Про причини жовтяниці

білірубін потрапляє

Перш за все, я хотів би пояснити, що жовтяниця може розвинутися з кількох причин. Причиною може бути зниження гормонопродукуючої функції кори надниркових залоз, т. Зв Хвороба Аддісона, з якою ми мали справу раніше.

Це спричиняє жовтий колір іншого кольору, якщо хтось вживає надмірну кількість продуктів, що містять каротин, наприклад морква. (Вживання декількох кілограмів на день може спричинити жовтяницю.) Жовтяниця також може бути спричинена певними порушеннями роботи печінки, жовчі, органів кровотворення та підшлункової залози, про які ми зараз поговоримо більш докладно.

Накопичення жовчного барвника, жовтого білірубіну, відоме в моєму березневому випуску «Аптечного дзеркала» у моїй статті про жовчний міхур, призводить до розвитку жовтяниці, спричиненої печінково-жовчними протоками-підшлунковою залозою. Нагадуємо, ця сполука розщеплюється з червоного барвника в крові, гемоглобіну, з якого спочатку утворюється білівердин - він зеленого кольору », а потім білірубін.

Цікаво відзначити, що білірубін є важливою захисною речовиною в нашому організмі, він має антиоксидантну дію. Допомагає зв’язувати канцерогенні вільні радикали в організмі, подібно до більш відомого вітаміну Е.

Поки існує повна узгодженість між виробленням і виведенням білірубіну, немає нічого поганого. Однак, якщо утворюється більше білірубіну або виводиться менше, ніж зазвичай, рівень білірубіну в крові підвищується, і жовтяниця виникає лише на кон’юнктиві ока, а потім і на всій поверхні шкіри.

У разі підвищеної загибелі еритроцитів будь-якого походження, напр. коли більші згустки крові всмоктуються або в новонародженому віці, більше гемоглобіну розщеплюється в кров, в результаті чого вилірубіну стає більше.

Симптомом, що виникає, є жовтяниця.

Ємність поглинання білірубіну клітинами печінки обмежена. Таким чином, незважаючи на наявність більшої кількості білірубіну в крові, печінка «не може з цим боротися».

Білірубін ще не потрапив у печінку в т.зв. некон'югований, незв’язаний білірубін.

За допомогою лабораторних методів можна точно розрізнити так званий зв’язуючий білок, що зв’язується з лігандином, який вже був у печінці. кон'югований білірубін.

Цей тест є чудовою та швидкою допомогою для лікаря при постановці діагнозу, оскільки дає негайну інформацію про те, чи є причина проблеми в органах кровотворення, печінці або жовчі.

У разі обструкції жовчовивідних шляхів, можливо, при захворюваннях, пов’язаних з руйнуванням клітин печінки, існує або механічний бар’єр для відтоку жовчі, або, як у другому випадку, інакше тісний зв’язок між клітинами печінки пошкоджується, так що там утворюється білірубін потрапляє в синусоїди або в кров. Цей тип білірубіну вже був у печінці, тому він зв’язаний, т. Зв. кон'югований білірубін.

І симптом, який виникає, - це знову жовтяниця.

Інша відмінність полягає в тому, що жовчні протоки вже перекриті всередині печінки або поза печінкою. Найпоширенішою причиною позапечінкової непрохідності жовчних шляхів є камені в жовчному міхурі, які тепер можна регулярно видаляти. Це може спричинити внутрішньопечінкову непрохідність жовчовивідних шляхів, наприклад рак печінки, що вимагає негайного подальшого тестування.

Дуже простим способом розрізнити вищезазначені два стани є сеча в сечі, яка є подальшим продуктом деградації білірубіну. У здоровому випадку, відповідно у разі позапечінкової непрохідності жовчовивідних шляхів він відсутній у сечі, тоді як у випадку можливого захворювання печінки він забарвлює його в досить темно-жовтий колір.

Дозвольте мені подати невелике пояснення вищезазначеного явища. Пояснення полягає у розумінні ентерогепатичного циклу, про яке вже згадувалося в попередній статті. Слово ентеро означає кишечник, а печінка означає кишечник печінки. Під час циклу білірубін, що утворюється в печінці, проходить по жовчній протоці в кишечник, де продовжує розщеплюватися, на уробіліноген та стеробіліногени. Стеробілобіліногени залишаються в кишковому тракті, вони надають фекаліям характерний колір, тоді як уробіліноген реабсорбується з кишечника, частина безпосередньо потрапляє в сечу, а частина - назад у печінку. Це є причиною того, що білірубін не потрапляє у фекалії під час повної позапечінкової жовчної непрохідності, тому з нього не може утворюватися уробіліноген, а отже, він не з’являється в сечі.

Я також кілька разів згадував про підшлункову залозу, деякі захворювання якої також можуть призвести до жовтяниці.

Це пов’язано з простим механічним фактом, що загальний жовчний проток і вихідна трубка підшлункової залози потрапляють в тонку кишку в одній точці або отворі. Цим отвором є сосочок Ватера. Якщо на цей отвір здійснюється будь-який тиск підшлунковою залозою, чи то внаслідок пухлини, чи запалення, пов’язаного із запаленням, можуть з’явитися лабораторні ознаки або симптоми класичної позапечінкової обструкції. симптом, жовтяниця.

Наскільки це просто, і все ж наскільки гармонійно повинні функціонувати органи кровотворення, печінка, жовч, підшлункова залоза, кишечник і нирки, щоб залишатися здоровими.

Ф. д-р. Єва Рісс
спеціаліст з внутрішньої медицини