Медичний експерт для статті

  • Епідеміологія
  • Причина
  • Фактори ризику
  • Патогенез
  • Симптоми
  • Ускладнення та наслідки
  • Діагностика
  • Що шукати?
  • Як обстежити?
  • Диференціальна діагностика
  • Лікування
  • Кого підключити?
  • Профілактика
  • Прогноз

Всім відомо, що підвищена кислотність шлунка - це погано, але ви знаєте, що небезпечно для зниженої кислотності шлунка?

шлунку

Для травного процесу в шлунку зазвичай потрібна певна кількість соляної кислоти, яка виробляється його слизовими оболонками, і зниження кислотності шлунка викликає ряд проблем зі здоров’ям.

Тож чому виникає гіпохлоргідрія та як відрізнити підвищену кислотність шлунка від її зниження?

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Епідеміологія

Кількість справжніх людей, яким не вистачає солінь у шлунку, ніхто не знає. Однак, за деякими даними практики європейської та американської гастроентерології, майже 28% дорослих мають цю проблему до сорока років, а майже 40-45% випадково стикаються з ним у віці до 50 років. Серед тих, кому за 70, ця кількість зростає до понад 75%.

Тож майте на увазі, що чим старша людина, тим менше соляної кислоти виробляє шлунок, що може призвести до такого стану, як ахлоргідрія.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Причини зниження шлункової кислоти

Перелік, що включає основні причини зниження кислотності шлунка, можна дати лише один пункт, і це - зменшити вироблення соляної кислоти - продукту пристінкових екзокринних клітин (парієтальних клітин) специфічних внутрішньошлункових залоз - очного дна слизова оболонка очного дна (fundus ventricul).

Але причини зменшення виділення соляної кислоти (HCl) гастроентерологами пов’язані з такими факторами:

  • зараження шлунка хелікобактер пілорі (забезпечення виживання, нейтралізація шлункової кислоти нітридом водню);
  • атрофія слизової шлунка;
  • уповільнений метаболізм, спричинений гіпотиреозом (зниження функції щитовидної залози);
  • гіпохлористичний метаболічний алкалоз (розвивається при захворюваннях з частою блювотою або діареєю);
  • рак шлунка та/або променева терапія, що впливає на цей орган;
  • пухлини панкреатичних островів (острови Лангерганса);
  • соматотропна аденома гіпофіза (де збільшується синтез гормону соматостатину);
  • аутоімунні зміни парієтальних клітин шлунка (імунний гастрит) при синдромі Шегрена;
  • нестача цинку в організмі;
  • відсутність тіаміну (вітамін В1) та ніацину (нікотинова кислота або вітамін РР).

[15], [16], [17], [18], [19]

Фактори ризику

Експерти також згадують фактори ризику, що знижують шлункову кислоту, такі як:

  • недоїдання та суворо обмежувальні дієти;
  • надмірне споживання вуглеводів;
  • запальні захворювання кишечника, які загалом пригнічують секрецію HCl;
  • стрес і хронічна депресія (сприяє розвитку функціонального ахілесу);
  • чутливість до глютену (непереносимість глютену до круп);
  • похилий вік.

Він також нейтралізує дію шлункових кислот, тривалий прийом бікарбонату натрію (соди) та печію антацидів. Група інгібіторів протонної помпи включає антигістамінні препарати (блокує Н2-гістамінові рецептори) та противиразкові препарати, що пригнічують функцію клітин слизової оболонки шлунка та вироблення HCl. Але антагоністи рецепторів ацетилхоліну (m-холінолітики) призводять до зменшення шлункової секреції, що спричинює зменшення блукаючого нерва.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Патогенез

Патогенез порушень секреції соляної кислоти найчастіше відбувається при нервовому, паракринному та ендокринному контролі багатоступеневого процесу виробництва.

Наприклад, активність може бути недостатньою в порожнині шлунка G-клітин слизової (Lat antrum - порожнистий).

Порушення виробництва кислоти можуть включати рецептивні рецептори нейромедіатора ацетилхоліну, виділення яких у шлунку (після вживання їжі) стимулює вироблення.

