Доктор Луїс Родрігес-Вела, Директор Інституту урології та сексуальної медицини Сарагоси та професор урології університету. Спеціаліст з урології з 1988 року та експерт з андрології та сексуальної медицини.
Більше 10% чоловіків старше 40 - 70 років мають дефіцит тестостерону та зниження статевого потягу. Тестостерон - основний статевий гормон у чоловіків. Коли рівень тестостерону нижче норми, він зазвичай спричиняє зменшення статевого потягу (лібідо) та інших симптомів і називається синдромом дефіциту тестостерону (ТДС) або гіпогонадизмом.
Тестостерон виробляється в основному в яєчках і регулюється гормоном, який називається ЛГ, що виділяється в гіпофізі (мозку). Коли яєчка виходять з ладу, це називається первинним гіпогонадизмом, а коли вироблення ЛГ у гіпофізі не вдається, це називається вторинним гіпогонадизмом.
Часто Синдром дефіциту тестостерону?
Так. Висока поширеність гіпогонадизму пізнього походження (у дорослих чоловіків). У європейському дослідженні старіння чоловіків (RASTRELLI та ін.) У 3369 чоловіків у віці від 40 до 70 років спостерігали поширеність гіпогонадизму в 11%.
Крім того, найпоширенішою причиною синдрому дефіциту тестостерону є недостатня продукція ЛГ (вторинний гіпогонадизм), пов’язана з ожирінням та способом життя.
У мене низький статевий потяг Чому?
Зниження статевого потягу дуже поширене у чоловіків у віці від 40 до 70 років. Найпоширенішою причиною низького лібідо є синдром дефіциту тестостерону. Цей гормон необхідний для підтримки статевої функції у чоловіків.
Багато досліджень показали, що чоловіки із нижчим статевим потягом мали нижчий рівень тестостерону. Крім того, коли ці пацієнти отримують тестостерон, спостерігається посилення сексуального бажання, збільшення нічних ерекцій та більша частота статевих контактів.
Які ще симптоми можуть бути у мене, якщо мої тестостерону низький?
Тестостерон виконує різні функції в різних органах: м’язах, печінці, мозку, кістках, кістковому мозку тощо ... З цієї причини при синдромі дефіциту тестостерону зазвичай спостерігається зниження бажання та сексуальної активності, особливо при нічній ерекції. і погіршення якості ерекції (еректильна дисфункція).
У супроводі цих двох основних симптомів можуть проявлятися, а можуть і не проявлятися деякі з наступних проявів:
- Зниження сили та м’язової маси.
- Схильність до фізичної та/або інтелектуальної втоми.
- Змінений настрій зі схильністю до депресії та поганого настрою.
- Зміни шкіри та випадання волосся на тілі.
- Зниження щільності кісток з підвищеним ризиком остеопорозу та переломів.
- Підвищений вісцеральний жир при абдомінальному ожирінні.
Клінічні прояви синдрому дефіциту тестостерону можуть бути найрізноманітнішими, і іноді доводиться диференціювати їх від депресивного синдрому, психосоматичних проблем тощо. Насправді багато чоловіків із дефіцитом тестостерону приписують свої сексуальні проблеми та свою втому іншим хронічним захворюванням і не консультуватися з відповідним фахівцем.
Якщо я представляю клініку ім Дефіцит тестостерону, де я можу проконсультуватися?
Якщо переважаючим симптомом є зниження бажання та сексуальної активності або зниження ерекції, моя порада - проконсультуватися з урологом, який є фахівцем у галузі сексуальної медицини (уро-андролог).
В Інститут урології та сексуальної медицини з Сарагоси (Доктор Луїс Родрігес Вела) ми пропонуємо комплексне дослідження стану здоров’я чоловіків. Діагноз повинен базуватися на a хороший анамнез повне та на адекватному фізичному обстеженні.
Якщо є підозра на синдром дефіциту тестостерону, ми проведемо аналіз крові, що визначає: ЛГ, загальний тестостерон, альбумін та ГСГ. За цими даними ми обчислимо кількість вільного тестостерону та біодоступного тестостерону. Цей показник вільного тестостерону є найкращим параметром для знання ефективного тестостерону в крові та виявлення пізнього синдрому дефіциту тестостерону або гіпогонадизму.
Як може Дефіцит тестостерону?
У 2007 році Міністерство охорони здоров’я та споживачів замовило організаційній організації Medica Colegial книгу під назвою "Наукові докази пізнього гіпогонадизму".
Мені довірили написання глави "Лікування та спостереження за пізнім початком гіпогонадизму" (д-р Родрігес Вела).
Тільки чоловіки з заміною тестостерону повинні отримувати клінічні прояви дефіциту тестостерону і виявляється кров падіння вільного тестостерону.
Замісна терапія тестостероном повинна бути призначена спеціалістом-урологом для вирішення цієї проблеми, оскільки вона може мати негативні наслідки. Щоб рекомендувати лікування тестостероном, ми повинні проаналізувати всі проблеми: симптоми, стан передміхурової залози, супутні захворювання, які ліки ви приймаєте.
Чоловікам із ожирінням, дієтою, багатою калоріями та малорухливим життям, дуже важливо змінити спосіб життя, оскільки правильна дієта, схуднення та фізичні вправи допоможуть поліпшити дефіцит тестостерону та матимуть дуже позитивний ефект для загального стану здоров’я.
