• Знати ПА
  • Способи лікування ПА
  • Життя з ПА
  • Спосіб життя та його вплив
  • Вирішіть проблеми
  • Взаємовідносини та ПА
  • Довідкові ресурси
  • Нові методи лікування

Псоріатичний артрит та псоріаз не успадковуються безпосередньо, тобто не передаються від батьків дітям. Саме генетика впливає на схильність хворіти хворобою, і вона розвивається лише в тому випадку, якщо вона активується якоюсь подією чи розладом. Вважається, що понад 30% пацієнтів з псоріазом мають сімейну історію захворювання.

Отже, діти людини з псоріазом та/або псоріатичним артритом частіше хворіють на це захворювання, ніж у дітей людей без псоріазу, але це не означає, що вони обов'язково хворітимуть на це.

звернення

Джордж Ходан

  • Як це діагностується?

Псоріатичний артрит не виявляється лабораторним тестом та/або специфічним діагностичним рентгеном. При проведенні аналізів виявляється небагато аномальних даних, що висвітлюють неспецифічні зміни запалення: швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ), С-реактивний білок (СРБ), які незначно підвищені. Може бути легка анемія, тоді як рівень сечової кислоти в крові може бути високим. Ревматоїдний фактор негативний. Рентген, коли вже є пошкодження суглоба, відрізняється від такого при інших видах артриту, але спочатку не відрізняється.

Тому діагноз є клінічним і визначається особливими характеристиками артриту (асиметричний, дистальний міжфаланговий суглоб тощо) у пацієнта з псоріазом. Тому його повинен встановлювати фахівець, тобто ревматолог.

  • Що відбувається перед псоріазом або артритом?

У 85% випадків псоріаз з'являється за роки до артриту, лише у 5-10% пацієнтів артрит передує псоріазу, а в 5-10% поява є одночасним.

  • Як поводиться хвороба з часом?

У більшості пацієнтів еволюція, як правило, хороша. У нас є кілька факторів, які визначатимуть еволюцію та прогноз хвороби, серед яких є генетичні фактори, тривалість захворювання та час еволюції, як зазначено у розділі “Перебіг та еволюція”. На щастя, рання діагностика та лікування дозволяють досягти хорошого розвитку та зупинити структурні пошкодження та інвалідність.

  • Чи впливають проблеми? І стрес?

Відомо, що певні зовнішні фактори, такі як психологічний стрес та тривога, можуть спровокувати або погіршити симптоми шкірного псоріазу. Стрес сам по собі не може спричинити псоріаз, оскільки псоріаз - це багатофакторне захворювання, при якому беруть участь генетичні, екологічні та імунологічні фактори. Однак у багатьох випадках псоріаз з’являється після стресової події.

Крім того, як псоріатичний артрит, так і псоріаз можуть викликати стрес. З одного боку, біль та функціональна недостатність, породжена впливом суглобів, можуть негативно впливати на емоційну сферу пацієнта. З іншого боку, шкіра відіграє важливу роль у міжособистісних стосунках, а видимі травми, особливо рук і обличчя, і навіть невидимі травми в області статевих органів, характерні для захворювання, можуть знизити самооцінку, сприяти занепокоєнню і навіть генерують депресію.

Всі методики та фізична та розумова діяльність, які допомагають зменшити стрес, можуть бути корисними для захворювання.

Петром Краточвілом

Які звички безпосередньо впливають на розвиток захворювання?

Як зазначено у розділі "дієта", недавнє дослідження показало, що у пацієнтів з псоріазом низький рівень дотримання середземноморської дієти та низьке споживання риби та оливкової олії пов'язані з більшим ступенем тяжкості псоріазу. Досі при псоріатичному артриті не проводилось жодних досліджень.

Крім того, середземноморська дієта пов’язана з нижчим рівнем абдомінального ожиріння і, як було показано, зменшує серцево-судинний ризик (дослідження PREDIMED), що відіграє вирішальну роль у пацієнтів із псоріазом та псоріатичним артритом.

Що стосується інших дієт, немає переконливих даних, за винятком безглютенових дієт, які можуть бути корисними для пацієнтів з псоріазом та/або псоріатичним артритом, асоційованим із целіакією та/або гіперчутливістю до глютену.

