харчових

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Лікарняне харчування

версія В онлайновій версії ISSN 1699-5198 версія В друкованій версії ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В т.29В No2В МадридВ Лют. В 2014

http://dx.doi.org/10.3305/nh.2014.29.2.7067В

Значення харчових аспектів у запальному процесі хворих на ревматоїдний артрит; огляд

Значення дієтичного лікування у запальному процесі хворих на ревматоїдний артрит; огляд

Летисія Гонцелес Чернадас 1, Беатріс Родгегес-Ромеро 1,2 та Лідія Карбальо-Коста 1,2

1 підрозділ фізіотерапії на основі доказів кафедри фізіотерапії Університету Ла-Коруа.
2 Кафедра фізіотерапії Університету Ла-Коруа. Іспанія.

Факультет фізіотерапії Університету Ла-Коруа покрив витрати на публікацію цієї статті.

Ключові слова: Ревматоїдний артрит. Ненасичені жирні кислоти. Середземноморська дієта. Оливкова олія. Антиоксиданти.

Ключові слова: Ревматоїдний артрит. Ненасичені жирні кислоти. Середземноморська дієта. Оливкова олія. Антиоксиданти.

Вступ

Іспанське товариство ревматологів підрахувало, що поширеність ревматоїдного артриту (РА) в Іспанії становить 0,5%, як і в інших європейських країнах, і частіше спостерігається у жінок із часткою 2-3: 1. Поширеність зростає з віком, так що 80% усіх пацієнтів починають хворобу у віці від 35 до 50 років 2 .

Харчові втручання можуть бути використані як терапія при численних захворюваннях на основі запалення, таких як ревматоїдний артрит 3. Зокрема, було показано, що ліпіди можуть діяти як ад'юванти при лікуванні запальних захворювань завдяки їх впливу на метаболізм клітин та здатності втручатися в патологічний запальний процес 3,4 .

Застосувавши ці критерії, загалом було отримано 589 статей, з яких було відібрано 39. На рисунку 1 показаний алгоритм пошуку із зазначенням кількості статей та використаних ключових слів, згідно з даною базою даних.

Результати і обговорення

Вплив поліненасичених жирних кислот на вироблення хімічних медіаторів запалення

Відповідно до наведених раніше ефектів, клінічне дослідження Remans et al. 17, що демонструє значне збільшення плазматичних жирних кислот n-3 (EPA та DHA) після добавки PUFA протягом 4 тижнів, а також значне зниження рівня AA.

Численні дослідження показують клінічну користь жирних кислот n-3 (EPA та DHA) у пацієнтів з ревматоїдним артритом, хоча дані, як підтверджує цей огляд, не дозволяють зробити однозначні висновки (Таблиця II).

Щодо споживання риб'ячого жиру та його впливу на ревматоїдний артрит, дослідження підтверджує, що ті пацієнти, які споживають значно меншу частку риб'ячого жиру (джерело n-3) та більшу кількість рослинних жирів (багатих n -6 ) мають вищі показники активності захворювання 29. У свою чергу, в іншому дослідженні, що оцінює ефективність оливкової олії та риб’ячого жиру, що вводяться разом, порівнюючи його з одноразовим прийомом риб’ячого жиру, було отримано значне і раннє клінічне поліпшення та зменшення ревматоїдного фактора в першій групі 30 .

Середземноморська дієта характеризується високим вмістом фруктів, овочів, бобових та ненасичених жирів (особливо оливкової олії), помірним вмістом риби та низьким вмістом молочних продуктів та червоного м’яса 9. Основні компоненти цієї дієти (вітамін С та Е, каротиноїди та поліфеноли) мають високу антиоксидантну здатність 32 .

У відповідності з цими висновками - висновки систематичних оглядів, визначені після використаної стратегії пошуку. У цих оглядах зазначено, що середземноморська дієта зменшує біль на 37-39 і покращує фізичні функції 39 .

Щодо зменшення запальних маркерів, таких як рівні С-реактивного білка (СРБ), ІЛ-6 або швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ), у хворих на РА, які дотримуються середземноморської дієти, дані не є одностайними, оскільки деякі автори говорять зниження рівнів CRP 33, тоді як інші не знаходять відмінностей ні в таких рівнях, ні в рівнях IL-6 9 .

З іншого боку, дотримання цього типу дієти виявляється значним у більшості експериментальних груп, в яких застосовується 9,36 .

