Британський медичний журнал - BMJ

медичних

Вивільнення наркотиків та борошниста роса стента для діабетиків та інших - мета-аналіз
BMJ 2008; 337: a1331

Результати імплантації трьох типів стентів, що частково вивільняють ліки (сиролімус, паклітаксел) та частково стентів без покриття (цибуля-порей), вивчали у 38 дослідженнях 3852 діабетиків та 10947 нецукрів. Стенти, що вивільняють ліки, були більш ефективними при реваскляризації в обох групах. Суттєвої різниці для активної речовини не виявлено.

Середземноморська їжа та здоров'я - мета - аналіз
BMJ 2008; 337: a1344.

Тип дієти суттєво покращив стан здоров'я, знизив смертність від серця та раку, а також захворюваність на хворобу Паркінсона та Альцгеймера, базуючись на даних, оброблених у метааналізі понад 1,5 мільйона людей. Тому середземноморська їжа допомогла б у профілактиці хронічних народних захворювань.

Якість телефонного консультування з питань охорони здоров’я під час розмови в Нідерландах
BMJ 2008; 337: a1264.

Під час телефонного консультування з питань охорони здоров’я передбачуваний діагноз ставився на основі відповідей на дуже мало запитань, часто. Виходячи з цього, сумнівно, чи правильні діагнози зумовлені правильною лінією міркувань, точніше, правильністю «обґрунтованого припущення». Для того, щоб зробити телефонну медичну допомогу безпечнішою та ефективнішою, слід докласти зусиль не лише для уточнення історії хвороби, а й для надання консультацій щодо лікування, які можна запровадити вдома. Безпека заявників має бути першочерговою.

Обстеження та лікування диспепсії
BMJ 2008; 337: a1400

У статті проаналізовано патологію, симптоми та діагностику диспепсії у її звичній структурі. Він надає поради щодо лікування як професіоналам, так і неспеціалістам.
• 25-40% дорослого населення має симптоми хронічної або рецидивуючої диспепсії
• Провідні симптоми: біль в епігастрії, дискомфорт у животі, печія, пов’язана з регургітацією, здуття живота, відчуття ситості
• У більшості постраждалих немає виявлених уражень, а злоякісні захворювання також рідкісні.
• Було дві емпірично розроблені стратегії лікування:
o Неінвазивне виявлення H. pylori та тестування та лікування у позитивних випадках ("тестування та лікування")
o Емпірична терапія інгібіторами протонної помпи
• Два рекомендовані неінвазивні методи виявлення H. pylori, дихальний тест C13-сечовини та виявлення антигену H. pylori у фекаліях. Інгібітор протонної помпи слід припинити за два тижні до тесту, а антибіотик - за чотири тижні раніше.

Ланцет

Застосування парацетамолу та ризик астми, екземи у грудному та грудному віці
Lancet 2008; 372 (36): 1039–1048

Досвід показав, що парацетамол збільшує ризик розвитку астми. Цей досвід також підтвердили дані дослідження. Опрацьовано дані 205 000 дітей віком 6-7 років у 73 центрах догляду в 31 країні. Результат показує, що парацетамол, даний на першому році життя, збільшує ризик розвитку дитячої астми, ринокон’юнктивіту та екземи.

Початок риніту та астми
Lancet 2008; 372 (36): 1049-1057

Тісний зв'язок між астмою та алергічним ринітом підтверджено кількома епідеміологічними та клінічними дослідженнями. Доастматичні та супутні симптоми (6500 пацієнтів) аналізували протягом 8 років на основі даних 29 центрів у 14 європейських країнах. Ці дані також продемонстрували сильний зв'язок між ринітом та наступною астмою.

Симптоми астми, діагностовані в молодому віці в дитинстві
Lancet 2008; 372 (36): 1058-1064

Захворюваність на астму зростає у молодому дорослому віці. У дослідженні брали участь 1250 новонароджених та 850 дітей старше 22 років, шукаючи причини та стосунки. Отримані дані підтвердили, що у більшості випадків розвиток астми можна передбачити вже в дитинстві. Чутливість до холодного повітря, вимушене дихання схиляє до респіраторних захворювань, що проявляються в молодому зрілому віці.

Нові терапевтичні орієнтири у розробці препаратів від астми
Lancet 2008; 372 (36): 1073-1087.

