Журнал гастроентерології Мексики Це офіційний орган Мексиканської асоціації гастроентерології. Його приміщення відкриті для членів Асоціації, а також для будь-якого члена медичної спільноти, який виявляє зацікавленість у використанні цього форуму для публікації своїх робіт, дотримуючись редакційної політики видання. Головною метою журналу є публікація оригінальних праць із широкої галузі гастроентерології, а також надання оновленої та відповідної інформації про спеціальність та суміжні галузі. Наукові праці включають галузі клінічної, ендоскопічної, хірургічної, дитячої гастроентерології та суміжних дисциплін. Журнал приймає до друку іспанською та англійською мовами оригінальні статті, наукові листи, оглядові статті, клінічні рекомендації, консенсус, редакційні коментарі, листи до редакції, короткі повідомлення та клінічні зображення з гастроентерології.

пацієнтів

Індексується у:

Каталог журналів з відкритим доступом (DOAJ), Індекс цитування нових джерел (ESCI) de Web of Science, Index Medicus Latinoamericano, Мексиканський індекс біомедичних журналів (IMBIOMED), Latindex, PubMed-MEDLINE, Scopus, Система класифікації мексиканських наукових журналів та CONACYT Технологія (CRMCyT)

Слідкуй за нами на:

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

Хоча деякі дослідження дозволяють припустити, що поширеність жовчнокам'яної хвороби (від 22 до 30%) вища у пацієнтів, які перебувають на замісній нирковій терапії, будь то гемодіаліз (HD) 1 або перитонеальний діаліз (PD) 2; порівняно зі здоровим населенням, деякі дослідження повідомляють, що він подібний (3,8% у пацієнтів з нирковою недостатністю та 1,5% у здорових суб'єктів). У Мексиці сира поширеність жовчнокам’яної хвороби становить менше 20% 3, і немає досліджень щодо поширеності жовчнокам’яної хвороби у пацієнтів з нирковою недостатністю. Клінічні прояви цих пацієнтів можуть варіюватися від болю в животі та перитоніту до вражаючих клінічних картин, таких як перфорований холецистит із відверто гнійною діалізною рідиною.

Пацієнти з хронічною хворобою нирок (ХБН), яким потрібна ГД або ПД, як правило, імунодепресивні та мають різний ступінь коагулопатії.4; що збільшує ризик кровотеч та інфекцій. Крім того, для цих пацієнтів існують інші внутрішні ризики, такі як спайки внаслідок перитоніту, потовщення очеревини внаслідок ПД, порушення очеревини при відкритих абдомінальних процедурах та тимчасова зупинка діалізу.

Метою цього дослідницького спілкування був ретроспективний огляд результатів пацієнтів із ХХН на ХД та ПД, які перенесли холецистектомію з приводу жовчнокам’яної хвороби у 2 вищих лікарнях міста Веракрус. У період з січня 2005 р. По грудень 2008 р. 9 пацієнтам було проведено холецистектомію з приводу симптоматичного жовчнокам’яної хвороби (повторювані симптоми болю в правому підребер’ї, порушення функції печінки та/або ультразвукові ознаки гострого холециститу). Двом пацієнтам була зроблена екстрена операція (Таблиця 1).

Пацієнти, які переносять холецистектомію

PAC. Вік Діаліз Preop. Епізоди перитоніту Місячний діаліз Хірургія Терміновість DEIH Постопний діаліз. Хворобливість
1 46 Не 0 0 Коло. Не два DP Не
два 31 DP 3 60 Коло. Не 3 DP Не
3 68 DP 0 двадцять один Коло. Не 5 DP Не
4 44 DP 1 26 Коло. Не два DP Не
5 61 DP 0 1 Коло. Не два DP Грижа (6 м)
6 72 Не 0 0 Коло. Не два DP Не
7 74 DP два 48 Конв. (Піоколіцист) Так 3 HD Не
8 2. 3 HD 4 24 Конв. (Спайки) Не 3 HD Не
9 47 DP 1 36 Конв. (Піоколіцист) Так 25 HD Ранова інфекція

Conv: звичайний; PD: перитонеальний діаліз; EIH: дні перебування в лікарні; HD: гемодіаліз; Коло: лапароскопічне; PAC: пацієнт; Післяопераційна: післяопераційна; Предоп: передопераційний.