Що стосується оливкової олії, було описано, що воно має протизапальні та антиоксидантні властивості 33,40. Основними діючими компонентами оливкової олії є олеїнова кислота (належить до групи мононенасичених жирних кислот), сквален та фенольні компоненти 41 .

У пацієнтів з РА та остеоартритом (ОА), ймовірно, що олеокантал чинить протизапальну дію, як наслідок зазначеного інгібування ферментів COX 40. У свою чергу, його тривале споживання, здається, послаблює хронічне запалення і, отже, зменшує частоту РА 40 .

Докази клінічної користі антиоксидантів при РА все ще обмежені. У систематичному огляді зроблено висновок про відсутність доказів того, що добавки селену, вітаміну А, С та Е ефективні при лікуванні будь-якого типу артриту. 43; а в іншому несистематичному огляді зазначено, що існує обмежена кількість даних про клінічну користь антиоксидантів при RA 4 .

Висновки

Потрібні додаткові дослідження для закріплення результатів у тих аспектах, де докази все ще не є остаточними.

Список літератури

2. Fauci, AS., Langford, CA. Ревматологія Гаррісона. 16-е вид. McGraw-Hill-Interamericana; 2007. [Посилання]

3. Меса М. Д., Агілера К. М., Гіл А. Значення ліпідів у харчовому лікуванні запальних захворювань. Nutr Hosp 2006; 21 (додаток 2): 28-41, 30-43. [Посилання]

4. Calder PC, Albers R, Antoine J-, Blum S, Bourdet-Sicard R, Ferns GA et al. Запально-запальні процеси та взаємодія з харчуванням. Br J Nutr 2009; 101 (доповнення S1): S1-S45. [Посилання]

5. Galarraga B, Ho M, Youssef HM, Hill A, McMahon H, Hall C et al. Олія печінки тріски (n-3 жирні кислоти) як нестероїдний протизапальний засіб, що зберігає засіб при ревматоїдному артриті. Ревматологія (Оксфорд) 2008; 47 (5): 665-9. [Посилання]

6. Майлз Е.А., Колдер ПК. Вплив морських поліненасичених жирних кислот n-3 на імунну функцію та систематичний огляд їх впливу на клінічні результати при ревматоїдному артриті. Br J Nutr 2012 р .; 107 (Додаток 2): S171-84. [Посилання]

7. Wall R, Ross RP, Fitzgerald GF, Stanton C. Жирні кислоти риби: Протизапальний потенціал довголанцюгових омега-3 жирних кислот. Nutr Rev 2010 р .; 68 (5): 280-9. [Посилання]

8. Джеймс М, Праудман С., Кліленд Л. Риб’ячий жир та ревматоїдний артрит: минуле, сьогодення та майбутнє. Proc Nutr Soc 2010 р .; 69 (3): 316-23. [Посилання]

9. McKellar G, Morrison E, McEntegart A, Hampson R, Tierney A, Mackle G et al. Пілотне дослідження дієти середземноморського типу у пацієнтів із ревматоїдним артритом, які проживають у районах соціальної депривації в Глазго. Енн Реум Дис 2007; 66 (9): 1239-43. [Посилання]

10. Tripoli E, Giammanco M, Tabacchi G, Di Majo D, Giammanco S, La Guardia M. Фенольні сполуки оливкової олії: структура, біологічна активність та сприятливий вплив на здоров’я людини. Відгуки про дослідження харчування 2005 рік; 18 (1): 98-112. [Посилання]

11. Jaswal S, Mehta HC, Sood AK, Kaur J. Антиоксидантний статус при ревматоїдному артриті та роль антиоксидантної терапії. Клін Чім Акта 2003; 338 (1-2): 123-9. [Посилання]

12. Calder PC. Сесія 3: Спільне товариство з питань харчування та Ірландський інститут харчування та дієтики, симпозіум на тему: «Харчування та аутоімунні захворювання» ПНЖК, запальні процеси та ревматоїдний артрит. Proc Nutr Soc 2008; 67 (4): 409-18. [Посилання]

13. Херст С, Зайнал З, Катерсон Б, Хьюз СЕ, Гарвуд Дж. Дієтичні жирні кислоти та артрит. Ефірні жирні кислоти простагландинів лейкотрієни 2010 р .; 82 (4-6): 315-8. [Посилання]

14. Каузі Г.Е., Джеймс М.Дж., Праудмен С.М., Кліленд Л.Г. Добавки до риб’ячого жиру підвищують інгібуючу активність парацетамолу до циклооксигенази у хворих на ревматоїдний артрит. Доповнення Ther Med 2010 р .; 18 (3-4): 171-4. [Посилання]

