victoza на схуднення без великих страждань поширювався зі швидкістю світла, а групи Facebook та міжнародні форуми зі свідченнями бувають - переважно жінки - повідомляючи про хороший результати, отримані ними за допомогою препарату. Навіть там деякі діабетики визнають, що рекомендували засіб друзям, які не хворіли на хворобу, але їм потрібно було схуднути. Інші займалися самолікуванням, а інші ділились даними лікаря, який призначив Віктозу, маючи мінімальну надлишкову вагу та не супутню супутню патологію. "Хоча цього ще не сталося в Чилі, не буде дивно, якби явище почало поширюватися через соціальні мережі, як це вже траплялося з іншими модними методами схуднення", - попереджає доктор Годой.

Дієтичний кокс і сигарети

Сандра (55) - комерційний інженер і колега Наталії, і, як і вона, вона хотіла скинути зайві 8 кілограмів, яких не могла скинути, займаючись спінінгом, який вона практикувала тричі на тиждень, навіть їла лише салати. “Через дуже зайнятий крок, тоді я перестаю займатися на тиждень і одразу товстію. У 20 років я би швидко схуднув, але я вступаю в менопаузу, і все сповільнилося, і я застряг у вазі, який мене не ідентифікує і викликає незручність. Тому, коли Наталя розповіла мені про цей простий ярлик, я не соромлячись скористалася ним », - говорить Сандра, яка є матір'ю 4 дітей, і два місяці тому вона зробила ін’єкцію Віктозі. З висотою 1,65 м він стартував у 68 кілограмів, а його мета - досягти 60. Сьогодні йому 65 років. «Це було не так швидко, як я очікував, але я максимально використовую його ефект придушення голоду. Крім того, я дотримувався дієти
за яким дотримується більшість моїх ультрахудих і чудових колег: я випиваю близько п’яти банок дієтичної коки на день і курю як
візок ”, Сандра розповідає про своєрідний режим, який слідує.

Зі свого боку, Наталя обмежила свій раціон. “Ін’єкція настільки потужна, що ви дійсно повинні пам’ятати їсти, бо інакше ви могли б пройти повз. Отож листова зелень і трохи білка - це те, що я їжу щодня, оскільки в ній найменше калорій. Очевидно, що я не можу відмовитись від дієтичної коки, тому що у мене є залежність », - жартує він. Вона додає: “Ін’єкція мені нагадує сибутрамін, який я також приймав пару років тому. Мій чоловік говорить мені, як я можу зробити собі ін’єкцію, щоб стати худенькою, але він у будь-якому випадку радий бачити мене королівською. Крім того, я рухаюся у світі, де худість є такою ж важливою цінністю, як і розумність. Це звучить дуже банально, але це реальність », - розмірковує він.

У Чилі Віктоза та Саксенда відносно нові. Перший був затверджений Інститутом громадського здоров’я (ISP) у лютому 2012 року та розповсюджений на ринку в середині цього року. Тим часом Saxenda зареєструвалася в Інтернет-провайдері в травні 2016 року і в аптеках доступна лише з лютого цього року. Хоча вони продаються за рецептом, ви можете придбати їх, не вимагаючи одного. Тож принаймні Наталя та Сандра стверджують, що отримали. І цей звіт це довів. Вони попросили придбати обидва ліки в 10 аптеках трьох найбільших мереж країни, розташованих у Сантьяго-Центро, Провіденсії та Лас-Кондесі, і жодна з них не вимагала отримання рецепта. Victoza коштує від 65 тисяч до 75 тисяч песо, а Saxenda - від 180 до 198 тисяч песо, вам також доведеться купувати пачку голок на місяць, яка коштує близько 7 тисяч песо. І, залежно від введеної дози, тривалість становить від 15 днів до місяця. Наприклад, Сандра придбала Віктозу та Саксенду нечітко, а за два місяці вона витратила близько 300 тисяч песо. "Це дорого і доступно не всім, але лазерна епіляція коштує мені дорожче", - виправдовується він.

«Раніше вже існували аналогічні молекули GLP-1, і, як ліраглутид, коли він виходив у Сполучених Штатах, жінок, які його застосовували, називали« товстими, але багатими жінками », оскільки це дороге лікування, і сьогодні воно все ще так само . Це дуже дійсний засіб для схуднення, але контраст видає шум: поки в списку очікування є пацієнти, які мають зробити ендоскопію, є люди, які готові зробити собі ін’єкцію більше ста тисяч песо і піддати своє здоров’я, замість того, щоб змінювати їх звички ", - говорить доктор Клаассен.

