гіка

Ниркова недостатність

Підвищений вміст сечовини може спричинити нездужання, анорексію, в’ялість, втому, блювоту та зниження психічної настороженості.

Хронічна ниркова недостатність змінює функції та метаболізм клітин, а також об’єм та склад рідин у організмі, що проявляється поліурією та ніктурією у фазах ниркової недостатності легкої або середньої тяжкості.

Часті неврологічні зміни, парестезії через полінейропатію дистального, двостороннього та симетричного розподілу, нічне відчуття печіння та неспокій в ногах та м’язові судоми.
Ознаки енцефалопатії варіативно пов'язують сплутаність свідомості, порушення пильності, судоми та ненормальні рухи з тремтінням або міоклонусом (мимовільні, короткі, раптові та раптові рухи, такі як ривки).

Розвиваються такі психологічні розлади, як депресія, дратівливість та ризик суїциду.

У запущених випадках встановлюється уремічна енцефалопатія із зірочками, судомами та комою.

Діаліз, що покращує ниркову недостатність, може спричинити деменцію та «дисбаланс», а з іншого боку - від простої нудоти до судом.

Різні ліки, зокрема антибіотики, можуть спровокувати ознаки важкої енцефалопатії із судомами у цих пацієнтів.

Поради

  • У пацієнтів з дещо зниженим нирковим резервом симптоми не проявляються, тому вони можуть керувати транспортними засобами.
  • Ниркова недостатність легкої та середньої тяжкості може мати лише неясні симптоми, такі як ніктурія, яка не заважає керуванню автомобілем, за винятком втоми, спричиненої відсутністю достатнього нічного відпочинку.
  • Перші прояви уремії, такі як в’ялість, втома та зниження гостроти психіки, знижують здатність керувати автомобілем, тому керування автомобілем не рекомендується, доки фахівець, вчасно розпочавши лікування та сприятливий розвиток пацієнта, не вирішить, що пацієнт може їздити безпечно.
  • Нервово-м’язові прояви, такі як раптові скорочення м’язів, периферичні невропатії з сенсорними та руховими проявами, м’язові спазми та напади ускладнюють проведення.
  • Не рекомендується їздити на автомобілі до епізодів виразки з травною кровотечею та ризиком кровотечі, які виникають при запущеному захворюванні.
  • Пацієнт зі стабільною хронічною нирковою недостатністю з невеликою кількістю симптомів може гостро декомпенсуватися до інтеркурентних захворювань і різко погіршитися. Ви не зможете керувати автомобілем, поки пацієнт не стабілізується та не пройде без симптомів.
  • Пацієнт, що страждає діабетичною нефропатією, який не пристосовує дози інсуліну до розвитку ниркової недостатності, може страждати важкими епізодами гіпоглікемії, які, якщо вони з’являються під час руху, можуть остаточно спричинити втрату контролю над транспортним засобом.
  • Водіння пацієнтів з нирковою недостатністю повинно знати, що багато ліків можуть спричинити побічні ефекти, які заважатимуть керуванню автомобілем, якщо дозу не відрегулювати. Це стосується анксіолітичних препаратів, антидепресантів, протисудомних препаратів тощо, і побічні реакції яких пацієнт повинен знати.
  • Водінню не рекомендується керувати водіями з неконтрольованими психологічними та депресивними змінами, одночасно перевіряючи сприятливий розвиток їх психічної ситуації.
  • Сеанс гемодіалізу відключає керування автомобілем через можливі та часті побічні ефекти, які пацієнти виявляють в кінці сеансу.
  • Безпека керування транспортними засобами в проміжні дні між сеансами діалізу залежить від симптомів, які виявляє пацієнт, як симптомів ниркової недостатності, так і симптомів причинного захворювання.
  • Загалом вони є вразливими пацієнтами через розширену ниркову недостатність, тому їм рекомендується мінімум небезпек, а серед можливих ризиків - водіння.

Печінкова енцефалопатія

Це порівняно часто при деяких захворюваннях печінки, таких як цироз.

Циррозна енцефалопатія часто має такий запусковий фактор, як травна кровотеча, деякі барбітуратні препарати, морфін, бензодіазепіни, ацетазоламід тощо.

Печінкова енцефалопатія характеризується розладами центральної нервової системи зі зниженням свідомості, починаючи від сонливості та сплутаності свідомості та ступу.

Поширені інверсія ритму сну, інтелектуальні порушення при брадипсихії, нездатність утримувати увагу та часово-просторова дезорієнтація. Також зміни особистості з ейфорією, депресією, агресивністю та порушеннями поведінки.

Нервово-м’язові зміни з астериксисом, гіпертонусом, судомами, тремором, атаксією, амімією, хороатетозом, спастичною параплегією тощо.

Лікування цих пацієнтів є складним і багатопрофільним і вимагає лікарів, які є експертами, щоб уникнути різного роду ускладнень.

Трансплантація печінки повернула до життя багатьох із цих пацієнтів.