15. Якубіан С, Серхан С.Н. Нові ендогенні протизапальні та розсмоктуючі ліпідні медіатори: наслідки для ревматичних захворювань. Клінічна практика природи Ревматологія 2007; 3 (10): 570-9. [Посилання]

16. Moghaddami N, Irvine J, Gao X, Grover PK, Costabile M, Hii ​​CS et al. Нова дія поліненасичених жирних кислот n-3: Інгібування індукованого арахідоновою кислотою збільшення експресії рецептора фактора некрозу пухлини на нейтрофілах та роль протеаз. Ревматизм артриту 2007; 56 (3): 799-808. [Посилання]

17. Remans PH, Sont JK, Wagenaar LW, Wouters-Wesseling W, Zuijderduin WM, Jongma A et al. Добавки поживних речовин поліненасиченими жирними кислотами та мікроелементами при ревматоїдному артриті: клінічні та біохімічні ефекти. Eur J Clin Nutr 2004; 58 (6): 839-45. [Посилання]

18. О Р. Практичне застосування риб’ячого жиру (жирних кислот Омега-3) у первинній медичній допомозі. J Am Board Fam Pract 2005 рік; 18 (1): 28-36. [Посилання]

19. Ковінгтон М.Б. Омега-3 жирні кислоти. Am Fam Лікар 2004; 70 (1): 133-40. [Посилання]

20. Dawczynski C, Schubert R, Hein G, Muller A, Eidner T, Vogelsang H et al. Тривале помірне втручання з n-3 молочними продуктами з довгим ланцюгом, що містять ПНЖК: вплив на патофізіологічні біомаркери у пацієнтів з ревматоїдним артритом. Br JNutr 2009; 101 (10): 1517-26. [Посилання]

21. Голдберг Р. Дж., Кац Дж. Мета-аналіз знеболювальних ефектів добавок поліненасичених жирних кислот омега-3 при запальних болях у суглобах. Біль 2007; 129 (1-2): 210-23. [Посилання]

22. Lee H, Surh Y. Терапевтичний потенціал резольвінів у профілактиці та лікуванні запальних розладів. Biochem Pharmacol 2012 р .; 84 (10): 1340-50. [Посилання]

23. Ruggiero C, Lattanzio F, Lauretani F, Gasperini B, Andres-Lacueva C, Cherubini A. Поліненасичені жирні кислоти Омега-3 та імунно-опосередковані захворювання: запальні захворювання кишечника та ревматоїдний артрит. Curr Pharm Des 2009; 15 (36): 4135-48. [Посилання]

24. Galli C, Calder PC. Вплив споживання жиру та жирних кислот на запальні та імунні реакції: критичний огляд. Енн Нутр Метаб 2009; 55 (1-3): 123-39. [Посилання]

25. Кліленд Л.Г., Джеймс М.Дж., Праудман С.М. Риб’ячий жир: Що повинен знати лікар, який виписав рецепт. Дослідження та терапія артриту 2006; 8 (1): 202. [Посилання]

26. Кліленд Л.Г., Джеймс М.Дж., Праудман С.М. Роль риб’ячого жиру в лікуванні ревматоїдного артриту. Наркотики 2003; 63 (9): 845-53. [Посилання]

27. Джеймс М.Дж., Праудман С.М., Кліленд Л.Г. Дієтичні жири n-3 як допоміжна терапія при прототипічному запальному захворюванні: проблеми та перешкоди для використання при ревматоїдному артриті. Простагландини Leukot Essent жирні кислоти 2003; 68 (6): 399-405. [Посилання]

28. Сідху К.С. Користь для здоров’я та потенційні ризики, пов’язані зі споживанням риби або риб’ячого жиру. Нормативна токсикологія та фармакологія 2003; 38 (3): 336-44. [Посилання]

29. Hayashi H, Satoi K, Sato-Mito N, Kaburagi T, Yoshino H, Higaki M et al. Харчовий статус по відношенню до адипокінів та окисного стресу пов'язаний з активністю захворювання у пацієнтів з ревматоїдним артритом. Харчування 2012 р .; 28 (11-12): 1109-14. [Посилання]

30. Berbert AA, Kondo CRM, Almendra CL, Matsuo T, Dichi I. Добавки риб’ячого жиру та оливкової олії у хворих на ревматоїдний артрит. Харчування 2005 рік; 21 (2): 131-6. [Посилання]