Не виключаються порушення переносу з цитоплазми на плазматичну мембрану париентальних клітин, необхідних для утворення соляної кислоти, протонів водню (Н +). Цей процес забезпечується транспортним ферментом - гідроген калієвою АТФазою (H +/K + -ATP) або протонною помпою, і тут, оскільки недостатньо міцності клітинної мембрани, може бути втрата H +. Як виявлено, щільність мембран та їх сполук у парієтальних клітинах регулює глікопротеїн цитокін VEGF (судинний ендотеліальний фактор), який може бути недостатнім за певних умов, особливо при тривалих кисневих хустках при наявності вогнищ хронічного запалення або постійної присутності грибків та інший мікотоксин.

Досить часто патогенез речовин із дисбалансом низької кислотності здатний пригнічувати секрецію шлункового соку: ентероантелон (гастроінгібуючий кишковий гормон), секретин (особливо види - вазоактивний кишковий пептид), гормон соматостатин (виробляється клітинами слизової D-шлунка) та клітини слизової оболонки свинцю.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40 ]

Симптоми зниження шлункової кислоти

Перші ознаки високого рН в шлунковому соку з’являються після їжі - у вигляді відрижки та дискомфорту в шлунку. І відрижка (їжа, з’їдена за смаком) через кілька годин після їжі. Цей симптом доводить, що їжа все ще знаходиться в шлунку і повинна знаходитися в тонкому кишечнику з нормальною кислотністю. Тому дискомфорт при болях у животі супроводжується нудотою з кислотністю шлунка.

Існують також симптоми зниження шлункової кислоти, такі як Дихання (здуття живота); кишкові розлади (діарея або запор); халітоз (неприємний запах з рота) і язик може бути білим; наявність у випорожненнях неперетравлених фрагментів їжі; втрата ваги; свербіж в прямій кишці; хронічна втома.

Біль у кислоті зі зниженим шлунком зустрічається рідко і зазвичай тягнеться від шлунка до горла і виникає після печії.

До речі, печія - це знижена кислотність шлунку - таке поширене явище, як посилення: різниця полягає в гастроезофагеальному рефлюксі. Справа в тому, що нестача шлункової кислоти призводить до підвищення внутрішньочеревного тиску, під яким стравохідний сфінктер відкриває стравохід і шлунок. І навіть мікроскопічна кількість кислоти потрапило в слизову оболонку стравоходу, достатньо для того, щоб спровокувати печію.

Зменшення довжини соляної кислоти в шлунковому соку та пов’язаний з цим дефіцит деяких речовин (згаданих вище) можуть сказати:

  • хронічні грибкові інфекції та рецидивуючі кишкові інфекції;
  • харчова алергія та отруєння хімічними речовинами;
  • синдром подразненого кишечника;
  • слабкість кінцівок, парестезія (оніміння і поколювання в кінцівках);
  • Вугрі, екзема та шкірні висипання;
  • підвищена сухість шкіри, ламкість нігтів, витончення і випадання волосся;
  • депресія, проблеми зі сном та пам’яттю.

Яка небезпека зниження шлункової кислоти?

Відповісти на це питання можна за дуже короткий час: достатньо адекватний вміст кислоти в шлунковому соку та шлунковому соку є важливим для хорошого травлення та стану імунної системи.

Ускладнення та наслідки

Перераховуючи специфічні ефекти та ускладнення високого рН у шлунку, експерти наголошують на першорядному значенні кислоти для перетравлення білка: профермент перетворення соляної кислоти активує фермент пепсиноген II пепсину, який забезпечує процес розриву зв’язків амінокислот у білковій їжі шляхом протеолізу.

Кислота необхідна для нормального функціонування шлункового сфінктера та подальшого просування його вмісту (хім); для нейтралізації патогенних бактерій і дріжджів у шлунково-кишковому тракті; до підшлунково-підшлункової-шлунку. Нарешті, лише в кислому середовищі є необхідні кальцій, магній, залізо, цинк, мідь, селен тощо. Він засвоюється організмом.

Таким чином, наслідки та ускладнення зниження кислотності можуть проявлятися у збільшенні сприйнятливості організму до кишкових захворювань та ентеровірусів; нестача білків через їх засвоєння; залізодефіцитна анемія; відсутність C, A, E, B12 і фолієвої кислоти; секреція жовчі та зменшення ферментів підшлункової залози.