Сім з 9 пацієнтів були чоловіками, а середній вік ± стандартне відхилення всіх пацієнтів становило 51,8 ± 18,1 (23-74) років. Середня вага становила 71,4 ± 11,4 (51-90) кг, а індекс маси тіла - 26,4 ± 3,3 (22-36). Цукровий діабет був причиною ниркової недостатності у 55,5% випадків (n = 5). Середній передопераційний гемоглобін становив 9,64 ± 1,36 (7,3-11,5) г/дл. Азот сечовини в крові та середній рівень креатиніну в сироватці крові становили 61 ± 23 (33-97) мг/дл та 8,3 ± 4 (3,4-14,9) мг/дл, відповідно, із сироватковим альбуміном 3,14 ± 0,76 (1,8-4,1) г/дл . У таблиці 1 наведені результати, що стосуються методу діалізу, типу хірургічного втручання та післяопераційного розвитку. Створення пневмоперитонеуму у всіх пацієнтів, які перенесли лапароскопічну холецистектомію, проводилося відкритою методикою. У двох пацієнтів на додаток до холецистектомії була проведена хірургічна процедура (пацієнт 2: пупкова грижа та пацієнт 6: пластика правої пахової області праворуч). Захворюваність спостерігалася у 2 випадках, постінцизійна грижа, яка також спостерігалася у пацієнта, що пройшов оперативне втручання (1/6, 16%), та інфекція хірургічної рани у одного з пацієнтів, оперованих терміново (1/2, п'ятдесят%). Смертності не було, і еволюція була сприятливою у всіх випадках.

Ця серія справ підтверджує докази того, що при наявності жовчнокам'яної хвороби у хворих на ХХН хірургічне лікування холецистектомією, переважно лапароскопічною, є безпечною та ефективною процедурою з низьким рівнем захворюваності. У літературі дуже мало досліджень на хворих на ІРС, які перенесли холецистектомію, переважна більшість з яких повідомляє про поодинокі випадки, в яких згадується доцільність лапароскопічної холецистектомії у пацієнтів із ПД 5-8. На додаток до відомих переваг лапароскопічної холецистектомії серед загальної популяції, уникнення порушення очеревини при відкритих процедурах, уникнення витоку діалізуючої рідини; Застосування катетера PD як неінвазивного методу пневмоперитонеуму 5,6 та раннє відновлення PD додатково сприяють лапароскопічній холецистектомії у пацієнтів із ХНН. У деяких випадках лапароскопічну холецистектомію можна поєднувати з іншими процедурами, не змінюючи її захворюваності, наприклад, у пластиках черевної стінки, 8 подібним чином, як це робилося у деяких наших пацієнтів.

В рамках післяопераційної еволюції холецистектомізованого пацієнта з БД слід розглянути можливість відновлення діалізу на ранніх термінах, або з перервами, або в невеликих обсягах. Холлі та ін. 9 запропоновано режим періодичної PD протягом 3 днів з подальшим PD за низького обсягу. Наша команда має раніше описаний режим післяобертової БД з низьким обсягом, починаючи з перших 48 післяопераційних годин. Хоча деякі автори вважають, що у пацієнтів із ПД після лапароскопічної холецистектомії повинен бути період ГВ, 5 лише 2 наші пацієнти змінили метод діалізу після хірургічного втручання і були пацієнтами, які проходили звичайну холецистектомію, результати подібні до тих, які виявили Нельсон та співавт. два .

Наша серія випадків, незважаючи на невелику серію, демонструє таку ж захворюваність, як і в інших серіях. Нарешті, хоча ціль цієї серії не є, слід пояснити, що ми не маємо реальної поширеності жовчнокам'яної хвороби серед нашої популяції із ХХН із певним замісним лікуванням нирок або без нього. Знання цієї поширеності може спрямувати нас на справжню частоту холециститу у таких пацієнтів, щоб розробити стратегію спостереження за цим станом та досягти подальшого зниження захворюваності.

Фінансування для заповнення рукопису не надійшло.

Конфлікт інтересів

Доктор Хосе Марія Ремес-Троше є членом дорадчої ради Takeda Pharmaceuticals, Alfa-Wasserman та Janssen. Спікер Nycomed-Takeda, Advance Medical, Astra-Zeneca та Bristol-Myers-Squibb. Підтримка досліджень від Санофі-Пастера.