Якість насправді не є новим поняттям у галузі охорони здоров’я. В охороні здоров’я очікуваний рівень якості - це вимога, яка має тисячолітню історію і завжди була визначальним елементом морального, професійного віросповідання. Охорона здоров’я та відповідальність за її якість однакові. Елементи забезпечення якості вже можна знайти в давньоєгипетській, китайській, японській медицині, але особливо в давньогрецькій та римській медицині, і, стежачи за розвитком медицини, ми все частіше стикаємося з позиціями та ідеями, з яких складові якісної допомоги в сучасній медицині сенс укорінений. Не бажаючи бути вичерпними, ось кілька прикладів:
Деталь З Кодексу Хаммураббі: " Якщо лікар зробив велику операцію дворянину ... і викликав смерть шляхтича, його рука повинна бути відрізана ".
Гіппократ (близько 400 р. до н. е.) керівник медичної школи на острові Кос в Егейському морі. У своїх вченнях він звертав увагу на важливість спостережень та досвіду. Корпус Гіппократік узагальнює знання Гіппократа та його учнів у понад 70 томах. Одним із стовпів медичної етики сучасності є клятва Гіппократа.
Вживання наркотиків губиться в туманах історії людства (найстарішій китайській книзі, що вижила, 5000 років), і "регулювання" спочатку посилалося на метод лікування. (Мойсей III, наприклад, перераховує ісоп для лікування шкірних захворювань, його активні інгредієнти були виділені в нашому столітті.) Однак також ясно, що зв'язок між методом медицини та його ефективністю незабаром був визнаний.
II н. Е століття жив у Римській імперії Гален закріплені точні фармацевтичні виробничі процедури (галеники), і таким чином нас також вважають батьком фармацевтичного "забезпечення якості" (контроль процесу).
Салерно, Розвиток системи освіти на основі медичних посібників названо на честь першої європейської медичної школи. Було визнано, що кілька факторів відповідають за здоров'я.
“Хорошої сили та здоров’я, якщо ви хочете цього досягти
Уникайте досади, живіть у мирі,
Добре боятися жирних супів і багато вина »
Парацельс (Філіпп Ауреол Теофраст Бомбаст фон Гогенгейм) (1493-1541): підкреслює важливість наукових досліджень (перш ніж ми з ними маємо справу, нам слід зрозуміти життєві процеси). Центром медичної діяльності є пацієнт. Він вважав важливим одночасно лікувати тіло і душу, дотримуючись дієти, хорошого середовища та належної лікарської поведінки.
Класичний та угорський приклади a Земмельвейс Ігнач Промивання рук хлорною водою, запропоноване Європейською Комісією, яке в сучасному розумінні відповідало першому регламентованому опису процесу профілактики інфекцій - материнської лихоманки. Якби існувала система якості, тоді можна було б врятувати життя тисяч і тисяч матерів.
Флоренс Найтінгейл (1820-1910) пов'язаний із свідомим розвитком важливості лікарняної допомоги. Соловей під час війни зауважив у місті Скутер, що смертність поранених у військовому шпиталі була вищою, ніж серед не госпіталізованих. Він виявив, що високу лікарняну смертність можна пояснити надзвичайно низькими стандартами гігієни лікарні та лікарняної допомоги. Завдяки визнанню та догляду за дітьми він знизив рівень смертності з 40 до 2%. У 1859 р. Була опублікована його праця "Записки медсестер" (1859), в якій він узагальнив "стандарти" догляду відповідно до вікових стандартів.
Отже, якість - це не нова і не якась категорія управління, а концепція та практика, яка завжди була під час зцілення, але вона не отримувала особливого наголосу.
Спочатку регулярне оцінювання якості медичної діяльності Ернест. А. Кодман Її проводив хірург у США, який ще в 1916 р. Встановив, що підготовка лікаря далеко не є єдиним фактором формування якості, але для цього потрібні й інші умови навколишнього середовища.
Деякі "гуру якості", які займаються питаннями якості здоров'я
Демінг, д-р В. Едвардс Демінг (1900 - 1993)
Демінг був американським статистиком. У 1950-х роках він готував японських інженерів і, на думку японців, зіграв помітну роль у тому, що їх країна швидко розвивалася після Другої світової війни. На думку Демінга, якість - це насамперед результат дій та рішень вищого керівництва, а не дій працівників. Керівництво відповідає за організацію системи та вирішення загальних проблем, а працівники відповідають за конкретні причини помилок, які безпосередньо спричинені їх діями. Тому завдання підвищення якості має бути розподілене між різними рівнями. Демінг є засновником статистичного контролю якості (SQC, SPC).
Донабедян, Аведіс (1919–2000)
Професор Школи громадського здоров'я Мічиганського університету з 1961 по 1989 рік. Окрім іншого, з його іменем пов’язаний поділ охорони здоров’я на структуру, процес та результати, опублікований у 1966 р. У щомісячному щомісячнику Фонду Меморіалу Мілбанку „Оцінка якості медичної допомоги”. У період з 1980 по 1985 рр. Він опублікував принципи забезпечення якості здоров'я у тритомнику ("Дослідження в оцінці та моніторингу якості").
Комітет міністрів Ради Європи У 1997 р. Він прийняв рекомендацію (Рекомендація № R (97) 17 Комітету міністрів) щодо розробки системи підвищення якості в державах-членах, а в 1998 р. Рада міністрів охорони здоров'я Європейського Союзу прийняла позицію щодо розвиток забезпечення якості.
Всесвітня організація охорони здоров'я Однією з головних цілей Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) є поліпшення якості догляду вдома: рівний доступ, задоволеність користувачів та економічний розподіл ресурсів. Охорона здоров’я має бути економічно ефективною, ефективною та якомога вищою, з урахуванням потреб.
THE Забезпечення якості здоров’я Угорщини він почав швидше розвиватися з початку 1990-х. Вимоги до якості продуктів, що використовуються в охороні здоров’я (інструменти, прилади, ліки тощо), стандарти охорони здоров’я вже існували і застосовуються. Регулярно проводилась оцінка дитячої та материнської смертності, професійні консультації в лікарнях, обговорення випадків, візити старших, досвідченіших колег для перевірки діагностичних та терапевтичних протоколів, а також вивчення записів пацієнтів були внутрішніми коріннями забезпечення якості. Однак, враховуючи те, що ці елементи не були організовані в гармонізовану систему підвищення якості, їх ефективність та вплив на якість медичної допомоги не відповідали бажаному.
Закон про охорону здоров’я 1997 року З 1 січня 1999 року він зобов'язує функціонувати системи якості у закладах охорони здоров'я:
"Усі заклади охорони здоров'я повинні мати внутрішню систему якості, щоб:
а) постійне вдосконалення якості послуг, знань та детального планування процесів обслуговування, включаючи планування для запобігання можливим помилкам,
б) своєчасне виявлення недоліків у службі, вжиття необхідних заходів щодо їх усунення та перевірка,
в) вивчення причин недоліків, зменшення наслідків витрат та збитків,
(d) дотримання професійних вимог та вимог до якості та розробка власної системи вимог ".
Закон про охорону здоров'я 1997 року Поправка набрала чинності 28 червня 2012 року стандарти акредитації Його також можна використовувати в закладах охорони здоров’я. Відповідно до формулювання закону: "Акредитація постачальників медичних послуг - це визнання діяльності відповідно до стандартів, характерних для даної форми догляду. Подання заявки на акредитацію є добровільним.