Те, що в деяких аптеках його можна придбати без рецепта, створює проблеми: щодня все більше жінок, таких як Наталія та Сандра, можуть робити ін’єкції без медичного нагляду. Фахівці, з якими проконсультувались у цій статті, із занепокоєнням відзначають, що самолікування Віктози та Саксенди може бути спровоковано наслідком кількох доступних фармакологічних засобів для контролю прийому їжі, таких як фентермін, аноректик із сімейства амфетамінів; орлістат, який пригнічує засвоєння жиру, та фенпропорекс, який також має ліполітичну дію. «Це може призвести до неправильного використання Victoza та Saxenda. Вони вважають, що препарату достатньо, і вони не обмежуються в їжі, яку споживають, або вони мають гіпокалорійну дієту, яка лише змушує їх втрачати воду та м’язову масу, замість жиру. Без належного медичного нагляду це хліб на сьогодні, а голод на завтра ”, - попереджає доктор Годой.

Незважаючи на те, що Наталі не вистачає 3 кілограмів, щоб досягти своєї мети в 51 рік, вона запевняє, що неодноразово відчувала слабкість, холодність, безвольність і навіть двічі втрачала свідомість. “Оскільки я вилучив вуглеводи, я знаю, що це неприємне відчуття більше пов’язано з моєю гіпокалорійною дієтою, ніж з“ Віктозою ”, але це єдине, що мені вдалося знизити. Я усвідомлюю, що не можу робити собі ін’єкцій назавжди, і тепер, коли я збираюся досягти своєї мети, я боюся перестати стріляти в себе, бо не хочу зазнати відскоку. Я дуже сподіваюся, що за цей час моє тіло звикло до салату та дієтичної коки ".

Доктор Джулієта Классен рішуче зазначає, що лікування є марним у жінок, які займаються самолікуванням. «Вони використовують переваги аноректичного ефекту, не підраховуючи, чи внесок поживних речовин, таких як вітаміни та білки, є достатнім для функціонування організму. Таким чином, вони не отримують максимум користі від ліків, оскільки цілком ймовірно, що спочатку вони сильно падають, але як тільки вони перестають колоти, вони будуть лаяти. Люди хочуть негайності, але якщо вони не бажають змінюватися, то не починайте впорскувати речі », - зазначає він.

Індикація поза ярликом

Марії Луїзі 42 роки, вона домогосподарка і має 6 дітей у віці від 17 до півтора років. Цим останнім автобусом вона набрала 25 кілограмів із 54 кілограмів, які вона завжди важила, і з висотою 1,68 м завжди визначав її як худорляву жінку. "Моє тіло важило, наскільки я товстий, і коли я годувала грудьми, я не втратила жодного грама, як це траплялося зі мною в інших автобусах, коли я була молодшою", - каже вона. Вирішивши досягти своєї звичної фігури, вона навіть не купувала більший одяг, щоб їй не було комфортно, і змусила себе в ті самі джинси до вагітності, щоб відчувати себе тісно і змусити себе зійти. "Я пішов до дієтолога, і вона сказала мені класику:" Їсти треба здорово, малими порціями і кілька разів на день ". Зробити це не було зусиллям, тому що я завжди їв здорову їжу, без смаженого чи смаженого. Хоча мені було важко опускати порції, і я протримався 4 місяці з таким режимом, який залишив у мене 73 кілограми. Там я застоювався, і мені ще було 18 кілограмів. Тож лікар запропонував мені спробувати Victoza, який був останнім поколінням препаратів для схуднення в Америці. Я ніколи не чув про таке лікування і боявся проколів ", - говорить він.

Марія Луїза мала надлишкову вагу з ІМТ, близьким до 26. І, хоча показником є ​​ІМТ більше 27, спеціалісти, з якими консультувались у цьому звіті, погоджуються, що багато разів існують препарати, які борються із зайвою вагою та ожирінням, але що вони не обов’язково були створені для цього кінця. "Це випадок з деякими антидепресантами та протиепілептиками, які діють як ефективні засоби для лікування деяких людей із зайвою вагою. Це називається непризначеною індикацією », - пояснює доктор Алонсо. І додає: “Наприклад, Victoza не призначений для людей з дискретною надмірною вагою, однак деякі колеги вказують, що це пов’язано з тим, що існує хороша взаємодія між лікарем та пацієнтом, який пояснює плюси і мінуси та встановлює визначені періоди лікування. протягом цього часу проводиться спостереження та моніторинг його розвитку, оскільки, як і будь-який лікарський засіб, він не звільняється від побічних ефектів, про які повинен знати пацієнт », - уточнює він.

Те, що ліраглутид піддається ін’єкціям, і відсутність подібності до прийому всередину, має причину: „Ліраглутид - це пептидна молекула, тобто з сімейства білків, які при пероральному введенні шлункові соки швидко денатурують її, і вона втрачає свою дію”, пояснює Доктор Моніка Манріке, дієтолог, координатор Програми ожиріння в Clínica Meds.