31. Штамп LK, James MJ, Cleland LG. Дієта та ревматоїдний артрит: огляд літератури. Рев семенного артриту 2005 рік; 35 (2): 77-94. [Посилання]

32. Hagfors L, Leanderson P, Skoldstam L, Andersson J, Johansson G. Споживання антиоксидантів, антиоксидантів у плазмі та окисного стресу в рандомізованому, контрольованому, паралельному, середземноморському дослідженні дієтичного втручання на пацієнтах з ревматоїдним артритом. Журнал харчування 2003; 2: 1-11. [Посилання]

33. Skoldstam L, Hagfors L, Johansson G. Експериментальне дослідження втручання в середземноморську дієту для пацієнтів з ревматоїдним артритом. Енн Реум Дис 2003; 62 (3): 208-14. [Посилання]

34. Abendroth A, Michalsen A, Ludtke R, Ruffer A, Musial F, Dobos GJ et al. Зміни мікрофлори кишечника у пацієнтів з ревматоїдним артритом під час голодування або середземноморської дієти. Forsch Komplementmed 2010 р .; 17 (6): 307-13. [Посилання]

35. Michalsen A, Riegert M, Ludtke R, Backer M, Langhorst J, Schwickert M et al. Вплив середземноморської дієти або тривалого голодування на зміну мікрофлори кишечника, секреції імуноглобуліну А та клінічного результату у пацієнтів з ревматоїдним артритом та фіброміалгією: спостережне дослідження. BMC Complement Altern Med 2005 рік; 5:22. [Посилання]

36. Hagfors L, Nilsson I, Sk¶ldstam L, Johansson G. Споживання жиру та склад жирних кислот у сироваткових фосфоліпідах у рандомізованому контрольованому середземноморському дослідженні дієтичного втручання на пацієнтах з ревматоїдним артритом. Nutr Metab 2005 рік; 2: 26. [Посилання]

37. Smedslund G, Byfuglien MG, Olsen SU, Hagen KB. Ефективність та безпека дієтичних втручань при ревматоїдному артриті: систематичний огляд рандомізованих контрольованих досліджень. J Am Дієта Assoc 2010; 110 (5): 727-35. [Посилання]

38. Хаген К.Б., Бифуглієн М.Г., Фальзон Л, Олсен С.У., Смедслунд Г. Дієтичні втручання при ревматоїдному артриті. Кокранівська база даних Syst Rev 2009; (1): CD006400. doi (1): CD006400. [Посилання]

39. Serra-Majem L, Roman B, Estruch R. Наукові докази втручань із використанням середземноморської дієти: Систематичний огляд. Nutr Rev 2006; 64 (2): S27-S47. [Посилання]

40. Lucas L, Russell A, Keast R. Молекулярні механізми запалення. Протизапальні переваги оливкової олії та фенольної сполуки олеоканталу. Curr Pharm Des 2011 р .; 17 (8): 754-68. [Посилання]

41. Waterman E, Lockwood B. Активні компоненти та клінічне застосування оливкової олії. Огляд альтернативної медицини 2007; 12 (4): 331-42. [Посилання]

42. Лянг Х, Ван Q, Ши Дж, Локтева Л, Брейєр Р.М., Монтайн Дж. Та ін. Рецептор простагландину Е2 ЕР2 прискорює прогресування захворювання та запалення в моделі аміотрофічного бічного склерозу. Енн Нейрол 2008; 64 (3): 304-14. [Посилання]

43. Canter PH, Wider B, Ernst E. Антиоксиданти вітаміни A, C, E та селен у лікуванні артриту: систематичний огляд рандомізованих клінічних випробувань. Ревматологія 2007; 46 (8): 1223-33. [Посилання]

44. Bae SC, Jung WJ, Lee EJ, Yu R, Sung MK. Вплив втручання антиоксидантних добавок на рівень запальних молекул плазми та тяжкість захворювання хворих на ревматоїдний артрит. J Am Coll Nutr 2009; 28 (1): 56-62. [Посилання]

Адреса для листування:
Беатріс Родрігес-Ромеро.
Університет Ла-Корусі.
Університетський корпус Ози, з/п.
15006 Оза. До Коруньї.
Електронна пошта: [email protected]

Отримано: 6-VIII-2013.
1-а редакція: 23-X-2013.
Прийнято: 5-XI-2013.

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons