Індекс
Що робить інші назви?
Жовтянична шкіра
Жовтий колір шкіри
Жовтий колір очей
МКБ-9: 782.4
МКБ-10: R17
Що таке жовтяниця?
жовтяниця Це жовте забарвлення шкіри та слизових оболонок через збільшення жовчних пігментів у крові. Його також називають жовтяницею, хоча цей жовтий колір не з’являється на шкірі, при рівні, що перевищує 1,2 мг/мл білірубіну в сироватці крові людини. Жовтяниця може бути гемолітичною (розпад або руйнування елементів крові), гепатоцелюлярною та обструктивною.
Яка клінічна еволюція?
Якщо в сімейному анамнезі є жовтяниця, можливо, у пацієнта є хвороба Гілберта або синдром Дубіна-Джонсона, спадковий сфероцитоз або хвороба Вільсона.
Якщо пацієнт регулярно приймає ліки, це можна віднести до них, особливо в тому випадку, якщо це гормони, фенотіазини, МАО, тому слід знати, які ліки приймаються та їх можливий вплив на печінку.
В інших випадках в анамнезі є токсичний вплив нафтових похідних або частіше алкоголю, і через ці фактори виникає руйнівний токсичний гепатит.
Коли з’являється туманний дискомфорт у животі, відсутність бажання їсти, нудота і блювота, не перебільшена температура та загальне нездужання у молодих людей, слід подумати про вірусний інфекційний гепатит.
Якщо натомість довга історія непереносимості жирної їжі та повноти живота після їжі у дорослих, особливо у жінок, доводиться думати про проблему з жовчним міхуром.
Якщо з’являється періодична лихоманка, це може бути холангіт.
Якщо дискомфорт дуже вражає і спостерігається очевидна втрата ваги, може бути рак.
Поява свербежу шкіри на додаток до жовтяниці свідчить про непрохідність жовчних шляхів.
Пацієнти з гепатитом зазвичай мають біль у животі, а не біль, якщо біль повторюється, у верхньому правому квадранті живота зазвичай є проблеми з жовчним міхуром. Якщо біль знову, інтенсивний, і у людей похилого віку це на користь раку.
Як можна виявити?
Гемолітична жовтяниця (внаслідок розпаду або руйнування еритроцитів) з’являється з підвищенням понад 50% непрямого або некон’югованого білірубіну. Стілець буде виглядати темним, а сеча - прозорою з наявністю уробіліногену. У свою чергу при аналізі буде видно анемію або деформовані еритроцити), що з’являється при фізичному огляді збільшеної селезінки.
Гепатоцелюлярна жовтяниця, яка може бути наслідком вірусної інфекції або токсинів (алкоголю), з’являється у початковій фазі з жовчю в сечі, через що вона буде виглядати темною, стілець без кольору, а в крові - підвищення прямий або кон’югований білірубін, який потім має тенденцію до нормалізації.
Лужні фосфатази низькі, але трансамінази, такі як GOT, здаються дуже високими (більше 250 МО/мл).
При обструктивній жовтяниці внаслідок каменів, ліків, раку сеча буде виглядати темною з жовчю, стілець без кольору, прямий білірубін підніметься в крові, лужні фосфатази також будуть здаватися підвищеними, а з іншого боку, трансамінази бути менше 300 МО/мл.
Діагноз причин сьогодні можна підтвердити за допомогою УЗД черевної порожнини та КТ черевної порожнини.