Астма - це хронічне запальне захворювання, яке вражає 300 мільйонів людей у ​​всьому світі, і, як очікується, ця кількість збільшиться приблизно на 15-20 років. Це буде 400 мільйонів. Більшість пацієнтів добре контролюється за допомогою інгаляційних стероїдів та агоністів β-2, але від 5 до 10 відсотків не задовільно реагують на ці засоби. По мірі розширення наших знань про запалення ми також знаходимо різні типи запалення астми. Це пояснює, що в деяких випадках введення омалізмабу (моноклональне антитіло проти Ig-E) та антагоністів лейкотрієну є виправданим та ефективним варіантом лікування.
Існуючі методи терапії також еволюціонували: короткочасні та тривалі дії або менша кількість побічних ефектів, які можуть надаватися в поєднанні, знаходяться на палітрі. Інші варіанти, такі як інгаляційні інгібітори р38 МАК, антиоксиданти можуть бути корисні при монотерапії, але також у поєднанні зі стероїдами, можливо, зменшуючи необхідну кількість. Біологічні агенти втручаються в порочне коло, яке формує астму на рівні імунної регуляції. За короткий час ми вже можемо говорити про специфічну для пацієнта терапію астми.

Раннє визнання атопії попередником дитячої астми
Lancet: 2008; 372 (36): 1100–1106.

Довгостроковим рішенням астми буде профілактика, а не лікування. Розвиток вимагає співіснування генетичних та екологічних компонентів протягом короткого періоду навколо народження. Наразі процеси ще не до кінця з’ясовані, але метою, безумовно, буде профілактика в цей період. Резюме детально аналізує обов'язки лікаря первинної медичної допомоги у ретельній оцінці факторів ризику та лікування атопії з самого раннього дитинства.

Журнал Американської медичної асоціації (JAMA)

Зв'язок захворювань із концентрацією бісфенолу А (BPA) у сечі
JAMA 2008; 300 (11): 1303-1310

Бісфенол А (BPA) - це епоксидна смола, яка міститься в декількох продуктах харчування. Стан здоров’я дорослих досліджували з точки зору рівня BPA в сечі (хронічні захворювання, функція печінки, показники крові, глюкоза, жировий обмін та запальні показники). Вищі концентрації сечі були виявлені у серцевих хворих та діабетиків. Більш високі концентрації BPA часто були пов'язані з підвищенням рівня печінкових ферментів (GOT, GPT).

Поширеність симптоматичного нетримання в США
JAMA 2008; 300 (11): 1311–1316.

Діагноз, який охоплює труднощі із затримкою сечі та калу та порошок органів малого тазу, зачіпає велику кількість жінок, але фактичні дані досі не відомі. Як і слід було очікувати, захворюваність зростає з віком, етнічна приналежність не впливає. Більшість, хто скаржився на нетримання сечі та ожиріння, явно посилювали прояви симптомів.

Розвиток стану пацієнтів з дефектом біскуспідального аортального клапана
JAMA 2008; 300 (11): 1317–1325

Дефект двостулкового клапана є найпоширенішим вродженим пороком серця серед дорослого населення. Дослідження показало, що ураження не впливало на кількість серцевих подій, що відбулися. Серцева смертність також не була вищою, ніж у порівняльній популяції.

New England Journal of Medecine - NEJM

Точність віртуальної КТ-колоноскопії при виявленні великих аденом і пухлин
NEJM 2008; 359 (12): 1207–1217

Так зване КТ віртуальна колоноскопія, може бути неінвазивним методом скринінгу колоректальних пухлин. Чутливість, необхідна для цього, навіть у безсимптомних пацієнтів, ще недостатньо продемонстрована. За результатами дослідження КТ-колоноскопія дозволяє виявити 90 відсотків безсимптомних уражень діаметром 10 мм або більше, незалежно від гідності. Виходячи з цього, дослідження можна запровадити як скринінгове дослідження для пацієнтів із середнім ризиком розвитку пухлини.

П’ятирічний ризик розвитку колоректальної пухлини після негативного колоноскопічного скринінгу
NEJM 2008; 359 (12): 1218–1224

Слідчі мали на меті визначити час, через який слід провести повторну колоноскопію після негативної колоноскопічної знахідки. Якщо при першій колоноскопії не виявлено злоякісної пухлини, ймовірність розвитку пухлини надзвичайно мала через 5 років. Розширена аденома частіше виявлялася у чоловіків після 5 років, але все ще вважається достатньою для реколоноскопії.

Профілактика рецидивів інсульту: аспірин та дипіридамол з пролонгованим вивільненням або клопідогрель?
NEJM 2008; 359 (12): 1238–1251

Після ішемічного інсульту часто повторюється церебральна судинна катастрофа, що ще більше збільшує швидкість розвитку постійних пошкоджень. Відповідно, вони продовжують шукати найкращі засоби догляду за наркотиками. Дослідження порівнювало ефективність та безпеку двох антиагрегантних методів лікування: комбінації аспірину та дипіридамолу з пролонгованим вивільненням (ASA-ERDP) проти клопідогрелю. Частота рецидивів інсульту суттєво не відрізнялася між двома групами. Встановлено, що дві антитромбоцитарні терапії подібні з точки зору ефективності.