Все це може призвести до розвитку багатьох захворювань. Таким чином, токсини з кишкових мікробів, які потрапляють у кров, викликають алергічні або запальні реакції у віддалених областях, таких як інтерстиціальний цистит. Існує тенденція до розвитку дисбактеріозу кишечника.

Правильно перетравлюючи неперетравлені білки в крові (через що кістки скелета втрачають силу) і багаторазово збільшує азот сечовини в крові, що збільшує навантаження на печінку та нирки. Дефіцит ціанокобаламіну (вітамін В12) і фолієвої кислоти спричинює розвиток хвороби Аддісона-Бірмера (мегабластної анемії) при ряді неврологічних проявів.

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Діагностика знизила шлункову кислоту

Певна симптоматична подібність між діагнозом кислотності та низькою кислотністю шлунка часто призводить до помилкового діагностування. На думку деяких, це трапляється у 10-15% пацієнтів у віці 40-50 років і принаймні в половині випадків - у пацієнтів старше 60-65 років.

Для виявлення ненормальних аналізів крові потрібні: біохімія, антитіла Helicobacter pylori, PGII (рівень пепсиногену) та сироватковий гастрин BUN. Для підтвердження зараження хелікобактером проводиться повітряний тест - склад дихання пацієнта перевіряється на наявність аміаку.

Склад шлункового соку слід досліджувати, визначаючи рН. Традиційний метод - аспірація (звук) все ще використовується, але це призводить до значної помилки в результатах. Читати - Дослідження вмісту шлунка

Регулювати кислотність шлунка одночасно дозволяє всю інструментальну діагностику внутрішньошлункових (внутрішньошлункових) рН-метрів, виконану за допомогою обладнання азидогастрометра.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

Що шукати?

Як обстежити?

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика особливо важлива в гастроентерології, оскільки багато захворювань не мають специфічних симптомів. Наприклад, у літніх пацієнтів літніх людей із зниженою кислотністю шлункової втоми описують у літньому віці, а свербіж прямої кишки часто діагностують як геморой.

Як відрізнити підвищену кислотність шлунку від зниженого значення?

Почнемо з того, що для нейтрального індексу рН індекс водню (рівень Н + у розчині) приймається як чиста вода: рН 7,0. До речі, рН плазми людини зазвичай становить 7,35-7,45.

Чим вищий рН, тим нижча кислотність і навпаки.

Вимірювання рН на порожнистій поверхні тіла та локалізація слизової, фізіологічна норма кислотності нижче 2,0. РН шлункового соку зазвичай становить 1,0-2,0. І це найбільш сприятливі «умови праці» для промивання шлунку пепсином.

Якщо показник водню перевищує 4-4,5, тобто рН> 4-4,5, кислотність шлунку слід придушити.

Слід зазначити, що всі підручники з медицини вказують на кислотність антруму шлунка в дуже широкому діапазоні: від pH 1,3 до pH 7,4. Теоретично можливе мінімальне значення шлункової кислоти наведено в 8.3. Максимальне значення - значення рН 0,9.

[60], [61], [62], [63], [64], [65], [66]

Кого підключити?

Лікування зниженої шлункової кислоти

Представлення лікарями більш широкої частоти гіперацидності шлункової кислоти та помилок у діагностиці свідчить про те, що пацієнти призначають певні ліки, які не можна застосовувати зі зниженою кислотністю.

Тому зниження кислотності лікувального шлунка виключає вживання таких препаратів, як Альмагель (Алюмаг, Маалокс, Гастал та інші торгові назви.) - антацид нейтралізує соляну кислоту в шлунковому соку. Всі антациди лише посилюють проблему, але вони також активно продаються як універсальний засіб від печії.

Протипоказаний при лікуванні інгібіторами низької кислотної секреції Омез (омепразол. Омітокс, Гастрозол та ін.), А також препаратами Контролю (пантопразол, Санпраз, Нолпаза), які пов'язані з інгібіторами протонної помпи (про протонний насос вище -., Див. Патогенез зменшення кислотності шлунка).

Противиразкові препарати вісмуту-Де-Нол (Гастро-норми) та Бісмофальк не є засобами патологічної медикаментозної терапії.

