unilabs

Живіт - це дуже проблемна область людського тіла з медичної точки зору. Просто тому, що з самого початку хірургії як галузі медицини (десь близько ста п’ятдесяти років), лікарі-інтерністи та хірурги не могли домовитись про те, до яких обов’язків вони насправді належать.

З головою зрозуміло. Ніхто не хоче мати з цим нічого спільного, тому ми любимо залишати це невропатологам, а якщо вони нічого не знаходять, то психіатру. Гінекологи та урологи мають монополію на статеві органи, і ми із задоволенням залишаємо це за ними, адже, як кажуть отруйні мови, якість вимірюється довжиною пальця, і вони є не у всіх. А як же той проклятий живіт?

Найбільша загадка для сестер на прийомі. Куди направити хворого з болем у животі? Зазвичай вони мають справу з неприємним порядком служби. Якщо в даний час служить дратівливий хірург, вони вважають за краще відправляти бідного пацієнта внутрішньо. Якщо лікар-терапевт, очевидно, погано спить і не робить компліментів медсестрам, ця процедура занадто небезпечна, і в цьому випадку пацієнт потрапляє на операцію. Згодом відбудеться обмін думками між двома експертами (іноді досить емоційний) і, можливо, переведення пацієнта у відповідне відділення. Це зовсім не просто. У животі багато, і багато чого пекельно небезпечно для людини!

У більшості пацієнтів болить живіт. На жаль, це, як правило, великий живіт. Великі, як правило, болять частіше і частіше, можливо, тому, що вони в більшій напрузі.

Звичайно, якщо пацієнт приходить і рве кров’ю або рідиною, схожою на каву, навіть якщо він не випив жодної кави, йому слід заглянути в шлунок шлангом, який називається гастроскопом, щоб побачити, чи там щось не кровоточить. Якщо це кровотеча, це проблема, але зазвичай кровотечу якимось чином вдається знайти і зупинити, хоча іноді це коштує лікареві по-справжньому нервово. Коли кров витікає з прямої кишки, це ускладнюється. Дивно, але ми також дивимось першими в живіт. Кровотеча з верхньої частини шлунково-кишкового тракту набагато небезпечніша, ніж з нижньої, особливо якщо кров перетравлюється, отже, це робить так, що травні ферменти не можуть перетворити її в смердючу чорну масу, яку ми називаємо мелена. Якщо в шлунку нічого немає, ми видихнемо, бо кровотеча з товстої кишки майже неможлива, можливо, лише якщо ви є свідком Єгови і суворо відмовляєтесь від заміни крові. Травний тракт має одну велику перевагу - він має природний відтік. Я завжди захоплювався пневмологами, які беруть зразки тканини з бронхів, бо не мають цієї переваги. І коли кров починає там напружуватися, вони залишаються чудово спокійними, тоді як гастроентеролог вилітав би з їх шкіри.

Апендикс - підступний орган, це хамелеон з безліччю облич. Він ховається, і він не хоче виходити.

Звичайно, у регіоні вина, хорошої їжі, свинини та смажених курей звичайним діагнозом є панкреатит або панкреатит. Дуже боляче, часом страшенно, і ти цього не відчуваєш. Ультразвук іноді виявляє, що з ділянкою щось не так, але діагноз зазвичай призводить до лабораторного дослідження та комп’ютерної томографії. Причини різні. Часто саме жовчнокам’яна хвороба запускає і блокує відтік з підшлункової залози - як у монстра, жовчний проток і вихід підшлункової залози мають спільний рот у дванадцятипалу кишку. Для свині Бог вирішив це простіше, і нехай обидві торгові точки відкриються окремо. Однак підшлункова залоза іноді засмучується навіть після ситної, особливо жирної їжі, наприклад, соснової шишки або смаженої свинини. Іноді це також карає людину за ненавмисне вживання алкоголю або куріння.