  • Чи можете ви займатися фізичними вправами та спортом? який?

Так, звісно. Важливо залишатися фізично активними, виконуючи фізичні вправи. Це основний стовп лікування псоріатичного артриту, оскільки покращує фізичну функцію, загальне почуття добробуту та гнучкість. Іншими можливими корисними ефектами вправ є:

  • Підтримувати та покращувати якість кісток, м’язів та суглобів.
  • Зменшити біль і скутість.
  • Знижують артеріальний тиск і зайву вагу, покращують ліпідний профіль і склад тіла, а також зменшують серцево-судинний ризик.
  • Покращує депресію, тривожність та якість сну.
  • Дані підтверджують рекомендації щодо рутинних фізичних вправ для всіх пацієнтів з псоріатичним артритом. Програма фізичних вправ повинна наголошувати на практиці аеробних вправ із слабким ударом, дихальних процесах, зміцненні м’язів та гнучкості.

Вказівка ​​на той чи інший вид вправи, техніки чи програми залежатиме від кількох факторів:

  • Хвороба: вона відрізняється тим, що переважним та/або найбільш інвалідизуючим ураженням є ураження периферичних суглобів або хребта. Це також залежатиме від стадії ураження на рівні хребта (початкової, середньої чи передової, коли вже є анкілоз хребта). На початкових етапах рекомендується програма аеробних вправ. Коли пацієнт пов’язує часткове обмеження рухливості, слід додати вправи на розтяжку. У випадках переходу в анкілоз можна поєднувати аеробні та зміцнюючі вправи.
  • Пацієнт: оскільки він варіюється залежно від віку, смаків, уподобань та мотивації, серед інших факторів.
  • Доступні ресурси.

Тому кожна індикація повинна бути індивідуалізованою. Ревматолог та/або реабілітолог та/або фізіотерапевт можуть допомогти у розробці та підтримці відповідної програми вправ.

Встановлено, що програми групових вправ ефективніші, ніж домашні, що не контролюються, хоча це завжди краще, ніж сидячий спосіб життя. Асоціації пацієнтів та групи самодопомоги корисні в цьому питанні.

Слід брати до уваги, що позитивні наслідки фізичних вправ займають від двох до трьох місяців, і що користь втрачається, якщо від неї відмовляються на тривалі періоди (більше двох місяців).

Що стосується найбільш рекомендованого виду спорту, то це буде залежати від стадії захворювання, чи існує який-небудь тип обмеження в нижніх кінцівках внаслідок захворювання та чи ви раніше займалися спортивною діяльністю. Однак загалом рекомендуються види спорту, які сприяють правильній поставі та розтягуванню тулуба, такі як ходьба, піші прогулянки, плавання, бігові лижі тощо. У випадках хребетного анкілозу слід уникати сильних видів спорту через ризик переломів. Також рекомендується їзда на велосипеді та стаціонарна їзда на велосипеді, якщо немає значного кіфозу.

  • Як зменшити втому чи втому?

Втомлюваність пов'язана з рівнем активності захворювання, функціональними можливостями, загальним станом самопочуття та рівнем психічного здоров'я у цих пацієнтів.

Це можна зменшити завдяки практиці регулярних фізичних вправ і за допомогою хорошого контролю запалення захворювання за допомогою комбінації немедикаментозної та фармакологічної терапії.

Анна Лангова

  • Як лікування впливає на вагітність? Наскільки заздалегідь їх слід перервати?

Пацієнтам дітородного віку (як чоловікам, так і жінкам) слід повідомляти про можливі наслідки лікування у зв'язку з вагітністю та лактацією.

Пацієнтам із псоріазом та псоріатичним артритом, які отримують біопрепарати (анти-TNF альфа-терапія), рекомендується сонцезахисний крем із повним екраном, уникаючи інтенсивного сонячного опромінення та піврічного дерматологічного огляду через підвищений ризик немеланомного раку шкіри ця група пацієнтів.

  • Як хвороба впливає на світ праці?

Залежно від виду роботи, інтенсивності захворювання та того, наскільки добре він контролюється, це може бути причиною тимчасового відпустки під час лікарняного в очікуванні поліпшення лікування. Іноді, якщо вже є пошкодження суглобів та функціональні обмеження, це може стати причиною постійної втрати працездатності.