Фахівці сходяться на думці, що такі випадки, як у Марії Луїзи, стають дедалі частішими. Доктор Алонсо каже: «Пацієнти приходять до мене в кабінет і питають про Віктозу. Це чоловіки та жінки - які знаходяться в нормальному діапазоні - але які піднялися останнім часом і які, слідуючи багатьом рекомендаціям щодо їжі, хочуть скинути кілька зайвих кілограмів, тому що їм знадобилося багато, щоб від них позбутися . Звичайно, жінки найбільше консультуються. Їм, як правило, від 40 до 55 років. Вони прибувають після вагітності, а інші вступають у менопаузу, і оскільки їх обмін речовин сповільнюється, їм набагато складніше знизитися ”, - розповідає фахівець. У всіх з них лікування оцінюється від випадку до випадку. “Ви повинні пам’ятати, що для лікування надмірної ваги та ожиріння існує 5 опор. Перші - це персоналізована дієта, фізичні вправи та зміни способу життя. Тільки після цього та переконавшись, що результати не є бажаними, вказуються ліки, а згодом - баріатрична хірургія для пацієнтів, які цього потребують », - додає д-р Манріке.

Заклик полягає в тому, щоб показання цього препарату оцінювали в кожному випадку. "Ті, хто призначає його без конкретних показань, таких як ІМТ більше 27, є необдуманими, оскільки довгострокових доказів його взаємодії у здорових пацієнтів немає, враховуючи, що препарат все ще дуже новий", - насторожує доктор Годой .

Побічні ефекти

Згідно з даними провайдера, ліраглутид вважається препаратом із сприятливим профілем безпеки. Він навіть показаний для тривалого використання як при цукровому діабеті, так і при ожирінні - це хронічні захворювання. "Це чудовий препарат, який, крім спричинення втрати ваги, зменшує серцево-судинний ризик", - говорить д-р Хайме Діас, діабетолог та дієтолог клініки Санта-Марія. Але, як і всі ліки, Наталія та Сандра несуть ризик.

Перш за все, ліраглутид може викликати серйозні побічні реакції, такі як можливі пухлини в щитовидній залозі, включаючи рак, запалення підшлункової залози (панкреатит), жовчнокам’яну хворобу, гіпоглікемію у діабетиків 2 типу, які приймають інші ліки для лікування, прискорений серцевий ритм, нирки і проблеми з печінкою, важкі алергічні реакції і навіть депресія або думки про самогубство. І, ні в якому разі, це не показано вагітним жінкам та дітям. Люди, які в анамнезі мали будь-яку з цих побічних реакцій, також не можуть приймати препарат. "Ті, хто займається самолікуванням, не знають, чи є у них пошкодження печінки, наприклад. Введення Victoza без відповідних тестів попередньої обробки може спричинити жовчнокам’яну хворобу або панкреатит, які, якщо їх не вчасно лікувати, можуть призвести до серйозної хірургічної операції », - попереджає доктор Діаз. Хоча він і був рідкісним, він сам мав випадок хворого на цукровий діабет, який лікував Віктозу, у якого розвинувся панкреатит. "У таких випадках призупинення прийому препарату відбувається негайно", - говорить він.

Більш частими є такі помірні побічні явища, як нудота, діарея, запор, блювота, головний біль та запаморочення. Деякі пацієнти навіть заявили, що в місці пункції є алергія. Це трапилося з Сандрою, яка помітила висип навколо пупка. “Площа горіла, і я перестав там робити ін’єкції. Тепер я роблю це на руці. Також були невеликі нерівності, але нічого не турбує ", - говорить він.

У період з 2013 по 2016 рік Інтернет-провайдер зареєстрував 35 повідомлень про підозру на побічні реакції з Victoza. «19 з них відповідають шкірним реакціям у місці ін’єкції, 3 інші проблеми в місці ін’єкції, такі як синці або біль, 4 проблеми з травленням, 2 панкреатити. Також є повідомлення про гіпоглікемію, проблеми зі щитовидною залозою, головні болі та сонливість, дискомфорт у суглобах і навіть про інфаркт, при якому не можна виключати, чи це було обумовлено дією цього препарату чи іншими гіпогліцементами, які отримував пацієнт ", подробиці Хуан Ролдан, начальник відділу фармаконагляду ISP, який уточнює, що повідомлення про підозру на побічну реакцію не є скаргою. Ці ефекти відомі. Ми перевіряємо, чи представлені будь-які невстановлені для оцінки та гарантування безпеки продукту. Тому Victoza і Saxenda, а також усі ліки, схвалені Інтернет-провайдером, є безпечними, якщо вони використовуються з правильними медичними показаннями », - підсумовує він