Я лежав у нашій лікарні рівно чотирнадцять днів, тому я вже знав, що панкреатит тут є дуже поширеним діагнозом через спосіб життя місцевого населення, коли до амбулаторії прибув повнотілий чоловік із животом, в якому навряд чи щось могло бути знайдений на дотик. Тож я попросив його зробити УЗД після крові. У той час він ще був у рентгенології, тож був приблизно за тридцять метрів. Протягом усієї поїздки туди і назад, навіть під час огляду, ми говорили з пацієнтом про все можливе. Я не бачив багато в його об’ємному шлунку, тому посадив його перед швидкою допомогою, чекаючи результатів лабораторії та побачивши. І ми побачили! На додаток до помітно підвищених ферментів підшлункової залози, що свідчили про гостре запалення, у симпатичного кавалера було 3,08 проміле алкоголю в крові. Я не міг повірити, бо він зовсім не хитався і артикулював цілком нормально. Я прийшов повідомити його, що ми будемо тримати його в лікарні, бо у нього панкреатит. "Але я не можу", - запротестував він. «Чому б і ні?» «Я повинен їхати додому, жінці це буде потрібно. І я припаркував його на стоянці перед лікарнею ». Очі потемніли, і я утримався від подальших коментарів.

Це ще складніше, коли у пацієнта болить деінде, ніж під правою дугою ребра. Іноді це справа внизу живота, і тоді терапевт задоволений надією, що він зможе швидко направити пацієнта до хірурга з діагнозом апендицит, тобто апендицит. Однак не завжди так ясно, що запалений апендикс можна відчути і створює типовий біль у т.зв. Мак Берні з типовими симптомами Блюмберга або Роузінга (що цікаво, що ще більше болить після того, як лікар перестає натискати на запалену область і знімає тиск). Апендикс - підступний орган, це хамелеон з безліччю облич. Він ховається, і він не хоче виходити. Не даремно певний початковий лікарня лікарні Іглави сказав (це було вже у вісімдесятих роках минулого століття): "у кожного є сука в тілі, і ця сучка називається апендиксом". Відповідь зазвичай дає комп’ютерна томографія або КТ. Мені кілька разів вдалося знайти запалений апендикс за допомогою УЗД, але хірурги не хотіли мені вірити.

Дозвольте тобі щось сказати. Мені дуже подобається Творець, і я не дозволю цього. Багато речей він зробив дуже добре, і дуже добре, коли справа стосується жінок. Але експеримент з простатою просто не вдався.

Звичайно, пухлини шкідливі. Якщо ви це відчуваєте, як правило, занадто пізно для ефективного лікування. Тому кожен 50-річний вік повинен пройти профілактичну колоноскопію для діагностики пухлин на ранній стадії, як поліпи, коли вони ще не є злоякісними. Потрібно близько десяти років, щоб поліп перетворився на рак. Тому тих, хто страждав на рак в сім’ї, слід пройти обстеження за десять років до того віку, в якому діагностували рак у їхнього родича (якщо вони були родичем першого ступеня).

Приємно було, коли молода (вісімнадцятирічна) дама прийшла на огляд і вирвала. Я відчула опір у шлунку і за допомогою УЗД повідомила їй добру новину про те, що вона вагітна. Серце дитини забилося радісно, ​​але обличчя молодої матері виглядало не таким щасливим. «Заради Бога, ні!» - кричала вона. - Звичайно, - запевнив я її. "За бога, не кажи моїй мамі, вона привела мене сюди. Вона б не вижила ". Я вважав, що моїй матері довелося б вижити, хоча вона була привабливою дамою років сорока, яка, здавалося, не розуміла того, що вона стане бабусею. Щоб бути в безпеці, я повідомляю відповідного гінеколога, що його відвідають і що я попрошу на розсуд.

Але навіть інтерніст іноді може щось вирішити. Коли 70-річний чоловік з гострою нирковою недостатністю приїхав до швидкої допомоги, для того, щоб пояснити ситуацію, було достатньо лише погляду на живіт та пальпації нижньої частини живота. Через вік та стать вона не могла бути вагітною, УЗД підтвердило, що об’єм сечового міхура значно перевищує один літр (у підсумку він становив 2,2 літра), сечовий катетер приніс швидке полегшення і згодом нормалізацію ниркових проб. Дозвольте тобі щось сказати. Мені дуже подобається Творець, і я не дозволю цього. Багато речей він зробив дуже добре, і дуже добре, коли справа стосується жінок. Але експеримент з простатою просто не вдався. Кожен сантехнік сказав би йому, що щось подібне не можна додавати в каналізацію. Це сталося. Ми повинні з цим жити. Я боюся, що це одного разу вплине на мене, і я просто молюсь, щоб Бог любив мене так, як мені подобається його.

Я не люблю катетери і зовсім не у власному тілі.