Чи можна збільшити секрецію соляної кислоти та збільшити знижену кислотність шлунку? Через складність процедури та поліетіологічні захворювання гастроентерологія використовує найпростіший спосіб вирішення проблеми - ми рекомендуємо препарат HCI та ферментні препарати, компенсувати брак ендогенних травних ферментів.

Таким чином, розчин соляної кислоти - розчин соляної кислоти - приймають під час їжі в дозі, визначеній лікарем за результатами тесту. Натуральний консервований шлунковий сік (тваринного походження) також знаходиться в процесі годування - по столовій ложці тричі на день. Пепсин (водорозчинний порошок) або рідкий Пепсидил слід приймати однаково і в тій же дозі.

Допомагає травному ферментному препарату Oraza (у вигляді гранул), який рекомендується тричі на день під час їжі або безпосередньо - по чайній ложці. Лікування можна проводити протягом одного місяця. Якщо ви використовуєте засіб, діарея може посилитися.

Пангрол (аналоги - Панцитрат, Фестал, Креон, Мезим) на основі травного ферменту панкреатину отримуємо дві капсули перед їжею. Препарат може спричинити нудоту та кишкові розлади, але тривале застосування загрожує підвищеним рівнем сечової кислоти в крові та сечі.

Приладів, що підвищують кислотність шлунка, небагато. Наприклад, для активації секреції шлункового соку застосовується гіркота - куряча настоянка (15-20 крапель за 20 хвилин до їжі). Можна призначати аристокали (тричі на день, 20-25 крапель після їжі).

Цитофлавін (бурштинова кислота + вітаміни) рекомендується за 30 хвилин до їди - по одній-дві таблетки двічі на день. Якщо у вас немає проблем з каменями в нирках, то комплекс вітамінів і мінералів Кальцемін - один раз на день по одній таблетці. Також рекомендується приймати вітаміни В1, В9, В12, РР.

Як збільшити знижену кислотність шлунку?

Слідкуйте за продуктами, що підвищують кислотність шлунку. До них дієтологи відносять: усі овочі та фрукти з високим вмістом аскорбінової кислоти (вітаміну С); Імбирний імбир (у формі теплого імбирного чаю, який також зменшує здуття кишечника); ферментовані овочі (квашена капуста - досить як 100 г основної страви перед основною стравою); все кисле молоко.

Збільшує надходження цинку, необхідного для вироблення соляної кислоти в шлунку, можна вживати гарбузове насіння, картоплю, боби, арахіс, сир, цільнозернові страви та хліб, коричневий рис. Приймайте вітаміни С, Е, В6 і магній, щоб поліпшити засвоєння цинку.

Що може запропонувати альтернативне лікування зниженого вмісту шлункових кислот? Яблучний оцет (столова ложка склянки води, за півгодини до їжі); свіжовичавлений сік білокачанної капусти (напівводний) - по 100 мл двічі на день; шипшини (до 300 мл/добу) і додавання питної води з лимонним соком перед їжею.

Вівсяний, а також лляний сік, незважаючи на наявність омега-кислоти, не використовується для лікування зниженої кислотності. І що з жирними кислотами омега-3 вашому організму краще приймати капсули з риб’ячим жиром (1 капсула один раз на день).

Практикувана нетрадиційна терапія фітотерапією при зниженні рівня соляної кислоти в шлунковому соку проводиться з використанням свіжих листків кульбаби і псилію, які рекомендується додавати в їжу (без термічної обробки).

У зборі трав ця патологія включає ті самі листя, плоди коріандру; листя трифолію, тирличу, сріблястого намету, гравію та ромашки (квіти). Суміш, яка використовується для приготування середовища, повинна містити таку ж кількість інгредієнтів, як, наприклад, три столові ложки. Для супу готують столову ложку суміші в 0,5 літра води, кип’ятять 15 хвилин, потім додають, проціджують і кип’яченою водою доводять до початкового об’єму. Рекомендується для перерв між прийомами їжі протягом дня - 100-150 мл. Після тритижневого курсу вам потрібно буде зробити перерву на тиждень.

Можна також відібрати коріння кульбаби, які ми починаємо викопувати восени, чистити, дрібно подрібнювати і сушити. Чашку чайної ложки гарячої води за кількома рецептами щодня.