В Інститут урології та сексуальної медицини Сарагоси Ми дуже серйозно ставимося до лікування дефіциту тестостерону в рамках концепції глобального здоров’я чоловіків. Ми проводимо дослідження простати (PSA), аналізуємо хвороби пацієнта та ліки, які вони приймають, дієту, фізичні вправи, спосіб життя тощо ... За необхідності ми вказуємо лікування тестостероном, але супроводжуємось заходами (дієта, фізичні вправи ), які покращують загальний стан здоров'я чоловіків, і все це за умови належного медичного контролю.
Які методи лікування існують Дефіцит тестостерону?
Лікування тестостероном може застосовуватися:
- Тестостероновий гель.Це так просто застосувати. Щоранку гель поширюється на шкірі, швидко всмоктується в глибокі шари шкіри, і тестостерон виділяється протягом 24 годин.
- Внутрішньом’язові ін’єкції кожні три місяці. Тестостерон ундеканоат вводять у вигляді внутрішньом’язової ін’єкції, що дозволяє повільно та стабільно виділяти тестостерон протягом трьох місяців. Ця формула кожні 3 місяці наразі не фінансується Громадською охороною здоров’я.
- Щомісячні внутрішньом’язові ін’єкції (тестостерону енантат). Щомісяця робиться ін’єкція. Після ін'єкції на 1-му тижні виробляється дуже високий (надфізіологічний) рівень тестостерону, пізніше він різко падає, так що на 3-му і 4-му тижня рівень тестостерону надмірно низький.
Трансдермальне введення тестостерону (Тестостероновий гель) постійно досягає фізіологічних рівнів. Він має більш фізіологічний фармакокінетичний профіль, ніж щомісячне введення тестостерону енантату (дозволяє уникнути надмірних стрибків) і має менше побічних ефектів.
Після початку лікування тестостероном покращення статевого потягу зазвичай оцінюється через 2-3 тижні. Інші симптоми, такі як еректильна дисфункція або відновлення м’язової маси, можуть покращитися місяцями.
У чоловіків із зміною гіпофіза та зменшенням ЛГ (вторинний гіпогонадизм) може застосовуватися лікування препаратами, що стимулюють вивільнення ЛГ, а це, в свою чергу, збільшує вироблення тестостерону в яєчках.
Жодна людина не повинна займатися самолікуванням тестостероном, необхідне належне дослідження та медичне спостереження.
Які переваги лікування за допомогою Тестостерон?
Лікування тестостероном, добре вказане, призводить до:
- Збільшення бажання та сексуальної активності
- Збільшення енергії та м’язової сили
- Підвищена якість ерекції
- Поліпшення самопочуття та настрою
- Покращена мінеральна щільність кісток і менше переломів кісток
- Збільшення м’язової маси та зменшення жиру в організмі
Чудова стаття (SNYDER та ін.), Опублікована в The New England Journal of Medicine (найпрестижніший журнал у медицині), робить висновок, що у чоловіків старше 65 років із симптомами дефіциту тестостерону (TDS) лікування Тестостероновий гель впродовж року:
- Підвищення рівня тестостерону
- Збільшує бажання та сексуальну активність
- Покращує еректильну функцію
Багато досліджень показали, що лікування тестостероном зменшує жирові відкладення та збільшує м’язову масу. Крім того, введення тестостерону призводить до збільшення мінеральної щільності кісток, покращуючи остеопороз та зменшуючи ризик переломів.
Дієта та фізичні вправи у поєднанні з прийомом тестостерону допомагають зменшити жирові відкладення, зменшити зайву вагу, поліпшити діабет та метаболічний синдром.
Які побічні ефекти можна лікувати Тестостерон?
Лікування тестостероном повинно бути призначене лікарем, який є фахівцем у цій галузі (уро-андролог). Це лікування протипоказано чоловікам, які мають: рак передміхурової залози, надлишок еритроцитів (поліглобулія), серцеву недостатність класу IV, важку печінкову недостатність.
Коли лікування тестостероном добре показано і контролюється лікарем-експертом, побічні ефекти дуже рідкісні. Тестостерон діє на кістковий мозок, сприяючи виробленню еритроцитів (еритроцитів). Необхідно контролювати кількість еритроцитів і, якщо воно надмірно збільшується, припинити лікування.
Існує помилкова думка, що тестостерон може спричинити рак передміхурової залози (РПЖ). Багато досліджень показали, що тестостерон не викликає рак передміхурової залози. Виділяється пишне дослідження, проведене Національним інститутом раку (США) у 2008 р., Яке робить висновок, що "концентрація тестостерону в крові не пов'язана з ризиком захворювання на рак передміхурової залози".
Перш ніж розглядати питання лікування тестостероном, ми повинні визначити рівні в крові: ЛГ, загальний тестостерон, розрахований вільний тестостерон, еритроцити, ферменти печінки та ПСА (відкинути РПЖ).
Ти лікуєш мене гелем Тестостерон Який контроль слід дотримуватися?
Лікування тестостероном має вказувати і контролювати уро-андролог. В Інститут урології та сексуальної медицини Сарагоси Ми проводимо контроль (аналізи крові) через 3, 6 та 12 місяців, пізніше контроль проводиться щорічно.
АНОТАЦІЯ
- Синдром дефіциту тестостерону є дуже поширеним захворюванням у чоловіків старше 40 - 70 років.
- Найбільш частими симптомами є зниження статевого потягу, зниження ерекції та схильність до втоми.
- Якщо у вас знижується статевий потяг, слід звернутися до фахівця (уролога-андролога).
- Дослідження просте (медичний візит та дослідження крові), і лікування повинно проводитися під наглядом лікаря.
Найбільш використовуваним методом лікування тестостероном є гель тестостерон, його легко застосовувати, що сприяє збільшенню сексуального потягу та активності та покращенню еректильної функції.